Atriumfibrilleren (AF) is de meest voorkomende hartritmestoornis wereldwijd, en het is geassocieerd met een verhoogd risico op trombo-embolische gebeurtenissen, waaronder ischemische beroerte. Er zijn aanwijzingen dat ten minste 90% van de linkeratriumtrombi die bij patiënten met AF worden ontdekt, gelokaliseerd zijn in de linkeratrium appendage (LAA). Chirurgische ligatie of excisie van de LAA wordt beschouwd als de standaardbehandeling bij patiënten die een mitralisklepoperatie ondergaan of als aanvulling op een chirurgische Maze-procedure voor de behandeling van AF. Bovendien is het bij geselecteerde patiënten met AF en een verhoogd risico op trombo-embolische voorvallen, vooral bij patiënten met een contra-indicatie voor orale anticoagulatietherapie (OAC), redelijk om uitsluiting van de LAA te overwegen om bescherming te bieden tegen ischemische beroerte en andere embolische complicaties. Dit kan worden bereikt door een aantal verschillende strategieën, waaronder chirurgische amputatie of ligatie van de LAA, percutane endocardiale occlusie van de LAA door de inzet van occlusieve hulpmiddelen, en ook ligatie van de LAA via een gesloten borstkas, percutane, epicardiale katheter-gebaseerde benadering bij geselecteerde patiënten. Hoewel de resultaten van verscheidene recente percutane LAA-sluitings- en ligatiestudies veelbelovend zijn, is er onvoldoende bewijs voor de werkzaamheid en veiligheid op lange termijn om deze benadering momenteel bij alle patiënten aan te bevelen, behalve bij diegenen bij wie langdurige OAC gecontra-indiceerd is. Toekomstige gerandomiseerde studies zijn nodig om de veiligheid en werkzaamheid van deze therapeutische opties op lange termijn nader te onderzoeken. Tenslotte lijkt de rol van occlusie en ligatie van de LAA minder duidelijk bij patiënten die een succesvolle katheterablatie van AF ondergaan, aangezien ten minste in een subgroep van deze patiënten is aangetoond dat antiplatelettherapie alleen voldoende is.