Vrouwelijke alopecia androgenetica (FAGA) is een veel voorkomende oorzaak van niet-schurende alopecia bij vrouwen. Het kan op elke leeftijd na de puberteit beginnen en de frequentie neemt toe met de leeftijd. Klinisch is er sprake van een diffuse haaruitdunning over het midden van de hoofdhuid, terwijl de frontale haarlijn meestal behouden blijft. FAGA kan een aanzienlijke psychologische impact hebben, met angst en depressie tot gevolg. Daarom is een vroege diagnose zeer belangrijk om de progressie van de ziekte te stoppen. Het geslachtshormonale milieu is het belangrijkste pathogenetische mechanisme dat bij FAGA is bestudeerd. De rol van androgenen is niet duidelijk gedefinieerd en slechts een derde van de vrouwen met FAGA vertoont abnormale androgeenspiegels. Endocrinologische ziekten met hyperandrogenisme die in verband worden gebracht met FAGA zijn het polycysteus ovarium syndroom (PCOS), hyperprolactinemie, bijnierhyperplasie en, in zeldzame gevallen, tumoren van de eierstokken en de bijnieren. Gewoonlijk wordt de diagnose FAGA klinisch gesteld. Een volledig klinisch onderzoek en een bloedonderzoek kunnen andere tekenen van hyperandrogenisme aan het licht brengen. Trichoscopie toont de typische miniaturisatie van het haar. Een hoofdhuidbiopsie kan nuttig zijn wanneer de klinische evaluatie geen definitieve diagnose oplevert of wanneer cicatriciële alopecia’s met haarverlies in de verspreiding van FAGA of alopecia areata worden vermoed. FAGA is een langzaam progressieve ziekte. Het doel van de therapie is om de progressie te stoppen en een cosmetisch aanvaardbare haargroei te bewerkstelligen. De belangrijkste geneesmiddelen zijn topische minoxidil en orale anti-androgenen. Het doel van dit overzicht is een update te geven over FAGA en een richtlijn op te stellen voor de diagnose en behandeling van deze frequent voorkomende haarziekte, die niet altijd gemakkelijk te herkennen is van cicatriciële alopecias met een vergelijkbare verspreiding.