Een hamstringpees verrekking (ook bekend als biceps femoris verrekking of ruptuur) is een scheur of ruptuur van een van de hamstringpezen op het punt waar ze in de achterkant van de knie steken. Op het moment van het letsel kan een plotselinge scherpe pijn worden gevoeld met mogelijke zwelling en pijn. Een hamstring avulsion strain treedt op wanneer de pees een klein stukje bot meesleept.

Symptomen van hamstringpees verrekking

• Symptomen zijn onder andere een plotselinge scherpe pijn in de achterkant van de knie.
• Er kan zwelling, gevoeligheid en warmte zijn op de plaats waar de pees in de achterkant van de knie steekt.
• De sporter kan pijn voelen bij het buigen van de knie tegen weerstand in omdat de hamstringspier onder spanning komt te staan.
• Een avulsion strain (of breuk) heeft soortgelijke symptomen bestaande uit een plotselinge scherpe pijn aan de achterkant van de knie. Dit staat bekend als bijzonder pijnlijk, zodat verder spelen meestal geen optie is.
• Een zwelling zal optreden op de plaats van het letsel waar de pees aanhecht aan het bot aan de buitenkant van de achterkant van de knie.
• De atleet zal een aanzienlijk verlies in hamstring spierkracht voelen en proberen de knie te buigen tegen weerstand zal ook pijnlijk zijn.
• Het zal gevoelig zijn bij het indrukken (palperen) op de plaats van het letsel.
• Bij een avulsieverrekking kan het zelfs mogelijk zijn om het botfragment door de huid heen te voelen.
• Als een avulsieletsel wordt vermoed, zoek dan onmiddellijk professioneel medisch advies omdat een röntgenfoto nodig zal zijn om de diagnose te bevestigen.

Hamstringpeesverrekking oorzaken & anatomie

De hamstringspieren bestaan uit drie spieren die de biceps femoris, semitendinosus, en semimembranosus worden genoemd. Hun functie is het buigen van de knie (kniebuiging) en ze zijn ook betrokken bij het naar achteren bewegen van het bovenbeen (heupbuiging). De spieren sluiten aan de achterkant van de knie aan via pezen die de spieren met het bot verbinden.

Het is mogelijk dat deze pezen tijdens een explosieve beweging of schopbeweging scheuren, met name de biceps femorispees of de semitendinosuspees. Bij sprinten op hoge snelheid wordt er veel kracht uitgeoefend op de hamstringspieren, die hard moeten werken om het onderlichaam af te remmen wanneer het doorkomt en de grond raakt. Als de atleet last heeft gehad van een hamstringpeesontsteking die niet goed is genezen, kan dit een zwak punt zijn, dat vatbaarder is voor blessures.

Behandeling van hamstringpeesverrekkingen

Wat kan de atleet doen?

Toepassing van koudetherapie of PRICE-principes (bescherming, rust, ijs, compressie, elevatie) zo snel mogelijk. Tijdens de acute fase, die meestal 24 tot 48 uur duurt, kan elk uur 10 minuten ijs worden aangebracht, afhankelijk van hoe ernstig de blessure is. Breng ijs of een gel-ijspack niet rechtstreeks op de huid aan, maar wikkel het in een natte theedoek. Nog beter is het gebruik van een in de handel verkrijgbare koudetherapie en een compressiewrap. Vraag professioneel advies als een avulsieverrekking of een volledige scheuring van de pees wordt vermoed.

Als de blessure de musculus semitendinosus aan de binnenzijde van de knie betreft, kan deze waarschijnlijk conservatief worden behandeld, dat wil zeggen zonder operatie. In ernstiger gevallen kan een gescheurde biceps femorispees echter een operatie vereisen om hem te fixeren.

Na de eerste 2 of 3 dagen, wanneer de pees tot rust is gekomen, kan afwisselend warm en koud worden behandeld. In de handel verkrijgbare gelpacks zijn hiervoor ideaal, omdat ze kunnen worden opgewarmd in heet water of voorzichtig in de magnetron, of kunnen worden ingevroren. Draag een kniebandage om de pees te beschermen en de lichaamswarmte vast te houden, wat het genezingsproces zal bevorderen. Bij het hervatten van de loopsport kan een warmtehouder of bandage worden gedragen. Pezen werken beter als ze warm zijn, maar uit voorzorg kan het aanbrengen van ijs na een trainingssessie helpen eventuele ontsteking te verminderen.

Wat kan een sportblessurespecialist of arts doen?

Een arts kan ontstekingsremmende medicatie zoals ibuprofen voorschrijven om te helpen tegen de pijn en ontsteking in het beginstadium. Neem geen ibuprofen als u astma of andere contra-indicaties heeft, raadpleeg altijd eerst een arts. Ontstekingsremmende medicatie kan in latere stadia minder effectief zijn en zelfs de genezing beperken.

Bij zeer ernstige peesverrekkingen en volledige rupturen kan de knie worden geïmmobiliseerd in een gipsverband of kan een chirurg opereren om de beschadigde pees te herstellen.

Sportmassage kan gunstig zijn voor het remodelleren van het littekenweefsel en het verbeteren van de conditie van de hamstringspieren zelf. Kruiswrijvingsmassage wordt toegepast door dwars over de pees te wrijven.

Een volledig revalidatieprogramma bestaande uit rekoefeningen, versterkende oefeningen moet worden gedaan om de sporter weer volledig fit te maken.

Oefeningen

In het geval van milde peesblessures kan worden begonnen met rekoefeningen en versterkende oefeningen voor de hamstringspieren wanneer de pijn dat toelaat. Maar te vroeg beginnen met oefeningen, of als er een avulsiefractuur aanwezig is, kan het letsel verergeren. Rekken, versterken en tenslotte functionele of sportspecifieke oefeningen spelen allemaal een rol bij de revalidatie van hamstringpeesverrekkingen.

Zie hamstringverrekking revalidatie-oefeningen voor meer gedetailleerde informatie.