Antibioticaresistentie voegt bijna $ 1.400 toe aan de rekening voor de behandeling van een bacteriële infectie en kost de natie meer dan $ 2 miljard per jaar, volgens een studie gisteren in Health Affairs.

De studie, die de eerste nationale schatting is van de incrementele kosten voor de behandeling van antibioticaresistente infecties, ontdekte ook dat het aandeel bacteriële infecties in de Verenigde Staten dat antibioticaresistent was, in 13 jaar meer dan verdubbeld is, van 5.2% in 2002 tot 11% in 2014.

De auteurs van de studie zeggen dat de verontrustende cijfers, bovenop de menselijke tol van antibioticaresistentie, de noodzaak onderstrepen van meer financiering uit zowel openbare als particuliere bronnen voor inspanningen om nieuwe antibiotica, diagnostica en infectiepreventiestrategieën te ontwikkelen.

“De directe kosten van deze infecties, in aanvulling op de morbiditeit en mortaliteit die eraan kunnen worden toegeschreven, zoals opgemerkt in eerdere studies, maken een overtuigend pleidooi voor dringende actie door nationale en internationale beleidsmakers,” schrijven ze.

Antibioticaresistente infecties verdubbelen

De analyse door onderzoekers van de Emory University en Saint Louis University gebruikte gepoolde gegevens van de Medical Expenditure Panel Survey-Household Component, een enquête uitgevoerd door het Agency for Healthcare Research and Quality die nationaal representatieve schattingen van de uitgaven voor gezondheidszorg onder de Amerikaanse burgerlijke niet-geïnstitutionaliseerde bevolking oplevert. Uit deze gegevens identificeerden de onderzoekers patiënten met zelfgerapporteerde en behandelde bacteriële infecties over een periode van 13 jaar (2002 tot en met 2014).

Om antibioticaresistente infecties te identificeren, gebruikten de onderzoekers standaard ICD-9-CM (International Classification of Diseases, negende herziening, klinische modificatie) diagnostische codes voor geneesmiddelenresistente infecties. Maar omdat deze codes bekend staan om hun geringe nauwkeurigheid bij het identificeren van antibioticaresistente infecties, keken de onderzoekers ook naar gevallen waarin er bewijs was van mislukte behandeling of vervanging van een andere antibioticaklasse als gevolg van resistentie. In totaal werd 88% van de antibioticaresistente infecties in de steekproef geïdentificeerd met behulp van deze norm.

Totale uitgaven voor een bacteriële infectie omvatten alle uitgaven voor gezondheidszorg die rechtstreeks verband hielden met de behandeling van de infectie. Wat de onderzoekers wilden bepalen, was het verschil in totale uitgaven tussen patiënten met bacteriële infecties en die met een resistente infectie.

De resultaten toonden een gemiddelde van bijna 14 miljoen bacteriële infecties per jaar in de Verenigde Staten gedurende de studieperiode. Dat aantal bleef relatief constant, met een totaal van 13,5 miljoen infecties in 2002 en 14,3 miljoen in 2014. Maar het aantal antibioticaresistente infecties verdubbelde meer dan, klimmend van 700.000 in 2002 tot 1,6 miljoen in 2014.

Het zuiden was de regio met het hoogste aandeel bacteriële infecties met en zonder resistentie, en het noordoosten had het laagste aandeel. Patiënten met antibioticaresistente infecties hadden meer kans om vrouw te zijn en om meerdere comorbide aandoeningen te hebben.

Over het geheel genomen waren de gemiddelde uitgaven voor gezondheidszorg voor patiënten met antibioticaresistente infecties 165% hoger dan voor patiënten met niet-resistente infecties. Met behulp van regressieanalyse, die hen in staat stelde om te controleren voor patiëntkenmerken en te schatten hoeveel invloed antibioticaresistentie had op de uitgaven, vonden de onderzoekers dat antibioticaresistentie $ 1.383 toevoegde aan de kosten van de behandeling van een bacteriële infectie.

Het overgrote deel van deze incrementele kosten, merken de onderzoekers op, werd geassocieerd met verhoogde kosten van intramurale zorg die het gevolg waren van het falen van het initiële antibioticum. “Dit zou zowel een verhoogde verblijfsduur als de extra kosten van voorgeschreven geneesmiddelen in het ziekenhuis kunnen weerspiegelen,” schrijven ze.

Die incrementele kosten, vermenigvuldigd met de 1,6 miljoen antibioticaresistente infecties die in 2014 in de Verenigde Staten werden geschat, komen uit op $ 2,2 miljard aan directe kosten voor de gezondheidszorg in verband met antibioticaresistentie per jaar. En dat aantal is waarschijnlijk veel hoger, omdat de gegevens geen patiënten in verpleeghuizen, verzorgingsinstellingen, gevangenissen of andere institutionele zorglocaties omvatten.

De auteurs merken ook op dat hun onderzoek alleen kijkt naar de directe gezondheidszorgkosten voor de behandeling van deze infecties en geen rekening houdt met de indirecte maatschappelijke kosten of uitgaven voor infectiebestrijding of antibiotic stewardship.

Financiering voor de studie werd verstrekt door een subsidie van Merck and Co.

Zie ook:

Mar 21 Health Aff abstract