Wanneer geneesmiddelen in vloeibare vorm zijn, wordt het actieve geneesmiddel vastgehouden in een oplossing of suspensie. De beschikbare dosis wordt dus gegeven in termen van de concentratie van de oplossing.

In dit gedeelte bekijken we hoe u de hoeveelheid vloeibaar geneesmiddel kunt berekenen die u aan een patiënt moet geven. Ervoor zorgen dat elke patiënt het juiste geneesmiddel en de juiste dosis krijgt, is ieders verantwoordelijkheid en daarom is dit gedeelte relevant voor iedereen in de verpleging – zelfs als u niet degene bent die de dosering in eerste instantie heeft berekend. We spelen allemaal een belangrijke rol bij het controleren van de dosis die aan de patiënt wordt toegediend en ieder van ons kan een toevallige fout opmerken die er anders toe zou kunnen leiden dat de verkeerde dosis wordt toegediend aan degenen die wij verzorgen.

Laten we eens naar een voorbeeld kijken.

Pethidine hydrochloride is verkrijgbaar als 50 mg/ml

Dit betekent dat 50 mg van het geneesmiddel is opgelost in elke 1 ml vloeistof. Hieruit volgt dus dat 2ml van de oplossing 100mg van het geneesmiddel zou bevatten.

Voor geneesmiddelen in vloeibare vorm worden recepten meestal geschreven in termen van gewicht (b.v. 1 mg), maar het geneesmiddel wordt meestal in concentratie aangegeven (b.v. mg/ml). Als we het recept weten (wat we willen) en de concentratie van het geneesmiddel in oplossing (wat we hebben), kunnen we berekenen hoeveel (het volume van de vloeistof) we nodig hebben om de dosis voor te schrijven.

In het gedeelte ‘Getalproblemen aanpakken’ wordt de probleemoplossingsmethode ‘PEACE’ geïntroduceerd. Als u dat nog niet gedaan hebt, kunt u de methode PEACE nog eens doornemen voordat u verder gaat.

Geestelijk rekenen en een formule gebruiken

We gaan nu dieper in op de twee belangrijkste manieren om de dosering te berekenen: verstandelijk rekenen en een formule gebruiken.

Voor elk van deze benaderingen moet u er eerst zeker van zijn dat de voorraaddosering (het geneesmiddel in vloeibare vorm) in dezelfde eenheden is als de vereiste dosering (het recept).

Aanpak één – mentaal rekenen

Er zijn verschillende manieren waarop u mentaal rekenen kunt gebruiken om de dosering te berekenen. Volg de slideshow hieronder om een paar methoden te verkennen, gebaseerd op het volgende voorbeeld:

Een kind krijgt 5 mg voorgeschreven van een geneesmiddel dat in vloeibare vorm verkrijgbaar is als 2 mg per ml.

In dit geval, als we 2 mg per ml hebben, is het vrij eenvoudig om te zien dat 1 mg in de helft van het volume te vinden zou zijn. Er zit dus 1 mg in 0,5 ml oplossing.
Als er dus 1 mg werkzaam geneesmiddel in 0,5 ml zit, kunnen we 0,5 ml oplossing met vijf vermenigvuldigen om ons antwoord te krijgen (want we willen 5 mg van het geneesmiddel). 0,5 vermenigvuldigd met vijf is gelijk aan 2 en een halve milliliter.

Aanpak 2- de formule

Nu gaan we eens kijken hoe we doseringen kunnen berekenen met behulp van een formule. Beschouw de onderstaande formule en volg dan de diashow om voorbeelden te zien van hoe de formuleberekening wordt gedaan.

Volume dat moet worden gegeven = Benodigde dosis x Voorraadvolume/ Voorraaddosis

of

Volume dat moet worden gegeven = wat u wilt hebben x waar het in zit / wat u hebt

Berekenen – met behulp van de formule

Wanneer u de formulebenadering gebruikt, kunt u het antwoord met pen en papier willen uitwerken, of u kunt een rekenmachine willen gebruiken. Elk van deze benaderingen is aanvaardbaar. In feite is het gebruik van beide benaderingen samen een geweldige manier om je antwoord te controleren.

Hier volgen enkele oefenvoorbeelden:

Probeer ze te beantwoorden met behulp van de methode waar jij je het gemakkelijkst bij voelt. Sommige kunt u misschien met hoofdrekenen doen, voor andere moet u waarschijnlijk de formule gebruiken.

Evalueer

Wanneer u klaar bent met uw berekening, vergeet dan niet om uw werk te controleren. Hier volgt een opsomming van de manieren waarop u dit zou kunnen doen:

• herhaal de berekening
• vraag een collega om uw antwoord te controleren
• probeer het antwoord opnieuw te berekenen met een andere methode
• toetsing aan het aanbevolen doseringsbereik (bijv. met behulp van het British National Formulary)
• zoek naar ongewoon grote of kleine antwoorden.

Sterktes en concentraties

In dit gedeelte zijn bij de beschrijving van vloeibare geneesmiddelen de concentraties beschreven als mg/ml (bijv. 1mg in een lepel van 5 ml). Vaak wordt de sterkte van een geneesmiddel echter als percentage weergegeven, zoals hieronder beschreven:

1. % w/v = procentueel gewicht van een stof naar volume gemeten in gram in 100 milliliter
2. % w/w = procentueel gewicht van een stof naar gewicht gemeten in gram in 100 gram
3. % v/v = procentueel volume van een stof naar volume gemeten in milliliter in 100 milliliter.

De meest voorkomende hiervan is %w/v, bijvoorbeeld:

• 5% Glucose is 5 gram Glucose in 100 milliliter
• 50% Dextrose is 50 gram Dextrose in 100 milliliter.

Gebruik deze informatie om de volgende twee vragen te beantwoorden:

Vraag 1.

Hoeveel natriumbicarbonaat zit er in een infuus van 400 ml met 1,26% w/v natriumbicarbonaat?

1,26% w/v = 1,26 gram in 100 ml
Dus in 400 ml zit vier keer zo veel.

1,26 x 4 = 5,04 g natriumbicarbonaat in 400 ml

Vraag 2.

Hoeveel milligram natriumchloride in 10 milliliter van een 0,9% normale zoutoplossing?

0,9% betekent 0,9 gram in 100 milliliter = 900 milligram in 100 milliliter = 90 mg in 10 ml