Als u regelmatig met uw hond of kat naar de dierenarts gaat, is de kans groot dat u de term “creatininespiegels” hoort vallen. Wat is creatinine en waarom testen we erop?
Creatinine is een afbraakproduct van creatinefosfaat, dat een normaal bestanddeel van spieren is en voornamelijk door filtratie door de nieren uit het bloed wordt verwijderd. Dierenartsen meten creatinine niveaus omdat het helpt bij het identificeren van nierproblemen.
Creatinine niveaus worden al lange tijd gebruikt om nieraandoeningen te evalueren. Er zijn beperkingen aan het gebruik van deze test in de vroege diagnose van nierziekte en bij honden en katten met verlies van spiermassa. Een nieuwe test, symmetrisch dimethylarginine (SDMA), is onlangs ontwikkeld voor honden en katten om een vroegere en meer betrouwbare diagnose van nierziekte te ondersteunen. Uw dierenarts zal deze tests meestal tegelijkertijd uitvoeren om een nauwkeurig beeld te krijgen van hoe goed de nieren van uw huisdier werken.
Wat kan creatinine zeggen over de nieren?
De belangrijkste taak van de nieren is het verwijderen van afvalstoffen uit het lichaam en deze uit te scheiden in de urine. Dierenartsen meten de chemische stoffen die door de nieren moeten worden verwijderd om te bepalen of de nieren hun werk goed doen. Daarom wordt een nieraandoening meestal opgespoord en geëvalueerd door het gehalte van bepaalde chemische stoffen, zoals creatinine, in het bloed of de urine te meten.
Wat kunnen lage creatininespiegels betekenen?
Lage creatininespiegels kunnen wijzen op een slechte gezondheid van de spieren of een ernstige leveraandoening. Creatinine kan ook worden verlaagd door een verhoogde stofwisseling veroorzaakt door hyperthyreoïdie of extreem gewichtsverlies geassocieerd met spieruitputting. Een lager creatininegehalte dan normaal kan optreden wanneer huisdieren extreem eiwitarme diëten krijgen, wat resulteert in een slechte spiermassa.
Wat kunnen hoge creatininespiegels betekenen?
Verhoogde creatininespiegels treden op wanneer de filtratiesnelheid van de nieren onvoldoende is om dit eiwitafvalproduct te verwijderen, meestal wanneer meer dan 75% van de normale functie verloren is gegaan, wat wijst op een gevorderde nierziekte. SDMA neemt gewoonlijk eerder toe.

Creatinine is ook niet volledig specifiek voor nierziekte, omdat het kan worden beïnvloed door andere factoren dan de nierfunctie. Sommige zwaar gespierde honden met een normale nierfunctie hebben creatininewaarden die hoger zijn dan de normale referentiewaarden van het laboratorium. En de creatinine van een hond kan kort na het eten van een vlezige maaltijd stijgen. Dit zijn enkele redenen waarom het belangrijk is om de SDMA-waarden van uw huisdier samen met creatinine te laten testen, aangezien SDMA minder wordt beïnvloed door factoren die niet met de nieren te maken hebben.
Hoe wordt creatinine gemeten en geïnterpreteerd?
Creatinine wordt gemeten door chemische analyse in een laboratorium. Aangezien normale creatininespiegels meestal vrij laag zijn en in de loop van de tijd geleidelijk kunnen toenemen, kan één individuele bloedspiegel voor uw dierenarts niet veel betekenen. Interpretatie van veranderende creatininespiegels in de loop van de tijd geeft vaak een completer beeld van de nierfunctie.
Glomerulaire filtratiesnelheidstesten (GFR) zijn de referentiemethode voor het testen van de nierfunctie. De hoeveelheid bloed die de nieren in 24 uur kunnen filteren, wordt geschat door te meten hoe efficiënt een stof als creatinine uit het lichaam wordt verwijderd – de zogenaamde creatinineklaring. Aangezien voor GFR-tests meerdere malen bloed en/of urine moeten worden verzameld gedurende een periode van 24 uur, zijn deze onhandig en kunnen ze belastend zijn voor patiënten. In plaats daarvan worden afzonderlijke metingen van creatinine en SDMA gebruikt om de nierfunctie te schatten – de GFR.

Creatinine is een waardevolle test, maar is op zichzelf onvoldoende om een nierziekte te diagnosticeren wanneer huisdieren het meest geholpen kunnen worden. Tegen de tijd dat het creatininegehalte in het bloed verhoogd is, heeft uw kat of hond al het grootste deel van zijn nierfunctie verloren, en het is mogelijk dat dit niet meer omkeerbaar is.
Lees meer over het testen op nieraandoeningen >