Doel

Deze review had als doel te achterhalen of het mogelijk is om te stoppen met bloeddrukmedicatie bij oudere mensen. We wilden ook weten wat de effecten zijn van het stoppen met deze medicijnen.

We includeerden volwassenen van 50 jaar en ouder die bloeddrukmedicijnen gebruikten voor hoge bloeddruk (hypertensie) of ter preventie van hartziekten (primaire preventie). We sloten studies uit met mensen die eerder een hartaanval, beroerte of andere hartaandoening hadden gehad (secundaire preventie).

We vergeleken het stoppen of verlagen van de dosis bloeddrukmedicatie met het voortzetten van bloeddrukmedicatie.

Achtergrond

Hoge bloeddruk, ook bekend als hypertensie, is een risicofactor voor veel ziekten, zoals een hartaanval, nierfalen en beroerte. Hoewel hypertensie meestal geen symptomen geeft, is het onder controle houden van de bloeddruk van vitaal belang voor het behoud van de gezondheid en het verminderen van het risico op ernstige aandoeningen.

Hypertensie wordt vaak beheerd met leefstijl en bloeddrukverlagende (antihypertensieve) medicatie. Er zijn veel verschillende soorten bloeddrukmedicijnen beschikbaar.

Antihypertensiva kunnen gevaarlijke bijwerkingen hebben, zoals duizeligheid en vermoeidheid, wat tot vallen kan leiden. Oudere mensen lopen een groter risico op bijwerkingen van medicatie dan jongere mensen. Het is onduidelijk of de voordelen van antihypertensiva opwegen tegen de nadelen bij ouderen.

Kenmerken van de studies

Onze zoektocht tot april 2019 vond zes studies, met in totaal 1.073 oudere volwassenen. De mensen in de studies hadden een gemiddelde leeftijd van 58 tot 82 jaar. In drie van de studies werd de dosis van het antihypertensivum langzaam verlaagd alvorens te stoppen.

Belangrijkste resultaten

We vonden dat stoppen met antihypertensivum mogelijk is bij oudere volwassenen. De meeste ouderen in de stopgroepen hoefden hun medicatie niet te herstarten.

We vonden een lage zekerheid van bewijs dat het stoppen van antihypertensieve medicatie de bloeddruk met een klein bedrag verhoogde.

We vonden een lage of zeer lage zekerheid van bewijs dat het stoppen van bloeddrukmedicatie het risico op een hartaanval, beroerte, ziekenhuisopname of overlijden niet verhoogde.

We vonden een zeer lage zekerheid van bewijs dat het stoppen van bloeddrukmedicatie het risico op ongewenste voorvallen niet verhoogde en bijwerkingen kon oplossen, maar dit werd niet goed gerapporteerd, en dus konden we geen conclusies trekken.

Geen van de studies rapporteerde of het stoppen van bloeddrukmedicatie invloed had op vallen.

Zekerheid van het bewijs

We beoordeelden de zekerheid van het bewijs aan de hand van vier niveaus: zeer laag, laag, matig, of hoog. Bewijs met hoge zekerheid betekent dat we zeer zeker zijn van de resultaten. Zeer lage zekerheid van het bewijs betekent dat we zeer onzeker zijn over de resultaten. We beoordeelden de zekerheid van bewijs als zeer laag en laag.

Conclusie

Het kan veilig zijn om te stoppen met antihypertensiva bij ouderen die de medicatie gebruiken voor hoge bloeddruk of primaire preventie van hartaandoeningen.

Oldere volwassenen moeten niet stoppen met een van hun medicijnen zonder te praten met een zorgprofessional.

Toekomstige studies moeten ook oudere volwassenen omvatten die meerdere andere medicijnen gebruiken en/of leven met broosheid.