Bij sommige vrouwen kan het normaal zijn om tijdens de menstruatie minder bloed te hebben. Minder bloedverlies kan genetisch bepaald zijn en bij navraag kan blijken dat de moeder en/of de zus van de vrouw ook minder bloedverlies hebben tijdens hun menstruatie. Zwangerschap kan normaal optreden bij dit type verminderde bloedstroom tijdens de menstruatie. De incidentie van onvruchtbaarheid is dezelfde als bij vrouwen met een normale bloedstroom. Constitutioneel schaarse menstruatie kan misschien het best worden verklaard door uit te gaan van de aanwezigheid van een ongewone rangschikking, of relatieve ongevoeligheid, van het endometrium vaatapparaat.

Verminderde menstruatiestroom is een veel voorkomende bijwerking van hormonale anticonceptiemethoden, zoals orale anticonceptiepillen, hormoonafgevende spiraaltjes (zoals Mirena), of hormonale implantaten zoals Depo-Provera. Het relatief lage oestrogeengehalte in de meeste hormonale anticonceptiemiddelen vermindert de groei van het baarmoederslijmvlies, zodat er tijdens de menstruatie relatief weinig baarmoederslijmvlies overblijft om te worden afgestoten. Veel vrouwen vinden deze bijwerking een voordeel van het gebruik van hormonale anticonceptiemiddelen.

Schaarse menstruaties of menstruaties kunnen normaal optreden op de uitersten van het voortplantingsleven, dat wil zeggen net na de puberteit en net voor de menopauze. Dit komt doordat de eisprong in deze periode onregelmatig is en het baarmoederslijmvlies zich niet normaal ontwikkelt.Maar ook normale problemen op andere momenten kunnen een schrale menstruatie veroorzaken. Anovulatie als gevolg van een lage schildklierhormoonspiegel, een hoge prolactinespiegel, een hoge insulinespiegel, een hoge androgeenspiegel en problemen met andere hormonen kunnen ook schaarse menstruaties veroorzaken.

Ondanks deze veel voorkomende oorzaken is hypomenorroe technisch gezien nog steeds een afwijking van de menstruatiestroom, en andere onderliggende medische problemen moeten door een arts worden uitgesloten.