Testosteronvervangingstherapie heeft de potentie om de kwaliteit van leven drastisch te verbeteren van diegenen die het nodig hebben. Echter, veel mannen die beginnen met topische testosteron krijgen te veel van het hormoon.

Verklaringen voor deze verkeerde tendens zijn geworteld in onjuiste doseringsprincipes die zijn vastgesteld op onjuiste veronderstellingen, misvattingen, ongeldige conclusies en agressieve marketing in plaats van fysiologie en wetenschap.

Waarom zijn testosteronvervangingsnormen en voorschrijfprocessen zo vaak misplaatst?

Testosteron Overdosis Begins With Incorrect Dosing Principles

• Voor topische toepassing is een fysiologische dagelijkse dosis van om het even welke geslachtssteroïde (bij om het even welk geslacht) ongeveer dezelfde als onze dagelijkse productie tijdens onze bloeitijd-als de persoon niet langer endogeen een hormoon aanmaakt.
• 50 of 100 mg topisch hormoon is een gewoonlijk toegediende dosis, die 5 tot 10 keer de hoeveelheid testosteron is die hij op 18-jarige leeftijd aanmaakte! BHRT zou een hersteltherapie moeten zijn in die zin dat we genoeg hormoon doseren om het niveau te herstellen door toe te voegen aan wat de patiënt nog produceert.
• De fysiologische productie van testosteron in een jongvolwassen man is ongeveer 6 mg per dag.
• Een fysiologische dosis topisch testosteron voor een man is 1 tot 10 mg per dag. Toediening van te veel hormoon zal de endogene productie onderdrukken en uiteindelijk leiden tot receptor-downregulatie.

Waarom zulke hoge doses

De boosdoener ligt in de testmethoden. Geen enkele studie heeft ooit het gebruik van serumtests voor plaatselijk aangebracht hormoon gevalideerd, en er is geen correlatie aangetoond tussen veneuze serumniveaus en biologische beschikbaarheid (beschikbaar op de plaats van fysiologische activiteit) of werkzaamheid op lange termijn.

Dr. Frank Stanczyk heeft daarentegen aangetoond dat veneuze serumtests niet kunnen worden gebruikt om het effect van plaatselijk aangebracht progesteron in baarmoederweefsel te beoordelen. Als men de principes van evidence based medicine toepast en het sterkste wetenschappelijke bewijs gebruikt (in plaats van een marketing stuk van de fabrikant), zou men het gebruik van veneuze serum testen voor elk plaatselijk toegepast hormoon vermijden.

Gebruikers van geneesmiddelen hebben ons op het verkeerde pad gebracht door te vertrouwen op irrelevante serum testmethodes.

Zij gebruikten veneuze serum niveaus om te bepalen hoeveel hormoon er “geleverd”, “geabsorbeerd” of “biobeschikbaar” is in hun plaatselijk aangebrachte producten. Deze drie termen zijn verbasterd door de farmaceutische industrie, die ze alleen definieert aan de hand van de hoeveelheid hormoon in het serum.

In ware medische termen:

• Biobeschikbaarheid wordt gedefinieerd als “de mate en snelheid waarmee een stof (een geneesmiddel) wordt geabsorbeerd in een levend systeem of beschikbaar wordt gemaakt op de plaats van fysiologische activiteit.”
• Absorberen betekent “opnemen, in het bijzonder door capillaire, osmotische, oplosmiddel- of chemische werking.”
• Beide definities hebben te maken met de hoeveelheid hormoon die in het systeem terechtkomt, niet met de hoeveelheid die in het veneuze serum achterblijft.
• “Afgeleverd” is een etiket dat door de geneesmiddelenfabrikanten is ingevoerd om de term “dosis” in de context van plaatselijk vervaardigde producten te vermijden.

Er is een betere manier

Als gevolg van het vertrouwen op serumtesten voor plaatselijk aangebrachte hormonen, raken artsen en patiënten in de war omdat serumspiegels vaak aanvankelijk dalen, zelfs als slechts 5 of 10 mg per dag wordt voorgeschreven. Aangezien de meeste mannen nog steeds ten minste een redelijke hoeveelheid van de oorspronkelijke 6 mg per dag produceren, kan zelfs 5 tot 10 mg hun totale niveau hoger dan fysiologisch normaal brengen. Dit scenario resulteert in een verminderde endogene productie en een downregulatie van testosteronreceptoren, wat resulteert in een verminderde symptoombestrijding.

Veneuze serumtesten weerspiegelen alleen het endogene hormoonniveau en niet het plaatselijk aangebrachte hormoon, zodat de onderdrukking van de productie een verlaging van het serumniveau veroorzaakt. Als gevolg daarvan kan de voorschrijvende arts de dosis nog verhogen vanwege de verlaagde veneuze serumspiegel. Dit is overduidelijk onjuist! We geven een patiënt testosteron en omdat de spiegel daalt, geven we hem meer? Moet men, alvorens de dosis verder te verhogen, niet eerst kunnen verklaren waarom de spiegel zou dalen?

Wanneer een voorlichter, zoals ikzelf, voorstelt de dosis topisch testosteron te verlagen, is weerstand de meest voorkomende reactie. Ook het verlagen van de oestrogeendosering bij vrouwen in de afgelopen 20 jaar tot 1/10e tot 1/20e van wat aanvankelijk werd gebruikt, stuitte op dit soort weerstand.

Kamelijke redenen voor weerstand tegen een lagere dosis zijn:

• Onvoldoende kennis over een andere aanpak om de symptomologie afdoende aan te pakken.
• De hoeveelheid kennis, onderwijs en tijd die nodig is om alle hormonen, voeding en levensstijlfactoren goed in balans te brengen, in tegenstelling tot het simpelweg verhogen van de dosis testosteron.
• Sommige voorschrijvers verklaren simpelweg dat ze speekseltesten niet begrijpen en/of dat topisch testosteron niet werkt bij mannen. Dezelfde artsen leggen niet uit waarom een veneus serum geen lineair verband vertoont met een topische testosterondosering, of waarom testosteron het enige hormoon van beide geslachten is dat niet topisch werkt.

Deze weerstand komt voort uit het feit dat het veel gemakkelijker is om het goede voorbeeld te volgen en niet te hoeven leren en nadenken over hoe het echte probleem te corrigeren.

Een vitale oplossing voor het probleem van het te veel voorschrijven en overdoseren van testosteron is nauwkeurig en indicatief testen en controleren van de hormoonspiegel. Testen met speeksel en droge bloedvlekjes in de capillairen bieden zo’n antwoord.

Het onderscheid tussen vrije en eiwitgebonden hormonen is vooral belangrijk bij de controle van topische of transdermale hormoontherapie. Studies tonen aan dat de transdermale toedieningsmethode resulteert in verhoogde weefselhormoonniveaus, dus meetbaar in speeksel, maar geen parallelle verhoging van serumniveaus.

Met het gebruik van gedroogde bloedvlektests zijn, net als bij speeksel, hormonen aanwezig in het “capillaire” bloed van de vinger en zijn representatief voor de hormonen die aan andere weefsels worden afgegeven. Wanneer hormonen als supplementen via de huid worden toegediend, stijgt het gehalte aan gedroogde bloedvlekhormonen in de capillairen evenredig met de stijging van de hormoonspiegels in het speeksel, omdat de hormoonafgifte aan alle weefsels goed vertegenwoordigd is.

Hormoonafgifte via de huid stijgt zeer weinig, helemaal niet, of daalt in sommige gevallen zelfs. Dit kan vreemd lijken, maar het bloed dat door de aderen naar het hart wordt teruggevoerd, heeft zijn biologisch beschikbare hormonen al afgegeven, en de hormonen die in de bloedbaan blijven, zijn stevig gebonden aan serumeiwitten zoals SHBG en albumine.

Een gemakkelijke manier om capillair bloed (vol met biologisch beschikbare hormonen) tegenover veneus bloed (uitgeput van biologisch beschikbare hormonen) te conceptualiseren, is te denken aan het zuurstofgehalte van de rode bloedcellen in de capillaire bedden tegenover het veneuze bloed dat naar het hart terugkeert. Bloed dat via de slagaders, arteriolen en uiteindelijk de capillairen van de weefsels aan de weefsels wordt afgegeven, is geladen met zuurstof die in de weefsels wordt afgegeven. Het bloed dat naar het hart terugstroomt, bevat geen zuurstof meer. Op soortgelijke wijze worden hormonen die via de huid worden toegediend, door rode bloedcellen opgepikt, en de met hormonen beladen rode bloedcellen worden vervolgens binnen enkele seconden door het hele lichaam naar de haarvaten van alle weefsels getransporteerd. Daar komen de hormonen vrij. Dit is de reden waarom we bij bloedspottesten hoge capillaire bloedspiegels van hormonen zien en veel minder hormonen in venapunctie-serum.

Learn More: