Deze bevindingen suggereren het Foster Kennedy syndroom, waarbij een anterieure intracraniële massa de ipsilaterale oogzenuw direct samendrukt, atrofie veroorzaakt, en de intracraniële druk verhoogt, hetgeen contralateraal papilledema tot gevolg heeft.1 Craniale computertomografie toonde een massa die voortkwam uit het linker voorste processus clinoideus (zie Bijlage 1, beschikbaar op www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.101937/-/DC1). Systemische dexamethason en fenytoïne werden profylactisch gestart, en de patiënt werd opgenomen voor chirurgische excisie van de massa. Bij follow-up een jaar na de operatie was de gezichtsscherpte in het rechteroog verbeterd tot 20/20 (100%), en de patiënt was in staat om vingers te tellen met zijn linkeroog.

Het syndroom van Pleeg-Kennedy wordt verondersteld aanwezig te zijn in 1% tot 2,5% van de intracraniële massa’s.2 Tumoren van de frontale kwab kunnen vrij groot worden voordat ze worden ontdekt, en focale symptomen (bijv. geheugenverlies of emotionele labiliteit) kunnen sporadisch zijn. Hoewel de verhoging van de intracraniële druk correleert met de grootte en de plaats van de tumor,2 kunnen de daarmee samenhangende symptomen subtiel en minder prominent zijn dan pupillaire veranderingen, als de drukverhoging al lang bestaat.3 Herstel van de gezichtsscherpte kan optreden bij normalisatie van de intracraniële druk. Dit geval benadrukt dat de diagnose migraine in twijfel moet worden getrokken wanneer de hoofdpijn atypisch is, slechts gedeeltelijk onder controle wordt gehouden door medicatie of gepaard gaat met andere neurologische symptomen.