Volgens de Centers for Disease Control (CDC) werden tijdens het griepseizoen 2019 – 2020 39 tot 56 miljoen mensen in de Verenigde Staten ziek. Van deze mensen werden 410.000 tot 740.000 opgenomen in het ziekenhuis en 24.000 tot 62.000 overleden.

Dit jaar, met de COVID-19-pandemie die nog steeds de wereld overspoelt en toegenomen angst voor een tweede golf deze herfst en winter, vertelt Mark Thompson, een epidemioloog in de Influenza Division bij de Centers for Disease Control and Prevention, NPR dat het nog belangrijker is om een griepprik te krijgen. In een interview met The Hill zegt William Schaffner, medisch directeur voor de National Foundation for Infectious Diseases, dat het krijgen van een griepprik aanzienlijk kan helpen om de impact van COVID-19-infecties op de gezondheidszorg te beperken.

Als meer mensen dit jaar het griepvaccin krijgen, zullen minder mensen ziekenhuiszorg nodig hebben. Op zijn beurt zullen er meer artsen, verpleegkundigen en ziekenhuisbedden zijn om COVID-19-patiënten te behandelen, die momenteel geen vaccin hebben en, volgens Johns Hopkins Medicine, waarschijnlijk een hoger sterftecijfer hebben.

Een andere complicatie is dat, volgens de CDC, de griep en COVID-19, de ziekte veroorzaakt door het nieuwe nieuwe coronavirus, veel van dezelfde symptomen delen, waaronder koorts en rillingen, lichaamspijn, hoest, koorts en hoofdpijn. Steven Pergam is arts en universitair hoofddocent op de afdeling vaccins en infectieziekten van het Fred Hutchinson Cancer Research Center in Seattle. In het NPR-interview zegt hij dat nu de griep het land begint te bereiken, mensen met griepachtige symptomen naar de eerste hulp zullen gaan voor behandeling of onderzoek. Het is logisch dat al deze extra patiënten het gezondheidszorgsysteem en de eerstelijnswerkers verder kunnen belasten.

Er zijn tal van manieren om de griep op natuurlijke wijze te bestrijden, en onze huidige gewoonten van frequent handen wassen, sociale afstand houden en maskers dragen zullen hopelijk helpen de verspreiding van griep te beperken. Een griepprik is echter de beste manier om uw gezin een extra beschermingslaag tegen het griepvirus te geven.

Beknopte geschiedenis van de griepprik

Elk jaar baant het griepvirus zich een weg over de wereld met variërende niveaus van ernst.

Wat misschien de eerste geregistreerde grieppandemie is geweest, vond plaats in 1510, toen het virus Afrika en Europa teisterde. Verreweg de ergste grieppandemie was de uitbraak van de Spaanse griep in 1918, die duurde tot 1920. Wereldwijd werden 500 miljoen mensen ziek, en alleen al aan die stam stierven tot 50 miljoen mensen. Er was geen vaccin.

De moderne versie van het griepvaccin werd in de jaren 40 ontwikkeld door de medische onderzoekers Thomas Francis Jr. en Jonas Salk van de Universiteit van Michigan, die ontdekten dat fabrikanten het vaccin in massa konden produceren met behulp van bevruchte kippeneieren, een proces dat vandaag de dag nog steeds wordt gebruikt.

Challenges With Today’s Influenza Vaccine

Dankzij het voortdurende onderzoek van artsen en wetenschappers hebben we nu een griepvaccin dat op grote schaal beschikbaar is en dat elk jaar talloze levens redt. Het is echter ongelooflijk ingewikkeld om elk seizoen een nieuw vaccin te maken. En het is zeker niet foolproof.

Volgens de CDC zijn er meer dan 100 nationale griepcentra in meer dan 100 landen die voortdurend toezicht houden op het virus. Deze centra verzamelen virusmonsters van patiënten en sturen deze naar vijf samenwerkende centra van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) voor referentie en onderzoek naar influenza.

Na uitgebreide analyse van deze gegevens voorspellen artsen en wetenschappers van de WHO twee keer per jaar welke stammen het meest zullen voorkomen. Vervolgens doen zij aanbevelingen over welke virusstammen in het komende griepvaccin moeten worden opgenomen op basis van welke stammen op grote schaal circuleren en welke stammen zich later in het jaar kunnen manifesteren. Het duurt zes maanden om grote hoeveelheden griepvaccin te produceren, dus gaan de fabrikanten in de particuliere sector onmiddellijk aan de slag met het kweken van deze specifieke stammen.

Een probleem is dat sommige virusstammen pas later in het seizoen beginnen te circuleren, waardoor ze niet op tijd opduiken om in het vaccin van dat jaar te worden opgenomen. Een ander probleem is dat sommige griepstammen, zoals H3N2, niet goed groeien in kippeneieren. Dat maakt het moeilijk om ze in het vaccin op te nemen in jaren waarin ze op grote schaal circuleren.

Stammen kunnen ook muteren nadat de vaccinproductie op gang is gekomen, waardoor de griepprik minder effectief wordt.

Hoe het griepvaccin werkt

Volgens de CDC bereiden fabrikanten het vaccin voor door een bevrucht kippenei te besmetten met vier virusstammen. Het Children’s Hospital of Philadelphia stelt dat de fabrikanten in de meeste (maar niet alle) vaccins lage concentraties formaldehyde toevoegen om het virus te inactiveren.

De Food and Drug Administration (FDA) van de Verenigde Staten beschouwt het niveau van formaldehyde in het griepvaccin als zeer veilig voor zowel jonge kinderen als volwassenen. Volgens de CDC zijn de sporenhoeveelheden formaldehyde in het vaccin lager dan wat van nature in het menselijk lichaam wordt geproduceerd.

Volgens het National Institutes of Health produceert uw lichaam binnen twee weken antilichamen wanneer het geïnactiveerde virus in uw systeem terechtkomt. Antilichamen zijn eiwitten die door het immuunsysteem worden geproduceerd. Hun functie is om vreemde ziekteverwekkers, zoals het influenzavirus, te herkennen en te vernietigen. Zodra het virus is vernietigd, blijven antilichamen in het bloed circuleren, klaar om eventuele nieuwe invasies van dat specifieke virus te vernietigen.

De Immunization Action Coalition stelt dat antilichamen die door het griepvaccin worden geproduceerd, slechts ongeveer zes maanden meegaan.

Het probleem is dat het griepvirus kan muteren en zich snel kan aanpassen. Als je wordt blootgesteld, is er altijd de kans dat het virus zodanig muteert dat de antilichamen van je lichaam er niet langer effectief tegen zijn.

Volgens de University of Chicago Medicine, grijpen de antilichamen die worden geproduceerd wanneer je het griepvaccin krijgt, zich vast aan afzonderlijke delen van het virus en vernietigen het. Wanneer het virus echter muteert, is het mogelijk dat de plaats waar de antilichamen zich moeten vasthechten niet langer cruciaal is voor de vernietiging van het virus. Daarom krijgen sommige mensen nog steeds griep, zelfs nadat ze een griepprik hebben gehad. En daarom moeten onderzoekers elk jaar een nieuw vaccin ontwikkelen.

Griepvaccin mythes

Er is een aanzienlijke hoeveelheid verkeerde informatie over de griepprik en vaccins in het algemeen. Als u de waarheid over de risico’s en voordelen kent, kunt u een weloverwogen beslissing nemen.

Niet waar: Een griepprik kan je de griep geven

Volgens een onderzoek uit 2015, gepubliceerd in het tijdschrift Vaccine, gelooft 43% van de Amerikanen dat de griepprik je de griep kan geven.

De CDC stelt ondubbelzinnig dat het krijgen van een griepprik je niet ziek zal maken met de griep. De griepprik bevat het dode griepvirus, waardoor het onmogelijk is dat het vaccin u ziek maakt. De Immunization Action Coalition meldt dat minder dan 1% van de mensen die het injecteerbare griepvaccin krijgen, griepachtige verschijnselen krijgt, zoals koorts en spierpijn. Deze symptomen zijn niet hetzelfde als het hebben van griep.

Volgens de University of California San Francisco Health zijn deze griepachtige symptomen vaak het gevolg van een niet-gerelateerde ziekte van de bovenste luchtwegen die aanwezig was toen u werd gevaccineerd. U kunt ook symptomen ervaren als u al besmet was met het griepvirus toen u werd gevaccineerd.

De CDC stelt echter dat als u een verzwakte inenting met levend virus krijgt, zoals de neusspray, er een kans is dat u bijwerkingen ervaart zoals een loopneus, hoofdpijn, hoest en keelpijn. Deze griepachtige symptomen kunnen sommige mensen doen denken dat het neusspray-vaccin de griep heeft veroorzaakt.

Niet waar: Vaccins veroorzaken autisme

Sommige ouders zijn bezorgd dat vaccins autisme bij kinderen kunnen veroorzaken. Een artikel uit 2017 gepubliceerd in Dialogues in Clinical Neuroscience analyseerde het onderzoek en de geschiedenis rond deze mythe, die eind jaren negentig begon, toen Andrew Wakefield, een arts uit het Verenigd Koninkrijk, een studie publiceerde in The Lancet waarin autisme werd gekoppeld aan het mazelen-, bof- en rodehondvaccin. Later onderzoek wees echter uit dat de oorspronkelijke studie van Wakefield ernstige gebreken vertoonde als gevolg van wetenschappelijk wangedrag, belangenverstrengeling en regelrechte onwaarheden. The Lancet trok de studie in en de British Medical Association nam Wakefield disciplinaire maatregelen. De mythe dat vaccinaties autisme veroorzaken is sindsdien echter blijven bestaan en zelfs verspreid, ondanks tientallen studies die de beweringen van Wakefield weerleggen.

De CDC houdt vol dat er geen verband is tussen het griepvaccin en autisme. En een studie uit 2013 gepubliceerd in het Journal of Pediatrics vond dat vaccinaties geen verhoogd risico opleverden bij deelnemende kinderen.

Mostly False: Griepprikken stellen u bloot aan kwik

Veel van de controverse rond de griepprik heeft te maken met de chemische stof die wordt gebruikt om het vaccin te conserveren, thimerosal. Volgens de CDC is thimerosal een kwikhoudende verbinding die de groei van gevaarlijke bacteriën en schimmels helpt te voorkomen.

In het verleden haalden artsen meerdere doses van het vaccin uit een enkele flacon. Thimerosal hielp besmetting te voorkomen elke keer dat een arts een naald stak om het vaccin eruit te trekken.

Hoewel, in 1999 werd thimerosal verwijderd uit bijna alle griepvaccins, en de meeste vaccins gingen over op flesjes voor eenmalig gebruik. Tegenwoordig bevatten de aanbevolen kindervaccins voor eenmalig gebruik geen thimerosal meer, en geen enkel aanbevolen griepvaccin voor kinderen voor eenmalig gebruik bevat thimerosal (of de hoeveelheid is bijna nul). Sommige griepvaccins in multidosisflacons kunnen de chemische stof echter wel bevatten. Volgens de FDA zijn er ook griepvaccins zonder thimerosal voor volwassenen en adolescenten. Als u zich zorgen maakt over kwik, raadpleeg dan uw arts voordat u zich laat vaccineren.

Typen griepvaccins

Volgens de CDC loopt het griepseizoen van oktober tot en met maart, maar december en februari hebben het hoogste aantal infecties, en infecties kunnen tot in mei aanhouden. De CDC raadt u aan een griepprik te halen zodra deze in uw regio beschikbaar is.

Er zijn twee primaire manieren om het griepvaccin toe te dienen: een prik en een neusspray.

Griepprik

De griepprik wordt gegeven met een spuit, meestal in de arm, met behulp van het geïnactiveerde virus. De CDC beveelt aan dat mensen van 6 maanden of ouder, zwangere vrouwen en senioren een griepprik krijgen, terwijl het neussprayvaccin is goedgekeurd voor niet-zwangere personen van 2 tot 49 jaar.

Sommige groepen hebben een grotere kans op griepgerelateerde complicaties, en het is vooral belangrijk dat deze mensen zich laten vaccineren. Groepen met een hoger risico zijn onder meer:

• zwangere vrouwen
• oudere volwassenen
• kinderen
• mensen met chronische medische aandoeningen, waaronder diabetes, HIV of AIDS, astma, kanker, chronische obstructieve longziekte, cystische fibrose, nier- of leverziekte, of obesitas

Mensen die geen griepprik zouden moeten krijgen zijn onder meer:

• Kinderen jonger dan 6 maanden
• Mensen met ernstige, levensbedreigende allergieën voor het griepvaccin of een van de bestanddelen ervan, waaronder gelatine en antibiotica

Mensen van 65 jaar en ouder en mensen met een verzwakt immuunsysteem kunnen een griepprik met een hoge dosis krijgen, die mogelijk meer bescherming biedt tegen griep.

De meeste mensen met een milde ei-allergie kunnen een griepprik krijgen. Degenen met een ernstige allergie moeten echter met hun arts spreken en zich alleen laten vaccineren in een omgeving waar een arts aanwezig is om ernstige allergische reacties te controleren en te behandelen. De CDC merkt op dat er twee eivrije versies van het griepvaccin zijn: Flublok Quadrivalent en Flucelvax Quadrivalent.

Nasal Spray

Het neusspray-vaccin, ook wel het levend verzwakte griepvaccin genoemd, is door de CDC goedgekeurd voor niet-zwangere mensen en mensen van 2 tot 49 jaar. De neusspray bevat een levende, verzwakte vorm van het virus.

Bepaalde groepen mogen het neusspray-vaccin niet krijgen. Deze groepen zijn onder andere:

• Kinderen jonger dan 2
• Kinderen van 2 tot 4 jaar met astma of een piepende ademhaling in de afgelopen 12 maanden
• Kinderen van 2 tot 17 jaar die aspirine of salicylate-medicijnen krijgen
• Volwassenen van 50 jaar en ouder
• zwangeren
• Mensen met een voorgeschiedenis van ernstige allergische reacties op het vaccin
• Mensen met een verzwakt immuunsysteem
• Mensen die antivirale geneesmiddelen hebben genomen in de afgelopen 48 uur
• Mensen die zorgen voor mensen met een ernstig verzwakt immuunsysteem

De volgende groepen moeten zorgvuldig overwegen het neusvaccin te gebruiken vanwege gezondheidsproblemen:

• Kinderen ouder dan 5 jaar met astma
• Degenen met onderliggende gezondheidsaandoeningen zoals hartaandoeningen, longaandoeningen, nier- of leveraandoeningen, neurologische of neuromusculaire aandoeningen, of stofwisselingsstoornissen
• Degenen die het Guillain-Barre-syndroom ontwikkelden binnen zes weken na een eerder griepvaccin

Sommige mensen denken dat het krijgen van griep niet erger is dan het krijgen van een gewone verkoudheid. Het is van cruciaal belang dat u zich realiseert dat complicaties van deze ziekte iedereen op elke leeftijd kunnen overkomen, of ze nu gezond zijn of ernstige onderliggende gezondheidsaandoeningen hebben. Dat geldt vooral voor kinderen. De non-profitorganisatie Families Fighting Flu probeert een gezicht te geven aan de statistieken met een pagina met hartverscheurende verhalen verteld door ouders en familieleden die hun voorheen gezonde kinderen verloren aan het griepvirus.

Pros van het griepvaccin

Er zijn veel voordelen aan het krijgen van een griepvaccin, sommige medisch en andere financieel.

Je zou niet ziek kunnen worden van de griep

Tijdens het griepseizoen 2017 – 2018 schat de CDC dat het griepvaccin naar schatting 6,2 miljoen griepziekten, 3,2 miljoen medische bezoeken aan grieppatiënten, 91.000 ziekenhuisopnames en 5.700 sterfgevallen heeft voorkomen.

Wanneer u een griepvaccin krijgt, is er geen garantie dat u de griep niet zult krijgen. U hebt echter wel een veel grotere kans om ziekte te voorkomen. De CDC schat dat het vaccin de kans op ziekte met 40% tot 60% vermindert.

Symptomen zullen minder ernstig zijn

Zelfs als u griep krijgt, kan het vaccin enkele van de ernstigere symptomen voorkomen.

Een meta-analyse uit 2017 gepubliceerd in het Journal of Infections ontdekte dat het griepvaccin gerelateerde ziekenhuisopnames met 41% voorkomt.

Het vaccin kan ook helpen de kans te verkleinen dat u zorg op IC-niveau nodig hebt als u toch ziek wordt en in het ziekenhuis moet worden opgenomen. Uit een onderzoek van de CDC uit 2018 bleek dat het griepvaccin het risico op IC-ziekenhuisopnames met 82% verminderde. Gevaccineerde patiënten die met griepsymptomen in het ziekenhuis werden opgenomen, brachten ook vier dagen minder in het ziekenhuis door dan degenen die het vaccin niet kregen. Een studie uit 2018 gepubliceerd in het tijdschrift Vaccine ontdekte dat gevaccineerde volwassenen die met griep in het ziekenhuis moesten worden opgenomen, 59% minder kans hadden om naar de IC te worden overgebracht.

De verminderde ernst van de symptomen komt ook bij kinderen voor. Een studie uit 2014 gepubliceerd in het Journal of Infectious Diseases ontdekte dat volledig gevaccineerde kinderen 74% minder kans hadden om met ernstige symptomen te worden opgenomen op de intensive care-afdeling voor kinderen.

Je kunt geld besparen

Het griepvaccin is zeer betaalbaar in vergelijking met de kosten van de meeste andere vaccins. De prijzen variëren van land tot land en schommelen elk jaar een beetje. U zult meer betalen als u geen verzekering heeft. In 2019 meldde GoodRX.com prijzen voor de griepprik van $ 19,99 bij Costco (geen lidmaatschap vereist) tot $ 40,99 bij Walgreens. Als je een verzekering hebt, is de griepprik in de meeste gevallen gratis dankzij mandaten van de Affordable Care Act.

Het nasale griepvaccin is een beetje duurder. GoodRX.com noemt prijzen voor het Flumist-vaccin die variëren van $ 29,99 bij Costco tot $ 34,50 bij Walgreens.

Als je de kosten vooraf of de tijd en het ongemak van naar een kliniek of apotheek gaan om gevaccineerd te worden, overweeg dan hoeveel je zou kunnen uitgeven als je ziek wordt met de griep.

• Doktersbezoeken. Prijzen voor een onverzekerd doktersbezoek variëren sterk in het hele land. Volgens een studie uit 2016, gepubliceerd in het tijdschrift Health Affairs, kost een gemiddeld kantoorbezoek $ 146, terwijl het Health Care Cost Institute dit gemiddelde in 2016 op $ 106 plaatste. En volgens het in Chicago gevestigde outplacementbedrijf Challenger, Gray & Kerststatistieken aangehaald door de University of Utah Health, in het jaar dat de gegevens werden verzameld, besteedde de gemiddelde persoon $ 130 aan de behandeling van de griep.
• Ziekenhuisverblijven. De kosten kunnen snel astronomisch worden als u complicaties van het virus ontwikkelt en naar het ziekenhuis gaat, vooral als u onverzekerd bent. Een 2019-analyse van gegevens van 2006 tot 2016 door The Healthcare Cost and Utilization Project schat dat je ongeveer $ 17.300 zult uitgeven.
• Medicatie. Veel mensen kopen vrij verkrijgbare medicijnen om griepsymptomen te helpen verlichten. Populaire medicijnen als Dayquil en Nyquil kosten tussen de $8 en $16 per flesje. Andere behandelingen, zoals VapoRub, kosten ongeveer $5 per stuk. Extra aankopen, zoals luchtbevochtigers om congestie te verlichten, Epsomzout om spierpijn te verlichten, of gezichtsdoekjes kosten nog meer.
• Verloren productiviteit. Je moet ook rekening houden met de verloren tijd op het werk of op school. In een studie uit 2007, gepubliceerd in The BMJ, wordt geschat dat seizoensgriep de Amerikaanse economie elk jaar 90 miljard dollar kost, waarbij elk jaar 44 miljoen werkdagen verloren gaan. Uit de statistieken van Challenger, Gray & Christmas blijkt dat werknemers zonder betaald verlof (PTO) gemiddeld 92 dollar per dag verliezen als ze zich ziek melden, en dat de werkgevers van degenen die wel PTO hebben 135 dollar per dag verliezen. Maar uit het onderzoek Vaccin 2012 blijkt dat het meer kan kosten als je kind ziek wordt. Uit het onderzoek bleek dat ouders die hun kinderen naar de eerste hulp moesten brengen 19 uur werk verzuimden, wat 383 dollar kostte, terwijl ouders die hun kinderen thuis behandelden 11 uur werk verzuimden, wat 222 dollar kostte. Ouders met kinderen die in het ziekenhuis werden opgenomen vanwege de griep misten 73 werkuren, wat $ 1.456 kostte.

Misschien lager risico voor andere ziekten

Volgens UTHealth News presenteerde Albert Amran, een vierdejaars student geneeskunde aan de McGovern Medical School van The University of Texas Health Science Center in Houston, zijn onderzoek op de 2020 Alzheimer’s Association International Conference. Amran vond een verband tussen het griepvaccin en een verlaagd risico op de ziekte van Alzheimer later in het leven.

Amran en zijn team keken naar meer dan 310.000 patiëntendossiers en ontdekten dat patiënten die tijdens hun leven ten minste één griepvaccin kregen, 17% minder kans hadden om Alzheimer te ontwikkelen. Amran’s onderzoeksteam ontdekte ook dat vaker vaccineren en het krijgen van de vaccinatie op jongere leeftijd het risico op het ontwikkelen van Alzheimer verder verlaagden.

Cons of the Influenza Vaccine

Er zijn enkele mogelijke nadelen van het krijgen van het griepvaccin.

Side Effects

U kunt enkele bijwerkingen van het griepvaccin ervaren. Volgens de CDC zijn enkele typische bijwerkingen:

• Zere arm of roodheid rond de vaccinatieplaats
• Lage koorts
• Hoofdpijn
• Spierpijn
• Nausea

Gemeenschappelijke bijwerkingen bij het neusspray-vaccin zijn onder meer:

• Rillingen of koorts
• Pijn
• Runne neus of neusverstopping
• Vermoeidheid
• Hoofdpijn
• Koudheid
• Doorbraken of diarree
• Keelpijn

Het ontwikkelen van Guillain-Barre Syndroom

In 1976, legde de CDC verband tussen griepvaccinatie en het Guillain-Barre-syndroom (GBS). Bij deze aandoening valt het immuunsysteem abusievelijk het lichaamseigen zenuwstelsel aan. De Mayo Kliniek noemt de volgende symptomen:

• Prikkelend of pinnen-en-naalden gevoel in de vingers, tenen, enkels of polsen
• zwakte in de benen die zich naar boven in het lichaam kan verspreiden
• snelle hartslag
• dubbel zicht
• onvermogen om stabiel te lopen of een trap op te lopen
• moeilijkheden met sommige gezichtsbewegingen
• Lage of hoge bloeddruk
• Erge pijn op sommige plaatsen van het lichaam
• Moeilijke ademhaling
• Onvermogen om blaas of darmen te controleren

Hoewel er geen genezing bekend is, herstellen de meeste mensen van GBS. Sommigen houden er blijvende zenuwschade aan over.

Hoewel er sindsdien geen latere verbanden zijn geweest tussen GBS en het griepvaccin, schat de CDC dat 1 tot 2 mensen op elke 1 miljoen gevaccineerden GBS zouden kunnen ontwikkelen, wat uiterst zeldzaam is.

Waar kun je een griepprik krijgen

Er zijn verschillende manieren om een griepvaccin in uw regio te vinden.

• Bel 211 of 311. Vanaf 1 september 2020, meldt NPR dat u 211 of 311 kunt bellen, afhankelijk van waar u woont, om informatie te krijgen over griepklinieken en gratis of goedkope opties voor een vaccin.
• Bezoek uw gezondheidsdienst. In het hele land zullen lokale gezondheidsdiensten griepvaccins aanbieden aan de inwoners. U kunt de dichtstbijzijnde locatie van uw gezondheidsdienst vinden via de National Association of County and City Health Officials.
• Gebruik Vaccine Finder. Vaccine Finder is een gratis online tool die u helpt bij het vinden van specifieke vaccins in uw omgeving. Op de website kunt u zoeken naar specifieke soorten vaccins, zoals de neusspray of eivrije versies van het griepvaccin.

Final Word

Als u besluit de griepprik te halen, is de beste tijd om deze in de herfst te halen voordat de levende stammen de bevolking hard treffen. Na de vaccinatie heeft uw lichaam twee weken nodig om de antilichamen op te bouwen die nodig zijn om de levende stammen te bestrijden. De CDC raadt aan u voor eind oktober te laten vaccineren, voordat de griepgevallen beginnen te escaleren. Maar ook als het later in het jaar is, biedt een griepvaccin nog steeds bescherming en vermindert het mogelijk de ernst van de symptomen als u ziek wordt.

Wilt u dit jaar een griepprik halen? Welke factoren beïnvloeden uw beslissing?