Richmond, Va. – Verdunning van urinemonsters is de meest gebruikte methode om opsporing van nieuw drugs- en alcoholgebruik te voorkomen. Verdunning treedt op wanneer iemand in korte tijd (90 minuten) een buitensporige hoeveelheid vloeistof (2-4 liter) drinkt. Verdunning verlaagt de concentratie van detecteerbare drugs en alcohol in de urine aanzienlijk en verlaagt ook het creatininegehalte in de urine. In veel gevallen van verdunning volgt een cliënt de instructies van een product dat ten onrechte beweert het lichaam van drugs en alcohol te zuiveren. De lijst van dergelijke producten is lang, hoewel geen van hen drugs en alcohol daadwerkelijk elimineert; zij adviseren cliënten slechts om het lichaam te verdunnen en drugs- en alcoholgebruik vóór de test te vermijden.

Wat is creatinine?

Creatinine is een bijproduct van het spiermetabolisme dat in een relatief constant tempo gedurende de dag wordt geproduceerd en gefilterd en alleen via de urine wordt uitgescheiden. Het creatininegehalte kan met een betrouwbaarheid van 95% nauwkeurig worden geschat met behulp van alleen leeftijd, geslacht, gewicht en ras.

Een laag creatininegehalte kan zeer zelden worden veroorzaakt door bepaalde medische aandoeningen, en cliënten die altijd een laag creatininegehalte produceren, moeten medische behandeling zoeken. Lage creatininespiegels worden echter niet veroorzaakt door gecontroleerde diabetes, lichaamsbeweging, hoge bloeddruk, obesitas, dieet, zwangerschap of menstruatiecycli. Bovendien zal iemand die in de hete zon werkt en veel water drinkt zijn creatininegehalte in de urine niet aanzienlijk verlagen. Lage creatininespiegels worden niet veroorzaakt door het drinken van veel vocht om te hydrateren als gevolg van lichaamsbeweging of handenarbeid, omdat het lichaam deze vloeistoffen gebruikt om te hydrateren in plaats van te urineren. Onthoud dat creatinine alleen via de urine wordt uitgescheiden, niet via zweet.

Hoe verkrijg je een verdund urinemonster

Door in korte tijd (90 minuten) een overmatige hoeveelheid vocht (2-4 liter) te gebruiken, wordt de urine verdund. De gemiddelde persoon produceert van nature ongeveer één millimeter urine per minuut. Bij een normaal gehydrateerde persoon kan de verdunning de urineproductie tot ongeveer het achtvoudige van het normale niveau doen toenemen, waardoor het volume van het water in iemands blaas toeneemt ten opzichte van het volume van de detecteerbare drugs. De verhoogde urineproductie houdt doorgaans 2-3 uur aan.

Hoe verdunning te voorkomen

Het vermijden van een verdund monster is eenvoudig; een cliënt hoeft de vloeistofconsumptie slechts te beperken tot 32 ounces gedurende twee (2) uur voorafgaand aan het afgeven van een monster. Een 7-11 Big Gulp of een groot McDonald’s drankje zijn 32 ounces. Een Starbucks Venti drankje is 24 ounces.

Interpretatie van verdunde testresultaten

• Verdund, positief = positief
• Verdund, negatief = onbekend (zelfs met detectieniveau)

Behandeling & Overwegingen met betrekking tot gedragsaanpassing

Een cliënt met een nieuw gebruiksvoorval die de instructies opvolgt (d.w.z., meldt zich aan voor steekproefsgewijs testen, verdunt niet, probeert niet een hulpmiddel te gebruiken) omarmt eerlijkheid en heeft mogelijk een wijziging van het behandelplan nodig.

Een cliënt met een nieuwe gebruiksgebeurtenis die probeert een vervangend of vervalst monster te leveren, is oneerlijk. Deze actie resulteert over het algemeen in een of andere vorm van gedragsaanpassing of sanctie.

Verwatering staat gelijk aan een poging om een vervangend of vervalst monster te verstrekken.