Dysmenorroe (pijnlijke menstruatie)
Dysmenorroe kan bij veel vrouwen leiden tot ongemakken tijdens de menstruatiecyclus. Deze pijn kan een paar dagen voor het begin van de menstruatie beginnen en vervolgens afnemen naarmate de menstruatiebloedingen afnemen. Bij een klein percentage van de vrouwen is de pijn hevig en belemmert deze het uitvoeren van normale dagelijkse taken. Er zijn twee hoofdtypen dysmenorroe: primaire dysmenorroe en secundaire dysmenorroe. Bij de eerste komt de pijn voor bij gezonde vrouwen en is er geen verband met een specifiek probleem in de baarmoeder of andere bekkenorganen. Bij de tweede houdt de menstruatiepijn verband met een onderliggende ziekte of structurele afwijking binnen of buiten de baarmoeder, zoals endometriose, vleesboomtumoren en cysten in de eierstokken, of met het gebruik van een intra-uterien apparaat voor geboortebeperking.
Mogelijke symptomen kunnen zijn:

• Pijn voor en tijdens de menstruatie in de onderbuik.

• Krampende pijn in de onderbuik en soms rugpijn.

• Zware bloedingen.

• De menstruatie kan regelmatig of onregelmatig zijn.

Voor meer informatie over dysmenorroe (pijnlijke menstruatie), de behandeling en de behandeling ervan, zie:www.pelvicpain.org.uk
Endometriose

Endometriose beschrijft een aandoening waarbij het baarmoederslijmvlies aan de buitenkant van de baarmoeder groeit. Hierdoor kan weefsel vastgroeien aan de eierstokken of eileiders en soms aan de blaas of de darmen. Dit weefsel wordt tijdens de menstruatie niet afgestoten, in tegenstelling tot de bekleding van de baarmoeder.
Mogelijke symptomen kunnen zijn:

• Pijn die meestal een paar dagen voor de menstruatie optreedt en meestal de hele menstruatie aanhoudt (terwijl normale menstruatiepijn minder hevig is en meestal niet de hele menstruatie aanhoudt).

• De pijn kan erger zijn voordat de menstruatie begint en doet zich voor in de onderbuik en het bekkengebied, waar het een constante pijn kan zijn.

• Seks kan pijnlijk zijn en de pijn kan diep in het lichaam worden ervaren en enkele uren na de seks aanhouden.

• Er kunnen ook andere symptomen zijn, zoals bloedingen tussen de menstruaties door en pijn bij het legen van de darm of blaas.

Voor meer informatie over endometriose, de behandeling en het beheer ervan, zie: www.endometriosis-uk.org en NICE-richtlijnen voor endometriose.

Adenomyose

Adenomyose is een aandoening waarbij het baarmoederslijmvlies rechtstreeks in de spierwand van de baarmoeder begint te groeien. Tijdens een menstruatie bloeden de bekledingscellen van de baarmoeder en de misplaatste cellen in de spierwand bloeden ook, wat pijn veroorzaakt. Doordat het bloed vastzit in de spier, kan het niet uit de baarmoederhals ontsnappen zoals normaal het geval zou zijn. Als gevolg daarvan hopen het bloed en het weefsel zich op en veroorzaken zwelling in de baarmoederspierwand.
De mogelijke symptomen kunnen zijn:

• De ophoping van bloed en weefsel kan zowel hevige pijn als kramp veroorzaken.

• De aandoening kan aanvoelen als weeënpijn en resulteren in een gevoel van druk op de blaas en de darm.

• Het bloedverlies kan hevig zijn wanneer het bloed uiteindelijk uit de spierwand vrijkomt.

• Verlies van energie kan het gevolg zijn van de daarmee gepaard gaande bloedarmoede. De oorzaak van adenomyose is niet volledig bekend, maar mogelijk is er een verband tussen verschillende hormonen.

Voor meer informatie over adenomyose, de behandeling en het beheer ervan, zie: www.pelvicpain.org.uk
Pudendalneuralgie en zenuwbeknelling

Deze aandoening kan zowel bij mannen als bij vrouwen voorkomen wanneer de pudendalzenuw is beschadigd, bekneld of geïrriteerd. Het is meestal een chronische aandoening en kan zeer pijnlijk en verontrustend zijn. De nervus pudendal is een belangrijke zenuw in het bekken en loopt door de onderbillen, het gebied rond de billen en de geslachtsorganen (perineum) en het gebied rond de anus, evenals de vulva, schaamlippen en clitoris bij vrouwen.
Mogelijke symptomen zijn:

• Een gevoel van branderigheid, pijnscheuten of prikkelingen.

• Een overgevoeligheid voor aanraking, zodat kleding pijn doet.

• Het gevoel is erger wanneer men zit en kan verbeteren wanneer men staat.

• Het heeft de neiging constant te blijven hoewel het soms niet zo hevig is.

• Pinnen en naalden of gevoelloosheid in dit gebied.

• Een gevoel van zwelling rond het perineum.

• Noodzaak om vaker naar het toilet te gaan.

• Pijn tijdens opwinding of seks.

Voor meer informatie over pudendalneuralgie en zenuwbeknelling, de behandeling en de behandeling ervan, zie: www.pudendalhope.info
Fibromen

Baarmoedermibromen zijn gezwellen die zich kunnen vormen aan de binnenwanden van de baarmoeder (uterus) en ze worden ook wel myomen of leiomyomen genoemd. Ze bestaan uit spier- en vezelweefsel en kunnen variëren in grootte; ze zijn niet-kankerachtig. Het is mogelijk dat een vrouw zich niet bewust is van hun groei, omdat vleesbomen niet altijd symptomen veroorzaken. Een op de drie vrouwen kan ze krijgen, meestal tussen de leeftijd van 30 en 50 jaar.

Mogelijke symptomen kunnen zijn:

• Zware of pijnlijke menstruaties.

• Pijn in de buik en het bekken.

• Onbehaaglijk gevoel of pijn in de onderrug.

• Vaker moeten plassen dan gewoonlijk en constipatie.

• Onbehaaglijk gevoel of pijn tijdens het vrijen.

Voor meer informatie over vleesbomen en de behandeling en het beheer ervan, zie: www.britishfibroidtrust.org.uk enNICE-leidraad voor hevig menstrueel bloedverlies.
Cysten

Er zijn verschillende soorten cysten die onder de huid of in andere delen van het lichaam kunnen ontstaan. Het zijn meestal met vloeistof gevulde zakjes van weefsel en zijn meestal goedaardig (niet-kankerachtig). Cysten hebben vaak geen symptomen en kunnen komen en gaan zonder dat er problemen of pijn optreden. Als ze echter groot worden of geïnfecteerd raken, kunnen ze pijnlijk en onaangenaam worden. Twee soorten cysten worden in verband gebracht met de voortplantingsorganen van een vrouw: de vaginale cyste en de ovariumcyste.
Mogelijke symptomen kunnen zijn:

• Pijn in het bekken – dit kan variëren van een dof, zwaar gevoel tot een plotselinge, hevige en scherpe pijn.

• Pijn tijdens het vrijen.

• Moeite met het legen van uw darmen.

• Vaak moeten plassen.

• Zware menstruaties, onregelmatige menstruaties of lichtere menstruaties dan normaal.

• Bloeden en een opgezette buik (en een vol gevoel na weinig eten).

Voor meer informatie over cysten, de behandeling en het beheer ervan, zie: www.pelvicpain.org.uk
Pelvic inflammatory disease (PID)

PID wordt veroorzaakt door een infectie die de bekkenorganen kan aantasten, zoals de baarmoeder, de baarmoederhals en de eileiders. Meestal gaat het om seksueel contact waarbij bacteriën de baarmoederhals binnendringen en zich vervolgens verspreiden, hoewel het ook kan ontstaan als gevolg van een bevalling, een zwangerschapsafbreking of een bekkenoperatie.
Mogelijke symptomen zijn:

• Pijn in de onderbuik en het bekkengebied.

• Pijn tijdens het vrijen.

• Ongemak of pijn bij het plassen.

• Vaginaal bloedverlies na het vrijen.

• Zware en pijnlijke menstruatie.

• Normale vaginale afscheiding die geel of groen kan lijken.

• Koorts, misselijkheid en overgeven.

Voor meer informatie over bekkenontstekingsziekten (PID), de behandeling en het beheer ervan, zie: www.rcog.org.uk

Vulvalpijn of vulvodynie

De vulva is het uitwendige gebied van de geslachtsorganen of genitaliën van een vrouw. Zij beschermt de geslachtsorganen en de urinewegen. Het bevindt zich direct tussen de benen van de vrouw en is de belangrijkste plaats van seksuele opwinding en reactie. Vulvodynie kan voorkomen bij vrouwen van alle leeftijden en bij verder gezonde vrouwen. Het is een aanhoudende, onverklaarbare pijn rond de vulva, de huid bij de ingang van de vagina. Het is vaak een langdurig (chronisch) probleem en kan ongemakkelijk en verontrustend zijn. De vulva ziet er niet anders uit, maar de pijn kan verschillende vormen aannemen.
Mogelijke symptomen zijn:

• Een branderig, prikkend gevoel.

• Pijn die wordt uitgelokt door aanraking, zoals tijdens seks.

• Pijn die wordt uitgelokt door het inbrengen van een tampon.

• Lage pijn, die echter steeds aanwezig is.

• Geprononceerdere pijn bij langdurig zitten.

• Pijn kan zich alleen in de vulva bevinden.

• Pijn kan zich buiten de vulva en rond de billen en binnenkant van de dijen verspreiden.

• Soms gaat vulvalpijn gepaard met andere aandoeningen, zoals IBS, een pijnlijke menstruatie of blaasontsteking.

Voor meer informatie over vulvalpijn of vulvodynie, de behandeling en de behandeling ervan, kunt u terecht op: www.vulvalpainsociety.org of www.pelvicpain.org.uk
Pelvic organ prolapse

Dit is een aandoening waarbij een of meer bekkenorganen, zoals de baarmoeder, vagina, darm en blaas, vanuit hun oorspronkelijke positie in het bekken naar beneden beginnen te komen en tegen de vagina duwen. Dit is vaak het gevolg van een bevalling die de bekkenbodem kan verzwakken of de wanden van de vagina kan beschadigen.
Mogelijke symptomen kunnen zijn:

• Een gevoel van druk of van weefsel/organen die tegen de vagina duwen.

• Het gevoel dat deze organen in de vagina beginnen te zakken en dat ze misschien weer teruggeduwd moeten worden.

• Een slepend gevoel in of rond de vagina.

• Ongemak tijdens het vrijen of moeilijkheden om bij de vagina te komen door uitstulpingen van naar beneden zakkende organen.

• Een gevoel van trekken of uitrekken in de lies of onderrug dat gepaard kan gaan met pijn of pijnen.

• Moeilijk passeren van water of urineverlies in verband met stressincontinentie.

• Problemen met de stoelgang of het gevoel dat de doorgang geblokkeerd is, zodat het moeilijk is om een stoelgang te hebben.

Voor meer informatie over bekkenbodemverzakkingen en de behandeling en behandeling daarvan, zie: onze webpagina ‘Bekkenbodem en PGP’ en www.rcog.org.uk
Bekkenkanker

Zoals hierboven vermeld, kan bekkenpijn wijzen op een aantal verschillende problemen, maar in zeldzame gevallen kan het wijzen op kanker.

Baarmoederhalskanker

Een regelmatig uitstrijkje van de baarmoederhals of de vagina is de beste manier om de gezondheid van de baarmoederhals te controleren. Soms zijn er geen duidelijke symptomen. Het is echter mogelijk dat er bij kanker symptomen optreden die lijken op andere aandoeningen.
Mogelijke symptomen kunnen zijn:

• Vaginale spotting, waarbij bloed verschijnt tussen menstruaties. Alles wat ongewoon is, kan wijzen op symptomen van kanker, maar ook hier geldt dat deze symptomen vaak voorkomen bij andere aandoeningen.

• Vaginale afscheiding: meestal is enige afscheiding gezond, maar elke afscheiding die anders lijkt te zijn – waterig, dik, vies ruikend of slijm bevattend – kan wijzen op kanker, maar kan ook wijzen op andere problemen.

• Pijn bij het vrijen en pijn bij het plassen.

Voor meer informatie over baarmoederhalskanker, de behandeling en het beheer ervan, zie: www.cancerresearchuk.org en www.macmillan.org.uk
Eierstokkanker

Eierstokkanker ontwikkelt zich vaak zonder duidelijke symptomen, en wordt daarom ook wel de ‘stille moordenaar’ genoemd. Het wordt niet ontdekt door een routinematige vaginale uitstrijkjestest op kanker, maar het is relatief zeldzaam.
Mogelijke symptomen of tekenen kunnen zijn:

• Bloeding dat geen verband lijkt te houden met het eten van bepaald voedsel (zoals gluten, linzen en peulvruchten), maar meestal, zo niet altijd, aanwezig is. Als het twee weken aanhoudt zonder te verdwijnen, is het de moeite waard uw huisarts te raadplegen.

• Bekkenpijn komt vaak voor bij allerlei aandoeningen, maar als u bekkenpijn heeft zoals menstruatiekrampen of ovulatiepijn en de pijn valt niet samen met deze fasen in uw menstruatiecyclus, is het mogelijk dat dit een vroeg teken is van eierstokkanker.

• Snel een vol gevoel hebben bij het eten terwijl je niet veel hebt gegeten of een zeer bescheiden portie nog niet op hebt (en je dit gevoel normaal niet hebt) kan een aanwijzing zijn voor eierstokkanker.

• Vaak moeten plassen of een sterke aandrang om te plassen (hoewel dit ook bij andere aandoeningen kan voorkomen).

Voor meer informatie over eierstokkanker, de behandeling en het beheer ervan, zie: www.cancerresearchuk.org, www.macmillan.org.uk en NICE-richtlijnen over eierstokkanker.

Terug naar de pagina ‘Als het geen PGP is, wat kan het dan wel zijn?’.

Content toegevoegd in 2017.