Is het mogelijk om een vaginale bevalling te krijgen na twee eerdere keizersneden? Onze verloskundige legt uit.
Kan ik een vaginale bevalling krijgen na twee keizersnedes?
Ik ben 27 jaar oud. Mijn eerste baby is geboren met een keizersnede vanwege foetale nood in oktober 2007. Mijn tweede werd geboren door een keizersnede in januari 2010. Ik ben nu drie maanden zwanger. Kan ik een vaginale bevalling krijgen na twee keizersneden (VBA2C)?
Onze verloskundige Melissa zegt:
Een vaginale bevalling na een meervoudige keizersnede is absoluut mogelijk, maar de percentages van VBAC zijn in heel Australië erg laag. Als we alle vrouwen in aanmerking nemen die ooit een keizersnede hebben gehad en dan kijken naar het percentage van deze vrouwen dat daarna een vaginale bevalling heeft gehad, is het percentage minder dan 20% in het hele land. De overgrote meerderheid van vrouwen die na een eerdere keizersnede vaginaal bevallen, heeft slechts één eerdere keizersnede ondergaan. Voor vrouwen die meer dan één keizersnede hebben ondergaan, daalt de kans op een succesvolle VBAC wel. De redenen hiervoor zijn velerlei. Het volstaat te zeggen dat de beste kansen op een succesvolle VBAC afhangen van jou en van je keuze van zorgverlener. Zonder een ondersteunende zorgverlener zal het zeer moeilijk zijn om vaginaal te bevallen na twee eerdere keizersneden. Maar zelfs met een ondersteunende zorgverlener is het belangrijk dat u zich mentaal, fysiek en emotioneel volledig voorbereidt op de geboorte.
Er zijn enkele risico’s verbonden aan vaginaal bevallen na een keizersnede, en er zijn ook enkele risico’s verbonden aan het hebben van een derde keizersnede, dus echt, er is geen risicoloze optie.
Als u vaginaal bevalt, is er een kleine kans dat het vroegere littekenweefsel in uw baarmoeder een zwakke plek vormt die tijdens de bevalling kan loslaten. Dit kan overmatige bloedingen veroorzaken en de vroedvrouwen en artsen zullen de baby binnen 20 minuten willen halen nadat zij hebben gemerkt dat uw baarmoeder mogelijk is gescheiden. Het is raadzaam de hartslag van uw baby tijdens de bevalling voortdurend te controleren, omdat ongeveer 70 procent van de scheuringen van de baarmoeder wordt voorafgegaan door een verandering in het hartritmepatroon van de baby. Dit is het belangrijkste risico van een VBAC, en de kans op een baarmoederbreuk is ongeveer 1:200. Met andere woorden, voor 199/200 vrouwen is een VBAC volkomen veilig.
Aan de andere kant, als u zou kiezen voor een derde keizersnede, zijn er ook daar risico’s:
- Er is een kleine kans dat u een hysterectomie nodig hebt om het bloeden onder controle te krijgen
- Er is een verhoogde kans om te veel bloed te verliezen en een bloedtransfusie nodig te hebben
- Er is een verhoogde kans op het ontwikkelen van grote complicaties (ongeveer 7 procent)
- Er is ongeveer een 1:3 risico op het ontwikkelen van verklevingen waardoor de blaas, darm en baarmoeder aan elkaar kunnen kleven. Dit kan de operatie bemoeilijken en schade aan uw blaas of darm veroorzaken.
Het is dus een moeilijke keuze, want geen enkele optie is zonder risico’s. Het is aan u om uw mogelijkheden te onderzoeken, uw voorkeuren en wensen met verloskundigen en gynaecologen te bespreken en dan voor u te beslissen wat u het beste lijkt. Misschien is het handig om naast het openbare ziekenhuis ook de mening van een particuliere verloskundige en een particuliere gynaecoloog te vragen, zodat je een aantal verschillende meningen krijgt waaruit je informatie kunt halen.