Wij denken misschien dat vruchtwater ongerept, helder water is, maar je groeiende baby maakte al een puinhoop. Oude huidcellen en haren, die in de buitenwereld stof zouden worden, begonnen zich in het vocht op te hopen. Anders dan later in het leven, ruimt je baby haar eigen rommel op. Zodra ze begon te slikken, verwijderde ze de rommel uit de vloeistof. Dit slib begon zich op te hopen in haar darmen. Deze donkergroene teerachtige substantie wordt meconium genoemd en is een mengsel van haar, cellen, enzymen, bloed, slijm en andere afscheidingen. Tegen de tijd dat je baby geboren is, heeft het meconium het grootste deel van haar darmen gevuld. Meconium is steriel – heel anders dan de met bacteriën gevulde ontlasting die zal volgen.

Wat is meconium aspiratie?

De meeste baby’s passeren de eerste meconiumontlasting in de eerste 12 uur na de geboorte. Ik kijk graag naar nieuwe vaders die een kleverige meconiumluier proberen te verschonen. Vaak eindigen ze met overal teerachtige meconium. Binnen een paar dagen maakt de meconium ontlasting plaats voor zachte geel-groene moedermelk ontlasting of geel-bruine flesvoeding ontlasting. Als er binnen de eerste 48 uur geen meconiumontlasting is doorgegeven, moet de baby worden geëvalueerd.

Als een baby vóór de geboorte een meconiumontlasting doorgeeft, is het vruchtwater bevlekt en zit de baby onder de meconium (wat doet denken aan de rommel die vaders kunnen maken bij het verschonen van luiers). De baby zal de meconium waarschijnlijk ook inslikken, wat walgelijk klinkt maar geen probleem vormt. Het steriele meconium geeft geen aanleiding tot urineweginfecties, maar meconium kan aanzienlijke problemen veroorzaken als het in de longen wordt ingeademd.

Dit wordt meconiumaspiratie genoemd.

Als een baby veilig door de eerste ademhalingen heen komt, wordt de meconiumvlek niet meer dan een rommel die moet worden weggeveegd.

Wie krijgt meconiumaspiratie?

Sommige baby’s, ongeveer 7 tot 20 procent, laten een meconiumontlasting achter voordat ze geboren worden (Velaphi S. Vidyasagar D. Clinics in Perinatology. 33(1):29-42, v-vi, 2006 Mar). Dit is een veel voorkomende reactie op foetale nood. Stress, met name een verminderde toevoer van zuurstof naar de baby, zorgt ervoor dat de sluitspieren zich ontspannen en dat de ontlasting naar buiten wordt geduwd. (Het is mogelijk om een baby te laten “poepen” nog voor hij geboren is.) Niet gestresste, gezonde baby’s laten soms ook al ontlasting lopen voor ze geboren zijn. Ze hebben meer kans om een ontlasting te laten passeren voor de geboorte naarmate ze langer na hun uitgerekende datum zijn.

In slechts ongeveer 2 tot 5 procent van de baby’s geboren in meconium-bevlekt vruchtwater zal een deel van de dikke, teerachtige meconium worden ingeademd, de kleine luchtwegen verstoppen, en dus ademhalingsnood veroorzaken.

Wat zijn de symptomen van meconium aspiratie?

Problemen met meconium worden vermoed als het vruchtwater gekleurd is wanneer de zak met water breekt. Afhankelijk van de situatie kan degene die uw kind bij de bevalling verzorgt, met een scoop naar de stembanden kijken om te zien of er meconium in dat gebied is gekomen.

Als er aspiratie heeft plaatsgevonden, kunnen er symptomen van ademnood volgen.

Is meconiumaspiratie besmettelijk?

Nee

Hoe lang duurt meconiumaspiratie?

Het verloop varieert sterk. Bij sommigen is dit een mild probleem; bij anderen is het vrij ernstig, met zelfs de dood tot gevolg of restproblemen van de luchtwegen, zoals piepen of hoesten, gedurende jaren.

Hoe wordt meconiumaspiratie gediagnosticeerd?

De diagnose wordt gesteld door observatie en onderzoek bij de bevalling, en in de kraamkamer daarna.

Hoe wordt meconium aspiratie behandeld?

Meconium aspiratie wordt eerst behandeld door te proberen zoveel mogelijk van het meconium te verwijderen. Hoe ze vanaf dat punt worden behandeld, varieert sterk, afhankelijk van de toestand van het kind. Tot 30 procent van de kinderen die meconiumaspiratiepneumonieën ontwikkelen, moeten aan de mechanische beademing.

Hoe kan meconiumaspiratie worden voorkomen?

Snelle bevalling van baby’s in nood en het uitzuigen van de mond en neus wanneer het hoofdje is bevallen (voordat de uitzettende longen hun eerste ademteug nemen) kan helpen om deze meconiumaspiratie te voorkomen. Soms is krachtiger uitzuigen of zelfs infusie van extra vruchtwater in de baarmoeder vóór de geboorte nodig.

Dik meconium; meconiumdeeltjes, ingeademde ontlasting.