Chronic fatigue syndrome treatment is a very individual thing, based on each patient’s symptoms and response to different therapies.

Hoe u uw symptomen van chronisch vermoeidheidssyndroom beschrijft, zal vaak uw behandelplan sturen. “Veel heeft te maken met hoe patiënten de vragen beantwoorden,” legt Morris Papernik, MD, een arts in privépraktijk bij ProHealth Physicians Group in Glastonbury, Conn., en een lid van het U.S. Department of Health and Human Services Chronic Fatigue Syndrome Advisory Committee uit. “Dat is wat we de hele tijd tegen co-assistenten en medische studenten zeggen – het is geen kookboekachtige wetenschap hier. We hebben te maken met een ziekte die enigszins nevelig is. Je moet de kunst van de geneeskunde beoefenen.”

Bijvoorbeeld, hoe een patiënt haar slaap- en vermoeidheidsproblemen beschrijft, zal helpen bij het sturen van aanbevelingen voor de behandeling van chronische vermoeidheid. “Als een patiënt klaagt over vermoeidheid en gebrek aan energie, zeg je: ‘Vertel me over je slaap.’ Misschien is de slaap niet het probleem – het zou de energie overdag kunnen zijn,” zegt Dr. Papernik. Behandelingen voor het stimuleren van energie overdag zijn anders dan die worden gebruikt om slaapstoornissen te verlichten.

Chronische vermoeidheid Behandelingsopties

Onder behandelingen die nuttig kunnen zijn voor patiënten met chronische vermoeidheidssymptomen zijn deze klassen van geneesmiddelen:

• Antidepressiva en benzodiazepinen. Hoewel niet iedereen met het chronisch vermoeidheidssyndroom depressief is, kunnen sommige antidepressiva helpen bij het verlichten van vermoeidheid, pijn en ontregelde slaap. Cymbalta (duloxetine HCI) is een van de meest voorgeschreven antidepressiva, gevolgd door Effexor (venlafaxine). Het benzodiazepine Klonopin (clonazepam) kan ook worden gebruikt om mensen ’s nachts te helpen slapen.
• Anticonvulsiva. Om onduidelijke redenen kunnen medicijnen die gewoonlijk worden gebruikt om aanvallen te voorkomen, soms helpen bij mensen met CVS. Lyrica (pregabaline) kan worden voorgeschreven, vooral aan patiënten die ook fibromyalgie-pijn hebben. Van Lyrica is aangetoond dat het de pijn en het lichamelijke ongemak bij deze patiënten vermindert.
• Schildkliermedicijnen. Schildklierbehandelingen kunnen andere behandelingen aanvullen voor mensen die niet reageren zoals verwacht, vooral als de schildklierhormoonspiegels grenswaarden zijn. “Vaak zullen we schildklierpillen toevoegen aan de mix als patiënten niet de respons krijgen die we zoeken,” zegt Papernik.
• Stimulerende middelen. Provigil (modafinil) of Nuvigil (armodafinil) kunnen worden voorgeschreven om de alertheid overdag te verhogen. “Sommige mensen gaan zo ver dat ze amfetaminen gebruiken,” zegt Papernik, hoewel hij deze aanpak over een langere periode niet aanbeveelt.
• Pijnmedicatie. Voor patiënten die ernstige hoofdpijn, gewrichtspijn of andere pijn ervaren die niet met andere behandelingen kan worden behandeld, kunnen pijnmedicijnen deze symptomen verlichten.

De mogelijkheid van een verband tussen een virus genaamd XMRV en chronisch vermoeidheidssyndroom kan patiënten ertoe aanzetten een type behandeling te zoeken dat antiretrovirale therapie wordt genoemd. XMRV wordt geclassificeerd als een retrovirus, wat betekent dat infectie ermee ertoe kan leiden dat andere, voorheen slapende (inactieve) virussen in het lichaam weer tot leven komen. Het humane immunodeficiëntievirus (HIV) is het bekendste retrovirus, en de antiretrovirale geneesmiddelen op de markt zijn gericht op de behandeling van HIV, niet van XMRV.

Papernik waarschuwt tegen de aanpak van retrovirale behandeling omdat er geen test is die betrouwbaar kan aantonen of je XMRV hebt en omdat de rol ervan bij CVS niet duidelijk is. De huidige antiretrovirale medicijnen hebben veel sterke bijwerkingen die ze af te raden maken voor de behandeling van een onbewezen XMRV-infectie.

Alternatieve behandelingen voor chronisch vermoeidheidssyndroom

Je hoort misschien veel over vitaminetherapie en andere soorten kruidensupplementen waarvan wordt gezegd dat ze chronische vermoeidheidssymptomen verlichten. Maar, zegt Papernik, de enige alternatieve therapieën voor chronisch vermoeidheidssyndroom waarvan is aangetoond dat ze beter werken dan placebo’s zijn:

• CoQ10 (co-enzym Q10), 100 milligram (mg) drie keer per dag
• NADH (nicotinamide adenine dinucleotide), 5 mg twee keer per dag
• SAM-E, 200 tot 400 mg twee keer per dag

Veel CVS-patiënten proberen acupunctuur, valeriaanwortel, aloë vera, en magnesium, zegt Papernik. Hoewel er geen gegevens zijn om deze behandelingen te ondersteunen, wijst Papernik erop dat ze waarschijnlijk geen kwaad kunnen.

Een woord van voorzichtigheid over de behandeling van chronische vermoeidheid

Het ontbreken van een gestandaardiseerde benadering van de behandeling van chronische vermoeidheid betekent dat patiënten advertenties kunnen tegenkomen van bedrijven die beweren een product te hebben om te helpen bij chronische vermoeidheidssymptomen, evenals behandelaars die een snelle genezing beloven. Aan de andere kant van het spectrum kunnen CVS-patiënten te maken krijgen met artsen die hun symptomen niet serieus nemen. Papernik adviseert patiënten om voorzichtig te zijn bij het kiezen van een behandelingsaanpak. Hij waarschuwt patiënten om artsen te vermijden die:

• Niet lijken te luisteren naar uw beschrijving van uw chronische vermoeidheidssymptomen – één maat past niet iedereen in de CVS-wereld
• U vertellen dat uw ervaring allemaal in uw hoofd zit en u willen doorverwijzen naar een psychiater
• Interesseerd zijn om u een lijn vitaminen te verkopen die in hun kantoor worden aangeboden
• Push intraveneuze vitamine-, antibiotica-, of antischimmelbehandelingen, waarvan niet is aangetoond dat ze beter werken dan placebo’s

Houd in gedachten dat het vinden van de juiste arts en communicatie de sleutels zijn tot een succesvolle behandeling van het chronisch vermoeidheidssyndroom – en dat betekent open en duidelijk communiceren met uw arts over symptomen, bijwerkingen en eventuele traditionele of alternatieve geneeswijzen die u gebruikt.

• CFS Basics
• Zie alle artikelen over chronisch vermoeidheidssyndroom