Na een acute overdosering kan toxiciteit door hydrocodon of acetaminophen het gevolg zijn.
Tekenen en symptomen
Hydrocodon: Ernstige overdosering met hydrocodon wordt gekenmerkt door ademhalingsdepressie (afname van ademfrequentie en/of ademhalingsvolume, Cheyne-Stokes-ademhaling, cyanose), extreme slaperigheid die overgaat in stupor of coma, slappe skeletspieren, koude en klamme huid, en soms bradycardie en hypotensie. Bij ernstige overdosering kunnen apneu, collaps van de bloedsomloop, hartstilstand en de dood optreden.
Acetaminofen: Bij overdosering van acetaminofen: dosisafhankelijke, mogelijk fatale levernecrose is de ernstigste bijwerking. Nier tubulaire necrose, hypoglycemisch coma en stollingsafwijkingen kunnen ook optreden. Vroege symptomen na een mogelijk hepatotoxische overdosering kunnen zijn: misselijkheid, braken, diaphorese en algehele malaise. Klinisch en laboratoriumbewijs van levertoxiciteit kan pas 48 tot 72 uur na inname duidelijk zijn.
Behandeling
Een enkelvoudige of meervoudige overdosis hydrocodon en acetaminofen is een potentieel dodelijke overdosis polydrugs, en overleg met een regionaal antigifcentrum wordt aanbevolen. Onmiddellijke behandeling omvat ondersteuning van de cardiorespiratoire functie en maatregelen om de absorptie van drugs te beperken. Zuurstof, intraveneuze vloeistoffen, vasopressoren en andere ondersteunende maatregelen moeten worden toegepast zoals aangegeven. Ondersteunde of gecontroleerde beademing moet ook worden overwogen.

Bij een overdosis hydrocodon moet in de eerste plaats aandacht worden besteed aan het herstellen van een adequate ademhalingsuitwisseling door te zorgen voor een open luchtweg en het instellen van ondersteunde of gecontroleerde beademing. De verdovende antagonist naloxonhydrochloride is een specifiek antidotum tegen ademhalingsdepressie die het gevolg kan zijn van overdosering of ongewone gevoeligheid voor verdovende middelen, waaronder hydrocodon. Aangezien de werkingsduur van hydrocodon langer kan zijn dan die van de antagonist, moet de patiënt onder voortdurend toezicht worden gehouden en moeten zo nodig herhaalde doses van de antagonist worden toegediend om een adequate ademhaling te handhaven. Een narcotica-antagonist mag niet worden toegediend bij afwezigheid van een klinisch significante ademhalings- of cardiovasculaire depressie. Gastrische decontaminatie met actieve kool moet worden toegediend vlak voor N-acetylcysteïne (NAC) om systemische absorptie te verminderen als bekend is of vermoed wordt dat acetaminofen is ingenomen binnen een paar uur na de presentatie. Serumacetaminofeenspiegels moeten onmiddellijk worden verkregen als de patiënt zich 4 uur of meer na inname presenteert om het potentiële risico van hepatotoxiciteit te beoordelen; acetaminofeenspiegels die minder dan 4 uur na inname worden verkregen, kunnen misleidend zijn. Om het best mogelijke resultaat te verkrijgen, moet NAC zo spoedig mogelijk worden toegediend wanneer een dreigende of zich ontwikkelende leverbeschadiging wordt vermoed. Intraveneuze NAC kan worden toegediend wanneer de omstandigheden orale toediening onmogelijk maken.

Vigerende ondersteunende therapie is vereist bij ernstige intoxicatie. Procedures om de voortdurende absorptie van het geneesmiddel te beperken moeten snel worden uitgevoerd aangezien de leverschade dosisafhankelijk is en vroeg in het verloop van de intoxicatie optreedt.