Inzicht in verzorging en preventie van neusbloedingen

• Waarom is de neus vatbaar voor bloedingen?
• Hoe kan een bloedneus worden voorkomen?
• Hoe kan een bloedneus worden gestopt?
• en meer…

De neus is een lichaamsdeel dat veel kleine bloedvaatjes of arteriolen bevat die gemakkelijk kapot kunnen gaan. In de Verenigde Staten krijgt een op de zeven mensen ooit in zijn leven een bloedneus. Een bloedneus kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt het meest voor bij kinderen van 2-10 jaar en volwassenen van 50-80 jaar. Neusbloedingen worden onderverdeeld in twee soorten, afhankelijk van het feit of de bloeding van de voorkant of van de achterkant van de neus komt.

Wat is een voorste neusbloeding?

De meeste neusbloedingen of epistaxen beginnen in het onderste deel van het septum, de halfstijve wand die de twee neusgaten van de neus scheidt. Het tussenschot bevat bloedvaten die door een klap op de neus of de rand van een scherpe vingernagel kapot kunnen gaan. Een neusbloeding die van voren komt of een voorneus begint vaak met een bloedstroom uit één neusgat wanneer de patiënt zit of staat.

Een voorneusbloeding komt vaak voor in een droog klimaat of tijdens de wintermaanden, wanneer de droge, verwarmde binnenlucht de neusvliezen uitdroogt. Droogte kan leiden tot korstvorming, barsten en bloedingen. Dit kan worden voorkomen door een dun laagje vaseline of een antibiotische zalf op het uiteinde van een vingertop aan te brengen en daarmee in de neus te wrijven, vooral op het middelste deel van de neus (het tussenschot).

Hoe kan een voorste neusbloeding worden gestopt?

Blijf kalm, of help een jong kind kalm te blijven. Iemand die opgewonden is, kan heviger bloeden dan iemand die is gerustgesteld en gesteund. Houd het hoofd hoger dan de hoogte van het hart. Ga rechtop zitten.

Leun iets naar voren zodat het bloed niet achter in de keel wegstroomt.
Knijp met duim en wijsvinger in alle zachte delen van de neus of plaats een watje doordrenkt met Afrin, Neo-Synephrine, of Dura-Vent spray in het neusgat en oefen druk uit. Het gebied waar druk moet worden uitgeoefend bevindt zich tussen het uiteinde van de neus en de harde, benige rand die de brug van de neus vormt. Pak de binnenkant van de neus niet in met gaasjes of katoen.

Breng ijs, geplet in een plastic zakje of washandje, aan op neus en wangen.
Houd de houding vijf minuten vast. Als het nog steeds bloedt, houdt u het nog eens 10 minuten vast.

Wat is een bloedneus aan de achterkant?

Meer zelden kan een bloedneus hoog en diep in de neus beginnen en naar de achterkant van de mond en de keel stromen, zelfs als de patiënt zit of staat.

Het is duidelijk dat wanneer de patiënt ligt, zelfs anterieure bloedneuzen (aan de voorkant van de neusholte) naar de achterkant van de keel lijken te stromen, vooral als hij hoest of zijn neus snuit. Het is belangrijk een onderscheid te maken tussen een voorste en een achterste bloedneus, omdat een achterste bloedneus vaak ernstiger is en bijna altijd de hulp van een arts vereist. Bloedneuzen van achteren komen vaker voor bij oudere mensen, bij mensen met een hoge bloeddruk en bij verwondingen aan de neus of het gezicht.

Wat zijn de oorzaken van terugkerende bloedneuzen?

• Allergieën, infecties of droogte die jeuk veroorzaken en leiden tot neuspeuteren.
• Heftig snuiten van de neus waardoor oppervlakkige bloedvaten scheuren.
• Stollingsstoornissen die in de familie voorkomen of het gevolg zijn van medicijnen.
• Drugs (zoals antistollingsmiddelen of ontstekingsremmers).
• Fracturen van de neus of de schedelbasis. Verwondingen aan het hoofd die neusbloedingen veroorzaken, moeten als ernstig worden beschouwd.
• Hereditaire hemorragische telangiectasie, een aandoening waarbij achter in de neus een bloedvatgezwel ontstaat dat lijkt op een moedervlek.
• Tumoren, zowel kwaadaardig als niet-kwaadaardig, moeten worden overwogen, vooral bij de oudere patiënt of bij rokers.

Wanneer moet een otolaryngoloog worden geraadpleegd?

Als frequente neusbloedingen een probleem vormen, is het belangrijk een otolaryngoloog te raadplegen. Een keel-, neus- en oorarts zal de neus zorgvuldig onderzoeken met behulp van een endoscoop, een buisje met een lampje om in de neus te kijken, alvorens een behandelingsadvies te geven. Twee van de meest voorkomende behandelingen zijn cauterisatie en het inpakken van de neus. Cauterisatie is een techniek waarbij het bloedvat wordt dichtgeschroeid met een elektrische stroom, zilvernitraat of een laser. Soms kan een arts volstaan met het inpakken van de neus met een speciaal gaasje of een opblaasbare latex ballon om druk uit te oefenen op het bloedvat.

Tips om een bloedneus te voorkomen

Houd de slijmvliezen van de neus vochtig door driemaal daags, ook voor het slapen gaan, met een wattenstaafje voorzichtig een dun laagje vaseline of een antibiotische zalf aan te brengen. Veelgebruikte producten zijn Bacitracin, A en D zalf, Eucerin, Polysporin en Vaseline.

• Houd de vingernagels van kinderen kort om neuspeuteren te ontmoedigen.
• De gevolgen van droge lucht tegengaan door een luchtbevochtiger te gebruiken.
• Gebruik een zoutneusspray om droge nasale membranen te bevochtigen.
• Stop met roken. Roken droogt de neus uit en irriteert hem.

Tips om een nieuwe bloeding te voorkomen nadat de eerste bloeding is gestopt

• Neus niet peuteren of snuiten.
• Zich niet inspannen of bukken om iets zwaars op te tillen.
• Hoofd hoger dan het hart houden.

Als zich een nieuwe bloeding voordoet:

• Proberen de neus vrij te maken van alle bloedstolsels.
• Spuit de neus viermaal in het (de) bloedende neusgat(en) met een decongestivum, zoals Afrin of Neo-Synephrine.
• Herhaal de stappen om een voorste bloedneus te stelpen.
• Raadpleeg een arts als de bloeding na 30 minuten nog niet is gestopt of als de neusbloeding optreedt na een verwonding aan het hoofd.

Inhoud met dank aan AAO American Academy of Otolaryngology