Fysiotherapeuten kunnen mensen helpen die moeite hebben met bewegen na een blessure of operatie. Ze helpen ook mensen met aandoeningen zoals:

• Arthritis
• Rug- of schouderpijn
• Cerebrale parese
• Osteoporose (zwakke botten)
• Straumaletsel
• Stroke

Fysiotherapeuten kunnen mensen helpen weer sterk te worden en in beweging te komen. Ze kunnen pijn en invaliditeit helpen verminderen of voorkomen.

Fysiotherapeuten verlenen zorg in ziekenhuizen, privépraktijken, verpleeghuizen, scholen, revalidatiecentra, of bij u thuis.

Zij gebruiken een verscheidenheid aan behandelingen, met de nadruk op lichaamsbeweging en lichaamsbeweging. Doelen zijn onder meer:

• Versterken van spieren die zwak zijn door gebrek aan gebruik.
• Helpen van stijve gewrichten om weer te bewegen.
• Helpen om uw spieren op de juiste manier te gebruiken, zodat u met minder pijn kunt bewegen en letsel kunt voorkomen.

Maar sommige fysiotherapiebehandelingen zijn niet nuttig. Ze kunnen uw klachten langer laten duren, en zelfs nieuwe problemen veroorzaken.

Mijd behandelingen die niet helpen.

De meeste verzekeringen vergoeden een beperkt aantal bezoeken aan fysiotherapie. Als uw behandeling niet helpt, hebt u die bezoeken verspild.

Als een behandeling niet helpt, zullen mensen ook eerder onnodige tests, injecties en operaties laten uitvoeren. Deze kunnen kostbaar en riskant zijn.

Als onderdeel van de Choosing Wisely-serie heeft de American Physical Therapy Association vijf veelvoorkomende behandelingen opgesomd die meestal niet helpen. Ze kunnen leiden tot schade en tot meer tests en behandelingen. En uw kosten gaan omhoog. Hier is waarom:

Warmtebehandelingen

Het probleem: Behandelingen omvatten hot packs en diepe warmte machines, zoals echografie. Ze kunnen goed aanvoelen op een pijnlijke rug, schouder of knie. Ze kunnen u helpen ontspannen voor het sporten, maar er is geen bewijs dat ze een blijvend effect hebben.

Bijvoorbeeld: Studies hebben uitgewezen dat ultrasound met diepe warmte, toegevoegd aan een oefenprogramma, artritis van de knie niet verbetert. Het is beter om specifieke oefeningen te leren en nieuwe manieren om dingen te doen.

De nadelen: Veel mensen zijn bang om lichamelijk actief te zijn als ze pijn hebben. Fysiotherapeuten kunnen deze angst ondersteunen door warmtebehandelingen te gebruiken. Maar het vermijden van beweging maakt het probleem alleen maar erger. Dit kan leiden tot onnodige medische ingrepen, zoals een knieoperatie of steroïdeninjecties bij rugpijn.

Wanneer warmte te overwegen:

• Warmtebehandelingen thuis, zoals een warm bad of douche of een verwarmingskussen, kunnen helpen tijdelijke verlichting van pijn te geven.
• Calcific tendonitis is een pijnlijke schouderaandoening. Diepe warmte met behulp van ultrasound kan helpen.

De verkeerde soort krachttraining voor oudere volwassenen

Het probleem: veel oudere volwassenen hebben zwakke spieren – door gebrek aan activiteit, ziekenhuisopname of een operatie. Dit kan problemen veroorzaken met lopen, evenwicht, opstaan uit een stoel, en andere dagelijkse activiteiten. Het risico op vallen neemt toe.

Het juiste krachttrainingsprogramma kan u sterker maken en helpen vallen te voorkomen. Een fysiotherapeut kan u leren hoe u oefenmachines, vrije gewichten, elastieken of uw eigen lichaam kunt gebruiken om kracht op te bouwen.

Maar de oefeningen kunnen te gemakkelijk zijn. De therapeut kan bang zijn dat u zich bezeert.

Studies tonen aan dat een uitdagend programma de meeste voordelen biedt, zelfs voor senioren in verpleeghuizen. De therapeut moet het programma afstemmen op uw capaciteiten. Als u een taak gemakkelijk kunt uitvoeren, moet de therapeut gewicht, herhalingen of nieuwe oefeningen toevoegen.

De nadelen: Als krachttraining niet uitdagend is, is het een verspilling van tijd en geld. U zult nog steeds last hebben van zwakke spieren. En u loopt nog steeds het risico om te vallen.

Wanneer rustig aan doen met spieren:

• Begin met lichtere gewichten, zodat u de juiste manier kunt leren om ze te gebruiken.
• Doe geen krachttraining als u een pijnlijk, ontstoken gewricht hebt, zoals een gezwollen elleboog of knie.

Bedrust voor bloedstolsels

Het probleem: Oudere volwassenen en mensen die een operatie hebben ondergaan, hebben een risico op diepe veneuze trombose (DVT). Dit is een bloedstolsel in een diepe ader – meestal in het been.

De belangrijkste behandeling voor DVT is een medicijn dat bloedstolsels oplost. Daarnaast krijgen patiënten vaak bedrust.

Het doel van bedrust is te voorkomen dat het stolsel losraakt. Een loszittend stolsel kan naar de longen gaan en de bloedstroom in de longen blokkeren. Dit wordt een longembolie (PE) genoemd en kan fataal zijn.

Maar uit onderzoek blijkt dat bedrust niet helpt. Mensen die met een stolsel rondlopen, hebben niet meer kans om een PE te ontwikkelen dan mensen die in bed liggen.

Ook heeft opstaan en lopen veel voordelen. Het zorgt ervoor dat mensen zich beter voelen. Het verlicht pijn en zwelling in het been. En het vermindert het risico op meer beenproblemen.

Een fysiotherapeut kan u helpen te gaan lopen zodra het medicijn tegen stolsels begint te werken. Of de therapeut of uw arts kan u vertellen hoe actief u op eigen kracht kunt zijn.

De nadelen: Bedrust kan een stolsel groter maken en leiden tot nieuwe stolsels. En u hebt een hoger risico op complicaties, zoals longontsteking. Uw hele lichaam wordt zwakker.

Wanneer bedrust overwegen voor DVT:

U kunt bedrust nodig hebben als:

• U geen medicijnen tegen stolsels kunt innemen
• U een andere medische reden voor bedrust hebt, zoals een bloeding in de hersenen door een beroerte, of ernstige ademhalingsproblemen.

Fitamines (CPM) na totale knieprothese

Het probleem: de meeste mensen beginnen binnen 24 uur na een knieprothese-operatie met fysiotherapie. De therapeut moet u laten zien hoe u uw knie kunt oefenen, kunt lopen en in en uit een bed of stoel kunt komen. Dit helpt u om uw knie weer te bewegen. Het vermindert het risico op een bloedstolsel in het been en verkort het verblijf in het ziekenhuis.

Maar sommige chirurgen raden u aan om ook een continue passieve bewegingsmachine (CPM) te gebruiken. Een CPM-machine blijft de knie enkele uren per dag bewegen terwijl u in bed ligt. Een fysiotherapeut leert u hoe u de machine moet gebruiken.

Maar studies tonen aan dat het toevoegen van een CPM-machine aan de fysiotherapie de pijn niet verbetert. Het helpt u niet om uw knie beter te buigen of te strekken. En het helpt u niet terug te keren naar normale activiteiten of uw kwaliteit van leven te verbeteren.

In feite doen mensen het net zo goed met fysiotherapie of ze nu een CPM-machine toevoegen of niet.

De nadelen: CPM is een groot, zwaar apparaat. Het is moeilijk om aan te doen. U moet betalen om het te huren. En u blijft misschien langer in bed, in plaats van op te staan en actief te zijn.

Wanneer kunt u CPM overwegen:

CPM kan nuttig zijn als:

• U een ernstige complicatie van de operatie hebt gehad, zoals een beroerte of ademhalingsstilstand. In dit geval hebt u misschien meer bedrust nodig.
• U herstelt van een tweede knieprothese-operatie omdat de eerste mislukte.

Whirlpools voor wondverzorging

Het probleem: Fysiotherapeuten worden vaak gevraagd om wonden te behandelen die langzaam genezen, chronisch of geïnfecteerd zijn. Eén behandeling maakt gebruik van een bubbelbad om de wond te weken en schoon te maken. Maar er is weinig bewijs dat whirlpools helpen. En ze kunnen infecties veroorzaken.

Er zijn veiligere, zachtere, effectievere manieren om wonden schoon te maken. De therapeut kan:

• de wond spoelen met een zoutwater wassing.
• vloeistof op delen van de wond spuiten met een steriel apparaat voor eenmalig gebruik.

De nadelen:

• Als het bad niet schoon is, kunnen bacteriën zich van persoon tot persoon verspreiden.
• Bacteriën kunnen zich van andere delen van uw eigen lichaam naar de wond verspreiden.
• Een geïnfecteerde wond geneest langzamer en u kunt antibiotica nodig hebben.
• Als uw immuunsysteem zwak is, kan de infectie zich naar het bloed verspreiden en een ernstige
• aandoening veroorzaken die sepsis wordt genoemd.
• De chemicaliën die worden gebruikt om het bad schoon te maken en het water te ontsmetten, kunnen de nieuwe huidcellen op de wond beschadigen.
• Whirlpoolstralen kunnen kwetsbaar nieuw weefsel beschadigen dat in de wond groeit.
• Lang weken kan de huid rond de wond afbreken.
• De plaatsing van het been kan zwelling veroorzaken. Bij mensen met aderproblemen kunnen ernstige complicaties optreden.

Wanneer whirlpooltherapie te overwegen:

Gebruik whirlpooltherapie nooit voor de behandeling van open wonden. Het kan helpen bij sportblessures zoals verrekte spieren, maar het voordeel is niet bewezen.

Dit rapport is voor u om te gebruiken bij gesprekken met uw zorgverlener. Het is geen vervanging voor medisch advies en behandeling. Het gebruik van dit rapport is op eigen risico.