De meeste vrouwen met diabetes krijgen een gezonde baby. Maar het is heel belangrijk om een zwangerschap te plannen als u diabetes heeft.

Het hebben van diabetes betekent dat u en uw baby meer risico lopen op ernstige gezondheidscomplicaties tijdens de zwangerschap en de bevalling. Het goede nieuws is dat u door vooruit te plannen en steun te krijgen van uw huisarts en het diabetesteam, de risico’s echt kunt beperken. Zo is de kans groter dat u een gezonde zwangerschap beleeft en een gezonde baby ter wereld brengt.

Iedere zwangerschap is anders en het is belangrijk dat u de zwangerschap goed voorbereidt, of u nu diabetes type 2, type 1 of een andere vorm van diabetes hebt. En we hebben veel informatie voor je als je zwangerschapsdiabetes hebt. Hier is Lucy aan het woord over haar ervaringen met zwangerschap en type 1.

Hoe bereid je je voor op een zwangerschap als je diabetes hebt

Start met de volgende stappen om je voor te bereiden op een gezonde zwangerschap:

• Gebruik effectieve anticonceptie (anticonceptie) totdat u wilt proberen een kind te krijgen
• Wet wat de risico’s zijn en hoe u die kunt beperken
• Praat met uw huisarts of verpleegkundige
• Houd uw bloedsuiker op uw streefwaarden
• Controleer welke medicijnen u gebruikt, Sommige medicijnen kunnen schadelijk zijn voor de baby
• Neem elke dag foliumzuur
• Laat uw ogen en nieren controleren
• Kies voor een gezonde levensstijl – zoals gezond eten, minder alcohol drinken, stoppen met roken en actief zijn.

U staat er niet alleen voor, er is veel steun om u te helpen. U krijgt deze van uw zorgteam, maar praat ook met uw familie en vrienden.

Wij zijn er om u te helpen. We hebben veel nuttige informatie om u te helpen bij het plannen van een gezonde zwangerschap, en als u nog meer vragen hebt, kunt u onze hulplijn bellen. Onze hulplijn heeft hoogopgeleide adviseurs met adviesvaardigheden en een uitgebreide kennis van diabetes om dingen met je door te spreken.

Ons online ondersteuningsforum heeft een groep speciaal voor vragen en discussies over zwangerschap. Je hoeft niet in te loggen om mee te doen en het kan een geweldige manier zijn om tips en advies te krijgen van andere mensen met diabetes die soortgelijke ervaringen hebben als jij.

“Ik heb diabetes type 2 en slik insuline. Ik ben 8 weken zwanger en weet niet goed wat ik moet eten…heeft iemand goede ideeën die ze kunnen delen?”

Online forumlid

Je kunt ook het hulpmiddel Planning for Pregnancy van Tommy’s proberen – een liefdadigheidsinstelling die zich inzet voor een veiligere zwangerschap. Het helpt je te leren wat je moet weten.

Kennis van de risico’s van mogelijke complicaties

Er zijn risico’s aan verbonden, maar als je weet wat ze zijn, kun je stappen ondernemen om ze te beperken. Laten we het over de risico’s hebben:

• U kunt een miskraam krijgen
• U kunt problemen krijgen met uw ogen en nieren
• Het is waarschijnlijker dat u een grotere baby krijgt – dit kan de geboorte pijnlijker maken en mogelijk stress veroorzaken voor de baby. U kunt dus een keizersnede (C-sectie) nodig hebben.
• Uw baby kan geboren worden met ernstige gezondheidsproblemen, zoals spina bifida. Hierbij ontwikkelt de ruggengraat van de baby zich niet goed.

Er is ook een risico op doodgeboorte, oftewel dat uw baby rond de geboorte overlijdt. Dit is zeldzaam, maar vrouwen met diabetes lopen meer risico.

Maar vergeet niet dat u deze risico’s sterk kunt verminderen door vooruit te plannen en hulp te zoeken. Door uzelf voldoende tijd te geven om u voor te bereiden en voor uzelf te zorgen, kunt u op weg geholpen worden naar een gezonde zwangerschap en een gezonde baby.

De eerste stap bij het plannen van uw zwangerschap is het maken van een afspraak met uw huisarts of diabetesverpleegkundige. U moet dit doen voordat u stopt met anticonceptiemiddelen.

Als u denkt dat u misschien al zwanger bent, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw huisarts of diabetesteam. Zij zijn er om u te helpen en kunnen u advies en steun geven. En vergeet niet dat we meer informatie hebben om u te helpen tijdens uw zwangerschap.

Neem contact op met uw huisarts of diabetesverpleegkundige

Zodra u erover begint na te denken een baby te krijgen, is het heel belangrijk een afspraak te maken met uw huisarts of verpleegkundige. Zij kunnen u advies geven en u doorverwijzen naar een preconceptiepoli.

De kliniek wordt meestal geleid door een diabetesverloskundige en een Diabetes Specialist Nurse. Hier krijgt u informatie over het beheren van de bloedsuikerspiegel, welke medicijnen u moet veranderen of stoppen, foliumzuur innemen en hoe u zich kunt voorbereiden op eventuele problemen.

Vrouwen met diabetes hebben 5x meer kans op een vroeggeboorte.

Weten wat u kunt verwachten als u zwanger bent en na de bevalling helpt u bij het plannen van een gezonde zwangerschap. Het gaat er niet alleen om te begrijpen hoe diabetes de zwangerschap beïnvloedt, maar ook hoe de zwangerschap diabetes beïnvloedt.

Controleer uw bloedsuiker

U hebt meer kans op een gezonde baby als u uw bloedsuikerspiegel onder controle houdt voordat u zwanger wordt, maar ook tijdens de zwangerschap.

Uw HbA1c

U moet uw HbA1c laten controleren voordat u stopt met anticonceptie. Een hoog HbA1c-gehalte kan namelijk invloed hebben op de ontwikkeling van een baby. Dit is echt belangrijk in het eerste trimester (eerste 8 weken van de zwangerschap), omdat de organen van de baby zich aan het ontwikkelen zijn.

Het is het veiligst om uw HbA1c-gehalte onder de 48mmol/mol te houden.

Als uw HbA1c-gehalte hoger is dan 48mmol/mol, kunt u uw risico’s verminderen door stappen te ondernemen om het op een veilige manier te verlagen. Maar als uw HbA1c hoger is dan 86mmol/mol, is het niet veilig om zwanger te worden en moet u met uw gezondheidsteam praten voor advies.

Uw bloedsuikerspiegel

U zult uw bloedsuikerspiegel thuis ook regelmatiger moeten controleren. Zo kunt u proberen ze overdag binnen een veilig bereik te houden.

Als u diabetes type 1 hebt, hebt u al een bloedsuikertestkit, maar zorg ervoor dat deze ook op ketonen controleert.

Als u diabetes type 2 heeft en geen bloedsuiker testkit, vraag uw diabetesteam er dan om.

Hier volgt een voorbeeld van enkele streefwaarden:

• wanneer u wakker wordt en nog niet gegeten heeft – 5 tot 7mmol/l
• vóór de maaltijd op andere momenten van de dag – 4 tot 7mmol/l
• 90 minuten na de maaltijd – 5 tot 9mmol/l.

Uw diabetesteam kan u helpen deze streefwaarden vast te stellen – ze kunnen verschillen afhankelijk van uw situatie. Zij kunnen u ook helpen deze doelen te bereiken, zodat u de risico’s voor u en uw baby kunt verminderen.

Controleer uw medicatie

Sommige diabetesmedicijnen zijn niet veilig om te gebruiken als u een zwangerschap plant. U moet advies vragen aan uw huisarts of verpleegkundige over welke u moet stoppen. Metformine en insuline kunt u wel veilig gebruiken.

Als u bepaalde medicijnen tegen andere aandoeningen gebruikt, moet u daar misschien ook mee stoppen. Deze omvatten:

• statines
• ACE-remmers
• andere bloeddruk tabletten.

Tel uw arts als u een van deze gebruikt. Hij of zij kan u advies geven over het stoppen of veranderen van uw medicijnen.

Na de geboorte van uw baby kunt u meestal de medicijnen die u daarvoor gebruikte weer gaan gebruiken. Maar als u borstvoeding geeft, moet u zich houden aan het advies van uw arts en alle medicijnen blijven vermijden waarmee u voor uw zwangerschap bent gestopt. Als u glibenclamide nam, is het veilig om dat weer te gaan nemen.

We hebben meer informatie voor u als u borstvoeding geeft.

Neem foliumzuur

U krijgt van uw arts of verpleegkundige een hooggedoseerd foliumzuur (5mg) voorgeschreven om in te nemen zodra u besluit zwanger te willen worden. U moet elke dag 5 mg foliumzuur innemen, ten minste 12 weken voordat u zwanger wordt, omdat dit ook de risico’s voor uw baby vermindert. U moet dit blijven innemen tot u 12 weken zwanger bent.

Deze hogere dosis foliumzuur is alleen op recept verkrijgbaar. U kunt het niet gewoon kopen.

Laat uw ogen en nieren controleren

Zwangerschap kan sommige complicaties van diabetes verergeren, zoals oog- en nierproblemen. Het is dus heel belangrijk om uw ogen te laten controleren en uw nieren te laten onderzoeken voordat u stopt met anticonceptie. Oogproblemen als gevolg van diabetes (diabetische retinopathie) kunnen worden behandeld als ze in een vroeg stadium worden ontdekt, dus screening is echt belangrijk.

Uw diabetesteam kan dit voor u regelen en zal met u praten over de resultaten. In sommige gevallen kunt u worden doorverwezen naar een gespecialiseerd team voor extra ondersteuning.

Geef ondersteuning

Het besluit om te proberen een baby te krijgen is voor u net zo spannend als voor ieder ander. En er is alle reden om uit te kijken naar een succesvolle zwangerschap en een gezonde baby.

Maar het hebben van diabetes betekent dat er meer risico’s aan verbonden zijn. Het is harder werken als gevolg – met meer controles, afspraken en scans. En uw bloedsuikerspiegel onder controle houden kan soms vermoeiend en stressvol zijn.

Als u een partner hebt, is het een goed idee om dit allemaal uit te leggen, zodat hij of zij u vanaf het begin kan steunen. Of vraag uw vrienden of familie om u die extra steun te geven.

U staat er niet alleen voor en wij zijn er ook om u te helpen. U kunt onze hulplijn bellen en met ons praten over alles waar u zich zorgen over maakt of waar u moeite mee heeft. Onze getrainde adviseurs kunnen je meer informatie en steun geven.

“Niets had me voorbereid op de angst die ik voelde tijdens de zwangerschap. Diabetes had altijd alleen invloed op mij gehad, maar nu had alles wat ik deed of at ook invloed op mijn baby. Hoe hard je ook werkt, een perfect bereik van de bloedsuikers is niet altijd mogelijk! En hoe vaak mijn consulenten me ook vertelden dat ik het heel goed deed, ik voelde me schuldig als mijn bloedsuikers hoger waren dan ze zouden moeten zijn.

Tijdens mijn tweede zwangerschap was ik beter voorbereid en besprak ik mijn bezorgdheid met mijn DSN, mijn verloskundige, mijn consulenten, iedereen die maar wilde luisteren! Ze deden het beste wat ze konden doen – ze wezen mijn zorgen niet af of vertelden me gewoon dat het goed met me ging, maar luisterden, vroegen me om bij hen op controle te blijven en verwezen me naar gesprekstherapieën en mensen die konden helpen.”

Maria, die leeft met diabetes type 1

Diabetes en vruchtbaarheid

Het hebben van diabetes zou je vruchtbaarheid (je vermogen om zwanger te worden) niet mogen beïnvloeden.

Als u het moeilijk vindt om zwanger te worden, is het een goed idee om met uw huisarts te praten. Die kan u meer advies geven.

Uitvinden dat u zwanger bent

Uittreden dat u zwanger bent, is heel spannend en hoewel u zich vast wel eens zorgen zult maken, moet u de tijd nemen om van dit moment te genieten.

U moet uw diabetes nog steeds goed onder controle houden. We hebben veel informatie om u te helpen uw diabetes onder controle te houden als u zwanger bent.