Wat is intraveneuze urografie?

Intraveneuze urografie (ook bekend als intraveneuze pyelografie) is een röntgenonderzoek dat wordt gebruikt om problemen in uw nieren, urineleiders, blaas en urinebuis te beoordelen. Deze structuren vormen samen uw urinewegen. De urineleiders zijn de buizen die van elke nier naar uw blaas lopen. De urinebuis is de buis die vanuit de blaas de urine naar buiten leidt.

De urinewegen zijn op gewone röntgenfoto’s niet goed te zien. Bij intraveneuze urografie wordt echter een contrastvloeistof in een ader gespoten (‘intraveneuze’ injectie). De kleurstof stroomt door uw bloedbaan, concentreert zich in uw nieren en wordt met de urine die door uw nieren wordt aangemaakt, afgevoerd naar uw urineleiders.

De kleurstof blokkeert de röntgenstraling, zodat de structuur van uw nieren, urineleiders en blaas op röntgenfoto’s duidelijk als wit te zien is.

De röntgenfoto’s die worden gemaakt, worden een intraveneus urogram (IVU) genoemd, maar kunnen ook een intraveneus pyelogram (IVP) worden genoemd.

Waarvoor wordt intraveneuze urografie gebruikt?

Intraveneuze urografie kan helpen bij de beoordeling van een reeks problemen. Bijvoorbeeld:

• Nierstenen. Een steen in een nier of in de buis die van de nier naar de blaas loopt (de urineleider) is normaal gesproken duidelijk te zien.
• Urine-infecties. Als u blaas- of nierontstekingen hebt die terugkomen (recidiveren), kan een IVU helpen om vast te stellen of u een verstopping of een andere afwijking van uw urinewegen hebt.
• Bloed in de urine. Dit kan verschillende oorzaken hebben, zoals infectie, ontsteking en tumoren van de nieren. Een IVU kan helpen om de oorzaak op te helderen.
• Obstructie of beschadiging van een deel van de urinewegen kan vaak worden gezien op een IVU.

Welke voorbereiding moet ik doen voor de intraveneuze urografie?

• Uw nieren moeten in staat zijn om de kleurstof te filteren. Daarom wordt het zelden uitgevoerd als u nierfalen heeft. Vóór de ingreep kan een bloedonderzoek nodig zijn om na te gaan of u geen nierfalen heeft.
• Let uw arts erop of u allergieën heeft, vooral allergieën voor contrastkleurstoffen zoals jodium.
• U kan worden gevraagd om enkele uren vóór de ingreep niet te eten. Dit zorgt ervoor dat uw darmen leeg zijn, waardoor de röntgenfoto’s duidelijker zijn.
• U kunt enkele laxeermiddelen krijgen om een dag of wat voor de procedure in te nemen. Het doel hiervan is de darmen leeg te maken, waardoor de röntgenfoto’s duidelijker worden.
• U kan worden gevraagd een toestemmingsformulier te ondertekenen om te bevestigen dat u de procedure begrijpt.
• Als u diabetes heeft en een geneesmiddel genaamd metformine gebruikt, kan het zijn dat u twee dagen voor de procedure moet stoppen met de metformine. Dit komt omdat de combinatie van metformine en contrastvloeistof de nieren kan aantasten. (U moet dit, en hoe u tijdens deze periode met uw diabetes moet omgaan, met uw arts bespreken.)

Hoe wordt intraveneuze urografie uitgevoerd

U wordt gevraagd een operatieschort te dragen en op een bank te gaan liggen. Er wordt contrastvloeistof ingespoten in een ader in uw hand of arm. Dit kan een beetje prikken. De kleurstof gaat dan via de nieren naar de buisjes die van elke nier naar de blaas gaan (de urineleiders).

Er wordt dan een serie röntgenfoto’s gemaakt van uw buik (abdomen), meestal om de 5-10 minuten. Tussen de röntgenfoto’s door blijft u op de bank liggen; u kunt echter worden gevraagd op te staan om uw blaas te legen voordat de laatste röntgenfoto wordt gemaakt. De procedure duurt meestal ongeveer 30-60 minuten. Sommige foto’s kunnen echter in bepaalde omstandigheden uren later worden gemaakt.

U zou naar huis moeten kunnen gaan zodra de procedure is voltooid. U kunt direct daarna normaal eten.

Zijn er bijwerkingen of risico’s van intraveneuze urografie?

• Wanneer de kleurstof wordt ingespoten, kunt u een blozend of warm gevoel hebben en een metaalsmaak in de mond. Deze gaan meestal snel over.
• Een allergische reactie op de kleurstof komt in een klein aantal gevallen voor. De symptomen kunnen mild zijn – bijvoorbeeld een jeukende huiduitslag en een lichte zwelling van de lippen. Ernstigere symptomen zijn zeldzaam – bijvoorbeeld ademhalingsmoeilijkheden en instorting door lage bloeddruk. Benadrukt moet worden dat ernstige reacties zeldzaam zijn en dat de ziekenhuisafdeling die de procedure uitvoert, de beschikking heeft over volledige reanimatieapparatuur, mocht dat nodig zijn.
• Acuut nierletsel is een zeldzame complicatie.

Enkele andere punten over intraveneuze urografie

• Zwangere vrouwen moeten, indien mogelijk, geen röntgenonderzoek ondergaan, omdat er een klein risico bestaat dat röntgenstralen een afwijking bij het ongeboren kind kunnen veroorzaken. Daarom wordt aan vrouwen voor het maken van een röntgenfoto gevraagd of zij zwanger zijn of zouden kunnen zijn.
• Intraveneuze urografie wordt niet meer zo vaak gedaan als vroeger. Dit komt door de ontwikkeling van andere scantechnieken. Bepaalde nierproblemen worden nu vaker beoordeeld met technieken als echografie, CT-scan en MRI-scan.