Oral hairy leukoplakia verwijst naar een witte vlek die zich in de mond vormt. Deze vlekken verschijnen meestal langs de zijkanten van de tong, of aan de boven- en onderkant van de tong of langs de binnenkant van de wang. Ze kunnen er ruig uitzien of een aantal kleine plooien of richels bevatten.
OHL kan lijken op spruw, een vergelijkbare mondaandoening die voorkomt bij mensen met HIV. Spruw komt echter meestal los als het lichtjes met een tandenborstel wordt afgeschraapt, terwijl OHL dat niet doet.
OHL wordt veroorzaakt door het Epstein-Barr virus (EBV). De meeste mensen in de wereld zijn besmet met EBV, en het veroorzaakt meestal ziekte als het immuunsysteem verzwakt. OHL veroorzaakt zelden ernstige lichamelijke problemen en ontwikkelt zich niet tot ernstiger aandoeningen.
Bij mensen met HIV kan OHL bij elk CD4 aantal optreden, maar het komt het meest voor bij mensen met minder dan 200 CD4’s. OHL kan ook voorkomen bij HIV-negatieve mensen. Meer dan 1 op de 4 mensen met HIV zal op een bepaald moment in de loop van hun infectie OHL ontwikkelen. Het komt het meest voor bij mannen en rokers.
Wat zijn de symptomen van OHL?
Witte, meestal pijnloze vlekken die er ruig of geribbeld uitzien kunnen aan de zijkanten van de tong ontstaan. OHL kan ook vlekken veroorzaken op de boven- of onderkant van de tong of aan de binnenkant van de wang. Deze zien er niet ruig uit en hebben ook geen ribbels of plooien.
Deze plekken veroorzaken meestal geen ongemak en hebben meestal geen invloed op de smaak van voedsel of vloeistoffen. In sommige gevallen kan OHL echter milde pijn veroorzaken en iemands smaakpapillen en gevoeligheid voor voedseltemperaturen veranderen.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Een zorgverlener stelt de diagnose OHL meestal eenvoudig door naar de witte vlek te kijken. Met een tongschraper of tandenborstel kan de plek licht worden afgeschraapt. Als het er bij het schrapen af lijkt te komen, is het waarschijnlijk spruw. Om er zeker van te zijn dat het om OHL gaat, zal een arts een monster van de pleister naar een laboratorium sturen om te zoeken naar het Epstein-Barr-virus.
Hoe wordt het behandeld of voorkomen?
OHL vereist meestal geen behandeling of veroorzaakt geen ernstige symptomen. Behandeling is echter een optie voor mensen die ontevreden zijn over de witte vlekken op hun tong of voor mensen met veel laesies die ongemak of een veranderde smaak ervaren vanwege de vlekken.
Antivirale medicijnen, die via de mond worden ingenomen, worden gebruikt om OHL te behandelen. Deze worden meestal gedurende 1-2 weken ingenomen of totdat de OHL-patches zijn verdwenen:
Acyclovir (Zovirax): Acyclovir wordt al vele jaren gebruikt voor OHL. Het veroorzaakt zelden bijwerkingen. De gebruikelijke dosis is 800 mg, vijf keer per dag gedurende ten minste een week. Het nemen van lagere doses na verloop van tijd kan helpen voorkomen dat OHL terugkomt voor degenen met een geschiedenis van frequente recidieven.
Valacyclovir (Valtrex): Valacyclovir is een “pro-drug” van acyclovir en moet door het lichaam worden afgebroken voordat het actieve bestanddeel – acyclovir – kan beginnen met het bestrijden van de ziekte. Hierdoor kunnen grotere hoeveelheden acyclovir in het lichaam blijven, wat betekent dat driemaal daags een lagere dosis via de mond wordt ingenomen. Net als acyclovir veroorzaakt valacyclovir zelden bijwerkingen.
Famciclovir (Famvir): Famciclovir is de pilvorm van een topische crème die penciclovir (Denavir) heet. Het wordt drie keer per dag ingenomen totdat de patches zijn verdwenen.
Andere opties zijn tretinoïne (Retin A) en podofyllinehars, twee medicijnen die op de OHL-patches kunnen worden aangebracht. Tretinoïne wordt meestal twee of drie keer per dag aangebracht totdat de vlekken zijn verdwenen. Podofylline wordt een- of tweemaal over een periode van twee tot drie weken aangebracht door een zorgverlener. Een andere optie, vooral als de OHL-patches klein zijn, is dat een zorgverlener vloeibare stikstof (cryotherapie) op het getroffen gebied toepast of de patches operatief verwijdert.
Er is geen zekere manier om te voorkomen dat OHL-patches ontstaan. Echter, het gezond houden van het immuunsysteem is de best mogelijke manier om OHL te voorkomen. Dit betekent het laag houden van de viral load en CD4-cellen hoog met behulp van een krachtige HIV-behandeling en door het aannemen van een gezonde levensstijl.
Zijn er experimentele behandelingen?
Op dit moment zijn er geen nieuwe medicijnen in ontwikkeling voor de behandeling van OHL, gezien het feit dat OHL geen ernstige opportunistische infectie is en er medicijnen beschikbaar zijn om het te behandelen. Als u echter wilt weten of er klinische trials van nieuwe behandelingen voor OHL worden uitgevoerd, bezoek dan ClinicalTrials.gov, een site die wordt beheerd door de U.S. National Institutes of Health. De site heeft informatie over alle HIV-gerelateerde klinische studies in de Verenigde Staten. Voor meer info kunt u hun gratis nummer bellen op 1-800-HIV-0440 (1-800-448-0440) of e-mailen naar [email protected].
Last Reviewed: 23 oktober 2018
- #Oral Hairy Leukoplakia
- #oral health
Lees meer over: