Patiënten met ernstige hyponatriëmie en nierfalen die continue niervervangingstherapie (CRRT) nodig hebben, lopen het risico op overcorrectie van hun natriumniveau als gevolg van voorgeformuleerde isotone vervangings- of dialysaatvloeistoffen. Snelle correctie van hyponatriëmie kan leiden tot ernstige neurologische complicaties, waaronder osmotisch demyelinisatiesyndroom (ODS). Er zijn beperkte gegevens beschikbaar over het voorkomen van overcorrectie van ernstige hyponatriëmie met CRRT. Er is voorgesteld om een verminderd effluentvolume te gebruiken om overcorrectie te voorkomen. Er zijn echter gevallen waarin het CRRT voorschrift niet kan worden verminderd als gevolg van andere metabole afwijkingen. Hier presenteren wij vier gevallen waarin een berekende hoeveelheid dextrose 5% oplossing (D5W) als voorbloedpomp werd gebruikt om overcorrectie van hyponatriëmie te voorkomen, terwijl in de meeste gevallen een aanbevolen effluentvolume van ten minste 20-25 mL/kg/uur werd toegediend. In alle gevallen bedroeg de natriumcorrectie niet meer dan 8 mEq/dag bij gebruik van de D5W prefilter. Zelfs bij patiënten bij wie de hyponatriëmie aanvankelijk overgecorrigeerd was, werd door toevoeging van berekende hoeveelheden D5W prefilter het natriumniveau weer verlaagd om het risico van ODS te voorkomen. We bespreken ook een vereenvoudigde vergelijking om de D5W-hoeveelheid te bepalen, afhankelijk van het voorgeschreven effluentvolume.