Medisch beoordeeld door Drugs.com. Laatst bijgewerkt op 6 juli 2020.

• Pharmacologie
• Toepassingen
• Contra-indicaties
• Dosering
• Opslag
• Interacties
• Waarschuwingen
• Zwangerschap
• Patiëntenvoorlichting

Uitspraak

(poe TASS ee um FOS fate & SOW dee um FOS fate)

Indextermen

• Neutra-Phos
• Fosfaat, Kalium en Natrium
• Natriumfosfaat en Kaliumfosfaat

Doseringsvormen

Informatie over hulpstoffen weergegeven indien beschikbaar (beperkt, vooral voor generieke geneesmiddelen); raadpleeg de specifieke productetikettering.

Poeder voor oplossing, oraal:

Phos-NaK: Dibasisch kaliumfosfaat, monobasisch kaliumfosfaat, dibasisch natriumfosfaat en monobasisch natriumfosfaat per pakje (100s)

Generiek: Dibasisch kaliumfosfaat, monobasisch kaliumfosfaat, dibasisch natriumfosfaat, en monobasisch natriumfosfaat per pakje

Tablet, oraal:

Av-Phos 250 Neutraal: Monobasisch kaliumfosfaat 155 mg, dibasisch natriumfosfaat 852 mg, en monobasisch natriumfosfaat 130 mg

K-Phos Neutraal: monobasisch kaliumfosfaat 155 mg, dibasisch natriumfosfaat 852 mg en monobasisch natriumfosfaat 130 mg

K-Phos Nr. 2: kaliumzuurfosfaat 305 mg en natriumzuurfosfaat 700 mg

Phospha 250 Neutraal: Monobasisch kaliumfosfaat 155 mg, dibasisch natriumfosfaat 852 mg, en monobasisch natriumfosfaat 130 mg

Phospho-Trin 250 Neutraal: Monobasisch kaliumfosfaat 155 mg, dibasisch natriumfosfaat 852 mg, en monobasisch natriumfosfaat 130 mg

Virt-Phos 250 Neutral: Monobasisch kaliumfosfaat 155 mg, dibasisch natriumfosfaat 852 mg, en monobasisch natriumfosfaat 130 mg

Generiek: Monobasisch kaliumfosfaat 155 mg, dibasisch natriumfosfaat 852 mg, en monobasisch natriumfosfaat 130 mg

Merknamen: U.S.

• Av-Phos 250 Neutral
• K-Phos Neutral
• K-Phos No. 2
• Phos-NaK
• Phospha 250 Neutral
• Phospho-Trin 250 Neutral
• Virt-Phos 250 Neutral

Pharmacologic Category

• Electrolyte Supplement, oraal

Pharmacologie

Zie afzonderlijke middelen.

Absorptie

1% tot 20%

Excretie

Oraale vormen worden in de feces uitgescheiden

Aanvang van de werking

Catharsis: Oraal: 3 tot 6 uur

Gebruik: Op het etiket vermelde indicaties

Fosfaatsupplement: Als fosforsupplement

Verzuring van de urine: Ter verhoging van fosfaat en pyrofosfaat in de urine

K-Phos nr. 2: Urineverzuringsmiddel voor patiënten met een verhoogde urine-pH om calcium oplosbaar te houden en de geur en huiduitslag veroorzaakt door ammoniakale urine te verminderen; verhoogt de antibacteriële activiteit van methenamine.

Contra-indicaties

Hyperfosfatemie; geïnfecteerde fosfaatstenen in de urine; ernstige nierinsufficiëntie (<30% van normaal)

Dosering: Volwassen

Noot: Dosering uitgedrukt in elementair fosfor.

Fosfaatsupplement: Oraal: 250 tot 500 mg 4 maal daags

Aanzuren van de urine (K-Phos nr. 2): Oraal: 250 mg 4 maal daags; kan worden verhoogd tot 250 mg om de 2 uur wanneer de urine moeilijk aan te zuren is (maximum: 2.000 mg/dag)

Doseringsaanpassing bij gelijktijdige therapie: Er bestaan significante geneesmiddeleninteracties, die aanpassing van de dosis/frequentie of vermijding vereisen. Raadpleeg de database met geneesmiddeleninteracties voor meer informatie.

Dosering: Geriatrisch

Refer to adult dosing.

Dosing: Pediatrisch

Note: Houd rekening met de bijdrage van natrium- en kaliumkationen bij het bepalen van de juiste fosfaatvervanging. Elke mmol fosfaat bevat 31 mg elementair fosfor. Dosering uitgedrukt in fosfaat/fosfor.

Fosfor: Adequate inname (AI) (IOM 1997): Oraal:

1 tot 6 maanden: 3,2 mmol/dag

7 tot 12 maanden: 8,9 mmol/dag

Fosfor: Aanbevolen dagelijkse hoeveelheid (RDA) en geschatte gemiddelde behoefte (EAR) (IOM 1997): Oraal:

1 tot 3 jaar: ADH: 14,8 mmol/dag, OAR: 12,3 mmol/dag

4 tot 8 jaar: ADH: 16,1 mmol/dag, OAR: 13,1 mmol/dag

9 tot 18 jaar: ADH: 40,3 mmol/dag, OAR: 34 mmol/dag

Hypofosfatemie, onderhoudstherapie: Opmerking: De dosis moet individueel worden vastgesteld en kan variëren afhankelijk van de onderliggende etiologie: Zuigelingen, kinderen en adolescenten: 2 tot 3 mmol/kg/dag in verdeelde doses, meestal ten minste 4 verdeelde doses (Kliegman 2016)

Dieetsuppletie: Oraal: Av-Phos 250 Neutraal, K-Phos Neutraal, Phospha 250 Neutraal, Virt-Phos 250 Neutraal: Kinderen >4 jaar en Adolescenten: 250 mg (1 tablet) 4 maal daags (bij de maaltijd en voor het slapen gaan)

Doseringsaanpassing bij gelijktijdige therapie: Er bestaan significante interacties tussen geneesmiddelen, die aanpassing van de dosis/frequentie of vermijding vereisen. Raadpleeg de database met geneesmiddeleninteracties voor meer informatie.

Hersamenstelling

Oraal poeder: Meng 1 zakje in 75 ml water of sap; goed roeren en onmiddellijk toedienen. Een juiste verdunning kan schade aan het maag-darmkanaal helpen voorkomen die in verband wordt gebracht met geconcentreerde orale kaliumpreparaten.

Toediening

Toedienen met een vol glas water bij de maaltijd en voor het slapen gaan.

Oraal poeder: Moet worden verdund in water of sap vóór toediening.

Dieetoverwegingen

Innemen bij de maaltijd. Naast fosfaat bevatten de producten kalium en natrium.

Opslaan

Oraal poeder: Bewaren bij kamertemperatuur; beschermen tegen vocht.

Tabletten: Bewaren bij 20°C tot 25°C (68°F tot 77°F). Beschermen tegen licht en vocht. Contact van Virt-Phos met vocht kan verkleuring of erosie van het oppervlak veroorzaken.

Gedragsinteracties

Aliskiren: Kaliumzouten kunnen het hyperkalemische effect van Aliskiren versterken. Bewaak de therapie

Alpha-/Beta-Agonisten (Indirect Werkend): Urineverzurende middelen kunnen de serumconcentratie van alfa-/bèta-agonisten (indirect werkend) verlagen. Monitor therapie

Amantadine: Urineverzurende middelen kunnen de serumconcentratie van amantadine verlagen. Monitor therapie

Amphetamines: Urineverzurende middelen kunnen de serumconcentratie van amfetaminen verlagen. Monitor therapy

Angiotensine II Receptor Blockers: Kaliumzouten kunnen het hyperkalemische effect van Angiotensine II Receptor Blokkers versterken. Monitor therapie

Angiotensine-Converting Enzyme Inhibitors: Kaliumzouten kunnen het hyperkalemische effect van Angiotensine-Converting Enzyme Inhibitors versterken. Monitor therapie

Antaciden: Kunnen de serumconcentratie van Kaliumfosfaat verlagen. Beheer: Overweeg de toediening van antacida en oraal kaliumfosfaat ten minste 2 uur van elkaar te scheiden om het risico van een significante interactie te verminderen. Overweeg wijziging van de therapie

Burosumab: Fosfaatsupplementen kunnen het nadelige/toxische effect van Burosumab versterken. Vermijd combinatie

Calciumzouten: Kan de absorptie van Fosfaatsupplementen verminderen. Beheer: Dit geldt alleen voor orale toediening van fosfaat en calcium. Het toedienen van orale fosfaatsupplementen zo ver mogelijk verwijderd van de toediening van een oraal calciumzout kan de betekenis van de interactie minimaliseren. Overweeg wijziging van de therapie

ChloorproPAMIDE: Urineverzurende middelen kunnen de serumconcentratie van ChloorproPAMIDE verhogen. Bewaak de therapie

Drospirenon: Kaliumzouten kunnen het hyperkalemische effect van Drospirenon versterken. Monitor therapie

Eplerenon: Kan het hyperkalemische effect van Kaliumzouten versterken. Beheer: Deze combinatie is gecontra-indiceerd bij patiënten die eplerenon krijgen voor de behandeling van hypertensie. Kaliumsupplementen kunnen nodig zijn om hypokaliëmie te behandelen/voorkomen bij geselecteerde patiënten met hartfalen die eplerenon en hoge dosis lisdiuretica krijgen. Overweeg wijziging van de therapie

Erdafitinib: Serumfosfaatniveau-regulerende middelen kunnen het therapeutisch effect van Erdafitinib verminderen. Beheer: Vermijd gelijktijdige toediening van serumfosfaatspiegelveranderende middelen met erdafitinib vóór de initiële dosisverhogingsperiode op basis van serumfosfaatspiegels (dagen 14 tot 21). Overweeg wijziging van de therapie

Heparine: kan het hyperkalemische effect van kaliumzouten versterken. Monitor therapie

Heparinen (laag moleculair gewicht): Kan het hyperkalemische effect van kaliumzouten versterken. Controleer de therapie

Ironpreparaten: Kan de absorptie van fosfaatsupplementen verminderen. Beheer: Dien orale fosfaatsupplementen zo ver mogelijk van de toediening van een oraal ijzerpreparaat toe om de betekenis van deze interactie te minimaliseren. Overweeg therapieaanpassing

Magnesiumzouten: Kunnen de serumconcentratie van fosfaatsupplementen verlagen. Beheer: Dien orale fosfaatsupplementen zo ver mogelijk van de toediening van een oraal magnesiumzout toe om de betekenis van deze interactie te minimaliseren. Overweeg wijziging van de therapie

Mecamylamine: Urineverzurende middelen kunnen de serumconcentratie van Mecamylamine verlagen. Bewaak de therapie

Multivitaminen/Mineralen (met ADEK, foliumzuur, ijzer): Kan de serumconcentratie van Fosfaatsupplementen verlagen. Beheer: Dien orale fosfaatsupplementen zo ver mogelijk uit de buurt van de toediening van een ijzerbevattende orale multivitamine toe om de betekenis van deze interactie te minimaliseren. Overweeg therapieverandering

Nicorandil: Kan het hyperkalemische effect van kaliumzouten versterken. Bewaak de therapie

Kaliumsparende diuretica: Kaliumzouten kunnen het hyperkalemische effect van kaliumsparende diuretica versterken. Beheer: Vermijd gelijktijdige toediening van een kaliumsparend diureticum en een kaliumzout. Deze combinatie mag alleen worden gebruikt in geval van significante hypokaliëmie, en alleen als serumkalium nauwkeurig kan worden gecontroleerd. Overweeg wijziging van de therapie

Salicylaten: Kaliumfosfaat kan de serumconcentratie van salicylaten verhogen. Bewaak de therapie

Sucralfaat: Kan de absorptie van fosfaatsupplementen verminderen. Beheer: Dit geldt alleen bij orale fosfaattoediening. Toediening van orale fosfaatsupplementen ten minste 2 uur voor sucralfaat kan de significantie van de interactie verminderen. Overweeg therapieaanpassing

Bijwerkingen

De volgende bijwerkingen en incidenties zijn ontleend aan de productetikettering tenzij anders vermeld.

Zie ook individuele middelen.

Frequentie niet gedefinieerd:

Cardiovasculair: Bradycardie, hartritmestoornissen, pijn op de borst, oedeem, oedeem van de onderste ledematen, tachycardie

Centraal zenuwstelsel: Verwarring, duizeligheid, vermoeidheid, hoofdpijn, zwaar gevoel in de benen, gevoelloosheid, paresthesie, toeval, tintelend gevoel, tetanie (bij grote doses fosfaat)

Endocrien &metabool: Alkalose, hyperkaliëmie, gewichtstoename

Gastro-intestinaal: Diarree, flatulentie, misselijkheid, orale paresthesie, keelpijn, maagpijn, braken

Genitourinair: Verminderde urineproductie

Lokaal: Lokale pijn (handen en voeten)

Neuromusculair & skeletaal: Arthralgie, asthenie, pijn in de ledematen, spierkrampen, spierzwakte van de extremiteiten, ostealgie, verlamming

Renaal: Acuut nierfalen

Respiratoir: Dyspneu

Diversen: Verhoogde dorst

Waarschuwingen/Voorzorgsmaatregelen

Voorzorgsmaatregelen in verband met bijwerkingen:

– Laxatief effect: Een licht laxerend effect kan optreden in de eerste dagen van de therapie; als het laxerende effect aanhoudt, verlaag dan de dosis of staak het gebruik totdat de diarree verbetert.

Zorgen met betrekking tot de ziekte:

– Bijnierinsufficiëntie: Voorzichtig gebruiken bij patiënten met ernstige bijnierinsufficiëntie (bijv. ziekte van Addison)

– Hartziekte: Voorzichtig gebruiken bij patiënten met hartaandoeningen, waaronder hartfalen (vooral patiënten die digoxine krijgen) en hypertensie.

– Dehydratie: Voorzichtig gebruiken bij patiënten met acute dehydratatie.

– Oedeem: Gebruik met voorzichtigheid bij patiënten met perifeer of longoedeem.

– Leverfunctiestoornis: Gebruik met voorzichtigheid bij patiënten met cirrose of ernstige leverfunctiestoornis.

– Hypernatriëmie: Gebruik met voorzichtigheid bij patiënten met hypernatriëmie.

– Myotonia congenita: Gebruik met voorzichtigheid bij patiënten met myotonia congenita.

– Pancreatitis: Gebruik met voorzichtigheid bij patiënten met acute pancreatitis.

– Bijschildklierziekte: Gebruik met voorzichtigheid bij patiënten met hypoparathyreoïdie.

– Niercalculi: Patiënten met niercalculi kunnen voorgevormde stenen doorgeven wanneer fosfaattherapie wordt gestart.

– Nierfunctiestoornis: Voorzichtig gebruiken bij patiënten met nierinsufficiëntie of chronische nierziekte; gebruik is gecontra-indiceerd bij patiënt met ernstige nierinsufficiëntie (<30% van normaal).

– Rachitis: Gebruik met voorzichtigheid bij patiënten met rachitis; kan het risico op extraskeletale calcificatie verhogen.

– Weefselafbraak: Voorzichtig gebruiken bij patiënten met uitgebreide weefselafbraak (bijvoorbeeld ernstige brandwonden).

Monitoringparameters

Serumkalium, natrium, calcium, fosfor, magnesium (om kaliumaanvulling te vergemakkelijken), en nierfunctie met regelmatige tussenpozen

ZwangerschapsrisicofactorCPregnancy Considerations

Gebruik met voorzichtigheid bij patiënten met zwangerschapsvergiftiging.

Zie ook de afzonderlijke monografieën voor aanvullende informatie.

Patiëntenvoorlichting

Waarvoor wordt dit geneesmiddel gebruikt?

– Het wordt gebruikt om lage fosfaatspiegels te behandelen of te voorkomen.

Alle geneesmiddelen kunnen bijwerkingen veroorzaken. Veel mensen hebben echter geen of slechts lichte bijwerkingen. Bel uw arts of zoek medische hulp als u last heeft van een van deze bijwerkingen of andere bijwerkingen of als deze niet overgaan:

– Buikpijn

– Braken

– Misselijkheid

WAARSCHUWING/GEVAAR: Ook al komt het zelden voor, sommige mensen kunnen zeer ernstige en soms dodelijke bijwerkingen krijgen wanneer ze een geneesmiddel gebruiken. Vertel het uw arts of zoek onmiddellijk medische hulp als u een van de volgende tekenen of symptomen heeft die in verband kunnen worden gebracht met een zeer slechte bijwerking:

– Hoog kaliumgehalte zoals een abnormale hartslag, verwardheid, duizeligheid, flauwvallen, zwakte, kortademigheid, of een doof of tintelend gevoel.

– Snelle hartslag

– Ernstige diarree

– Ernstige hoofdpijn

– Spierkrampen

– Toevallen

– Kortademigheid

– Overmatige gewichtstoename

– Opzwellen van armen of benen

– Ernstig verlies van kracht en energie

– Pijn in de botten

– Gewrichtspijn

– Zwaar gevoel in armen of benen

– Niet kunnen plassen

– Verhoogde dorst

– Tekenen van een allergische reactie, zoals huiduitslag; netelroos; jeuk; rode, gezwollen, gebarsten of vervellende huid met of zonder koorts; piepende ademhaling; beklemmend gevoel op de borst of in de keel; problemen met ademhalen, slikken of praten; ongewone heesheid; of zwelling van de mond, het gezicht, de lippen, de tong of de keel.

Notitie: Dit is geen volledige lijst van alle bijwerkingen. Praat met uw arts als u vragen heeft.

Consumenteninformatie Gebruik en Disclaimer: Deze informatie mag niet worden gebruikt om te beslissen of u dit geneesmiddel of een ander geneesmiddel wel of niet moet gebruiken. Alleen de zorgverlener heeft de kennis en de opleiding om te beslissen welke geneesmiddelen geschikt zijn voor een specifieke patiënt. Deze informatie onderschrijft geen enkel geneesmiddel als veilig, effectief of goedgekeurd voor de behandeling van een patiënt of gezondheidstoestand. Dit is slechts een beperkte samenvatting van algemene informatie over de toepassingen van het geneesmiddel uit de bijsluiter en is niet bedoeld om volledig te zijn. Deze beperkte samenvatting bevat NIET alle beschikbare informatie over de mogelijke toepassingen, aanwijzingen, waarschuwingen, voorzorgsmaatregelen, interacties, bijwerkingen of risico’s die van toepassing kunnen zijn op dit geneesmiddel. Deze informatie is niet bedoeld om medisch advies, diagnose of behandeling te geven en vervangt niet de informatie die u van uw zorgverlener krijgt. Voor een meer gedetailleerd overzicht van informatie over de risico’s en voordelen van het gebruik van dit geneesmiddel, kunt u met uw zorgverlener spreken en de volledige bijsluiter voor patiënten doornemen.