EPIDURALE steroïden injectie: Lumbaal, Thoracaal, Cervicaal of Caudaal

Wat is een epidurale steroïdeninjectie?

Een epidurale steroïdeninjectie is een injectie met een ontstekingsremmend steroïd (bijv, Celestone of Decadron) in de epidurale ruimte. De epidurale steroïdeninjectie is geen injectie in het ruggenmerg zelf. Het ruggenmerg en de ruggenmergzenuwen liggen in een “zak” met heldere vloeistof (cerebrospinaal vocht). Het gebied buiten deze “zak” wordt de epidurale ruimte genoemd. Een epidurale steroïdeninjectie is niet dezelfde injectie als een weeënepidurale injectie, die vaak wordt gegeven aan vrouwen tijdens de bevalling.

Waarom wordt het gedaan?

Wanneer de zenuwen in de epidurale ruimte geïrriteerd of bekneld raken door een uitpuilende tussenwervelschijf, een vernauwd “zenuwkanaal” of een botspoor, kan de daaruit voortvloeiende ontsteking pijn, gevoelloosheid of tintelingen veroorzaken. De ingespoten steroïden kunnen de ontsteking van de zenuwen in de epidurale ruimte verminderen en zo de pijn en andere symptomen verminderen.

Hoe lang duurt de ingreep?

De eigenlijke injectie duurt slechts enkele minuten. Houd rekening met ongeveer een uur voor de procedure; dit omvat het gesprek met uw arts vóór de procedure, het ondertekenen van de informed consent, de positionering in de kamer en de observatie door de verpleegkundige van de verkoeverkamer na afloop.

Welke geneesmiddelen worden geïnjecteerd?

De injectie bestaat uit een mengsel van lokale verdoving (bijv, Bupivacaïne of Lidocaïne) en de steroïdenmedicatie (zoals Celestone of Decadron).

Doet het pijn?

Al onze ingrepen beginnen met het inspuiten van een kleine hoeveelheid plaatselijk verdovingsmiddel via een heel klein naaldje. Het voelt als een klein kneepje en dan een licht branderig gevoel als het plaatselijke verdovingsmiddel de huid begint te verdoven. Nadat de huid verdoofd is, voelt de injectienaald aan als een beetje druk op de injectieplaats. U kunt ook kiezen voor orale of intraveneuze verdoving.

Slaap ik tijdens deze ingreep?

Die keuze is aan u. U kunt ervoor kiezen om de procedure alleen onder plaatselijke verdoving te laten uitvoeren. U kunt ook kiezen voor een verdoving via het infuus, waardoor u zich zeer comfortabel voelt. Het kan variëren van enige slaperigheid of u kunt weinig of geen herinnering aan de procedure hebben, afhankelijk van uw comfortniveau. Ongeacht de hoeveelheid sedatie, mag u 6 uur van tevoren niets eten of drinken en moet u ook een chauffeur hebben als u voor sedatie kiest. Het is OK om uw medicijnen in te nemen met een slokje water bij beide beslissingen.

Hoe wordt het gedaan?

Het wordt meestal gedaan terwijl u op uw buik ligt. Uw bloeddruk en zuurstoftoevoer worden gecontroleerd. Naast uw arts en de röntgenlaborant is er steeds een verpleegster in de kamer aanwezig voor vragen of ongemakken tijdens de procedure. De huid op de rug wordt gereinigd met een antiseptische oplossing en dan wordt de procedure uitgevoerd.

Wat kan ik verwachten na de injectie?

Onmiddellijk na de injectie kunt u het gevoel hebben dat uw benen een beetje zwaar of gevoelloos worden. U kunt merken dat uw pijn weg is of aanzienlijk minder wordt. Dit is het gevolg van het effect van het plaatselijke verdovingsmiddel en duurt slechts enkele uren. Uw pijn kan terugkomen en u kunt een dag of wat pijn hebben op de injectieplaats. Ongeveer 1-2 dagen na de ingreep zou u verlichting van de pijn moeten merken.

Wat moet ik doen na de ingreep?

We adviseren de patiënten om het een dag of wat na de ingreep rustig aan te doen. Voer de activiteiten uit zoals door u wordt verdragen. De verpleegkundige van de verkoeverkamer zal u adviseren over het aanbrengen van ijs op de plaats van de ingreep.

Kan ik dezelfde dag of de volgende dag weer aan het werk?

Dat zou moeten kunnen, tenzij de ingreep gecompliceerd was. Uw arts of de verpleegkundige van de verkoeverkamer zal dit met u bespreken.

Hoe lang duurt het?

Het langetermijneffect van de medicatie is niet te voorspellen. Meestal is het onmiddellijke effect afkomstig van de plaatselijke verdoving die wordt ingespoten. Dit verdwijnt na een paar uur. De steroïden beginnen na ongeveer 2-7 dagen te werken en het effect ervan kan enkele dagen tot redelijk lang aanhouden.

Hoeveel injecties moet ik hebben?

De typische serie injecties is ongeveer drie, met een tussenpoos van ongeveer twee weken. Na elke injectie moet u een geleidelijke algehele verbetering van de pijn verwachten. Als de pijn na een injectie verdwenen is, hebt u geen nieuwe injectie nodig, tenzij de pijn geheel of gedeeltelijk terugkomt. Ook hierover kan uw arts u adviseren.

Kan ik meer dan drie injecties krijgen?

Na de eerste serie van drie injecties moet u ten minste 6 maanden tot een jaar wachten voordat u meer injecties kunt krijgen.

Hoe weet ik of het helpt?

Het is heel moeilijk te voorspellen hoe nuttig injecties zullen zijn. Over het algemeen reageren patiënten met “radiculaire” symptomen (die naar buiten of naar beneden uitstralen, zoals ischias) beter op de injecties dan patiënten die alleen rugpijn hebben.

Wat zijn de risico’s en bijwerkingen?

Over het geheel genomen kent deze ingreep weinig risico’s. Zoals bij elke ingreep zijn er echter enkele risico’s en bijwerkingen waarvan u op de hoogte moet zijn. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn verhoogde pijn door de injectie (meestal tijdelijk), zelden onbedoeld doorprikken van de “zak” met ruggenmergvloeistof (kan hoofdpijn veroorzaken), infectie, bloeding, zenuwbeschadiging, of geen verlichting van uw gebruikelijke pijn. Bijwerkingen van het ingespoten steroïd zijn over het algemeen tijdelijk en kunnen zijn: zweterig gevoel en een rood gezicht gedurende een paar dagen, tijdelijke gewichtstoename, een kortstondige verhoging van de bloedsuikerspiegel (vooral bij diabetici) als u medicijnen voor diabetes gebruikt, moet uw arts u misschien adviseren over aanpassing van de medicatie, u kunt de steroïdenmedicatie uitgebreider bespreken als u komt voor de procedure. Sommige mensen ervaren blozen, zweten en / of hartkloppingen gedurende enkele dagen na de procedure.

Wie mag deze injectie niet krijgen?

De volgende patiënten mogen deze injectie niet krijgen: als u allergisch bent voor een van de medicijnen die worden geïnjecteerd, als u een bloedverdunnend medicijn gebruikt (bijvoorbeeld Coumadin, injecteerbare Heparine), of als u een actieve infectie heeft lopen. Bij bloedverdunners als Coumadin kan uw arts u adviseren hiermee 4-7 dagen van tevoren te stoppen of vóór de ingrepen een “overbruggingstherapie” met Lovenox te volgen. Antiplaatjesmedicijnen zoals Plavix moeten mogelijk 5-10 dagen voor de ingreep worden gestopt. Aspirine moet 10 dagen van tevoren worden gestopt voor cervicale procedures, maar niet voor lumbale.