De vergrijzing van de bevolking en de verschuiving naar op waarde gebaseerde betalingsmodellen zijn aantoonbaar de 2 meest ontwrichtende krachten in de gezondheidszorg. Toch slagen betalers en aanbieders er maar al te vaak niet in om die individuen te zien, te controleren en te beheren die onevenredig veel invloed zullen hebben op de impact van deze verzamelende storm.

Zij zijn de “onzichtbare thuisgebondenen,” naar schatting 2 miljoen fragiele, functioneel beperkte en kwetsbare volwassenen die

• niet in staat zijn om het kantoor van hun primaire arts te bezoeken
• hebben ernstige functionele beperkingen, handicaps en/of meerdere chronische aandoeningen
• misschien palliatieve zorg of zorg aan het einde van het leven nodig hebben
• vaak niet worden verzorgd door ziektespecifieke managementprogramma’s
• maken ongeveer de helft van de duurste 5% van de patiënten uit.

Wie verleent eerstelijnszorg aan huis?

De meeste HBPC-aanbieders werken samen met interdisciplinaire teams die kunnen bestaan uit

• artsen
• nurse practitioners
• physician assistants
• nurses
• social workers
• nemergency medical technicians
• pharmacists.

HBPC aanbieders werken met grote en kleine gezondheidssystemen, accountable care organisaties, managed care organisaties, en medische praktijken. Ze bieden verschillende soorten programmamodellen die zijn aangepast aan de unieke behoeften van diverse populaties en gemeenschappen.

Wanneer is HBPC het meest succesvol?

Een sleutel tot succes is het selecteren van de juiste patiënten – degenen die echt risico lopen, geen eerstelijnszorgverleners zien en zware gebruikers zijn van gezondheidszorgdiensten. Dit vereist een combinatie van gegevens over gezondheidsvoordelen en de expertise van speciaal opgeleide HBPC-artsen en andere aanbieders die de praktijkrichtlijnen van de American Academy of Home Care Medicine volgen.

Kritische elementen van succesvolle HBPC-modellen zijn onder meer

• gedetailleerde zorgcoördinatie door een interprofessioneel team
• bepaling van de juiste mix van arts- en verpleegkundige diensten
• continuïteit van zorg in alle settings, inclusief het juiste gebruik van geschoolde thuiszorg- en hospice-diensten
• samendaagse dringende huisbezoeken om vroegtijdige klinische interventies mogelijk te maken en vermijdbare bezoeken aan de spoedeisende hulp en ziekenhuisopnames te voorkomen
• gebruik van draagbare en diagnostische technologieën voor zorg op afstand
• begrip van de waarden en voorkeuren van begunstigden
• creëren van langdurige, op vertrouwen gebaseerde relaties met begunstigden en hun familieverzorgers.

Hoe wordt HBPC vergoed?

Meer dan 2,5 miljoen huisbezoeken aan eerstelijnszorg die vorig jaar werden afgelegd, waren voor patiënten die waren ingeschreven in Medicare, Medicaid, dubbele Medicare-Medicaid-plannen, Medicare Advantage, en andere commerciële gezondheidsplannen. Nu de gezondheidszorg steeds meer overgaat op op waarde gebaseerde betalingen, gaan steeds meer full-service HBPC programma’s over op vergoedingen per lid/per maand. Anderen nemen deel aan risicodelingsregelingen, waaronder de 17 HBPC-programma’s die deelnemen aan het CMS’s Independence at Home (IAH) Demonstration-project.

Om contact op te nemen met AAHCM voor meer informatie, neemt u contact op met Brent Feorene, 440.871.2756. Voor vragen van de media, gelieve contact op te nemen met Kathleen Hertzog.