Hemiplegische cerebrale parese (CP) werd bestudeerd in een retrospectieve populatie-gebaseerde serie van 169 gevallen uit de zuidwestelijke Zweedse gezondheidszorg regio voor de geboortejaren 1969-78. Het doel was het analyseren van de prevalentie, etiologie en neuro-ontwikkelingsuitkomsten bij te vroeg en voldragen geboren kinderen, en het correleren van pathogene perioden, etiologische factoren en klinische parameters met neuroradiologie. De prevalentie op de leeftijd van 6-15 jaar was 0,66 per 1000. Postnataal verworven hemiplegie, voornamelijk postinfectieus, iatrogeen of posttraumatisch, maakte 11% uit. Bij de voldragen kinderen met congenitale hemiplegie (pre- en perinataal verkregen) werd de etiologie beschouwd als prenataal, voornamelijk circulatoire hersenletsels en maldevelopment, in 42%, gecombineerd pre- en perinataal in 9%, perinataal (hersenbloeding, hypoxie) in 16% en onvindbaar in 34%. De overeenkomstige verdeling onder vroeggeboren kinderen was respectievelijk 29%, 47%, 25% en 6%. Onder de congenitale gevallen bedroeg het percentage vroeggeboorten 24%. Geboorte asfyxie bleek een slechte indicator voor de pathogene periode, terwijl een cascade van postpartum complicaties perinatale hersenschade suggereerde. Klinische follow-up van 152 kinderen toonde aan dat 50% een milde, 31% een matige en 19% een ernstige motorische stoornis had. Stereognostisch zintuig was gestoord bij 44% van de kinderen (astereognosie bij 20%). Bijkomende stoornissen (mentale retardatie, epilepsie, gestoord zicht, gehoor en spraak, ernstige gedrags-/perceptuele problemen) waren aanwezig bij 42%. Terminale kinderen met congenitale hemiplegie waren meestal ernstiger dan premature kinderen. De resulterende totale handicap werd als licht beschouwd bij 40%, matig bij 44% en ernstig bij 16%. De prevalentie van ernstige totale handicap was het hoogst bij postnatale gevallen. Computergestuurde tomografie (CT), uitgevoerd in 109 congenitale gevallen, was normaal in 26%, toonde unilaterale ventriculaire vergroting in 36% en onthulde corticale/subcorticale holten in 20%. In de resterende 18% werden de CT-bevindingen geclassificeerd als “overig”. Met de tot nu toe gebruikte classificatie waren de correlaties tussen CT-bevindingen en etiologie onbevredigend en teleurstellend. Daarentegen vertoonden de CT bevindingen een sterke correlatie met de klinische graad van ernst en de omvang van de geassocieerde handicap. In de regel impliceerde een normale CT een lichte handicap en een unilaterale ventriculaire vergroting een matige, terwijl corticale/subcorticale holten vaak geassocieerd werden met een ernstige handicap, inclusief mentale retardatie en epilepsie.

Geef een antwoord

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.