Pelvic inflammatory disease (of PID), een soort bacteriële infectie die het voortplantingssysteem van sommige vrouwen aantast, kan schade toebrengen aan elk deel van het vrouwelijk geslachtsorgaan. Een onfortuinlijke complicatie van PID bij sommige vrouwen is onvruchtbaarheid (het onvermogen om zwanger te worden). Ongeveer 1 op de 8 vrouwen met PID in het verleden zal problemen hebben om zwanger te worden. Anderen die wel zwanger worden, lopen een hoger risico op zwangerschapsgerelateerde complicaties. (1)

Wat is de meest voorkomende oorzaak van bekkenontstekingsziekte? Deskundigen zijn van mening dat onbehandelde seksueel overdraagbare aandoeningen, met name gonorroe en chlamydia, de belangrijkste reden zijn waarom vrouwen PID ontwikkelen. Sommige vrouwen ontwikkelen echter PID zelfs door “normale” gewone infecties zoals bacteriële vaginose.

Tekenen van bekkenontstekingsziekte zijn bekkenpijn, pijn bij het vrijen, koorts en bloedingen tussen de menstruaties. Het goede nieuws is dat bekkenontstekingsziekte, net als andere SOA’s, meestal te voorkomen is. Infecties die niet seksueel overdraagbaar zijn, kunnen soms PID veroorzaken. Maar er zijn ook manieren om uw risico op dit soort infecties te verlagen. Stappen die u kunt nemen om uw kans op het ontwikkelen van een bekkeninfectie, en het omgaan met de bijbehorende gevolgen van PID, sterk te verminderen, zijn onder andere veilig vrijen, SOA’s zo snel mogelijk behandelen, en uw bescherming tegen infecties verhogen door de gezonde flora die het genitale kanaal bevolkt te beschermen.

Wat is een bekkenontstekingsziekte?

De definitie van PID is “ontsteking van het vrouwelijke voortplantingskanaal (zoals de eileiders en eierstokken) die vooral optreedt als gevolg van een seksueel overdraagbare aandoening en is een belangrijke oorzaak van onvruchtbaarheid bij vrouwen.” (2)

Een van de redenen waarom het zo belangrijk is om bekkenontstekingsziekte zo snel mogelijk te behandelen, is vanwege de neiging om zich te verspreiden en te verergeren. PID-infectie kan zich vanuit de vagina verspreiden naar andere delen van het geslachtsorgaan, waaronder de baarmoederhals, de baarmoeder, de eileiders en de eierstokken. Soms zijn de symptomen als gevolg van PID helemaal niet duidelijk. Maar andere keren kunnen pijn, littekenvorming en blijvende schade ontstaan.

Niet alleen verhoogt onbehandelde PID het risico op onvruchtbaarheid, maar in sommige gevallen kan het ook andere problemen veroorzaken, zoals buitenbaarmoederlijke zwangerschappen. Buitenbaarmoederlijke zwangerschappen treden op wanneer een van de eierstokken een eicel loslaat die bevrucht wordt, maar niet goed naar de baarmoeder/eiermoederslijmvlies kan reizen als gevolg van littekenvorming in de eileiders.

Tekenen & Symptomen van bekkenontstekingsziekte

De symptomen van bekkenontstekingsziekte verschillen van persoon tot persoon. In sommige gevallen zijn er helemaal geen symptomen. Andere keren zijn ze slechts mild, en bij sommige vrouwen kunnen de symptomen zeer pijnlijk en ernstig zijn. Het is niet ongewoon dat een vrouw met PID zich totaal niet bewust is van het probleem, omdat de symptomen meestal nauwelijks merkbaar zijn of verward worden met andere gezondheidsproblemen. Sommige vrouwen komen er pas jaren later achter dat ze PID hebben, als ze moeite hebben om zwanger te worden.

Enkele van de meest voorkomende bekkenontstekingsziekte-symptomen zijn: (3)

• Lage buikpijn, die slechts aan één kant of aan beide kanten kan worden gevoeld.
• Tenderheid en gevoeligheid rond het genitale gebied.
• Pijnlijke seks, soms wat leidt tot bloeden tijdens of na geslachtsgemeenschap.
• Onregelmatige menstruatie.
• Aormale vaginale afscheiding, waaronder afscheiding die geel of groen lijkt (een teken van infectie).
• Brandend gevoel bij het plassen.
• Pijn bij de stoelgang.
• Koortsverschijnselen zoals misselijkheid, koude rillingen, verlies van eetlust, zwakte en vermoeidheid.

Complicaties Veroorzaakt Door Bekkenontstekingsziekte:

Er zijn een aantal ernstige complicaties in verband gebracht met een bekkenontstekingsziekte. Zoals hierboven vermeld, kan PID ook onvruchtbaarheid (onvermogen om zwanger te worden) en buitenbaarmoederlijke zwangerschappen veroorzaken, dat zijn zwangerschappen die buiten de baarmoeder (uterus) ontstaan. Hoe langer, of hoe vaker, je PID hebt gehad, hoe groter het risico dat je te maken krijgt met onvruchtbaarheid. Wanneer een buitenbaarmoederlijke zwangerschap optreedt, kunnen de symptomen sterk lijken op die van een bekkenontstekingsziekte, hoewel ze meestal heviger zijn. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een zeer ernstig probleem dat levensbedreigend kan zijn. Het vereist dus spoedeisende zorg om bloedingen en andere complicaties te voorkomen.

Andere complicaties die gepaard gaan met onbehandelde PID zijn:

• Zeerweefselvorming aan de binnen- of buitenkant van de eileiders. De schade kan soms onomkeerbaar zijn, maar meestal treedt dit alleen op als de ziekte lange tijd onbehandeld is gebleven. Geïnfecteerd vocht kan ook abcessen in de eileiders vormen.
• Zeerweefsel dat een verstopping van de eileiders veroorzaakt, waardoor een eicel niet normaal door de eileiders van de vrouw kan gaan.
• Langdurige bekken-/buikpijn die seks pijnlijk en onaangenaam kan maken.
• Hoger risico op zwangerschap en geboortegerelateerde complicaties.

Omdat PID meestal wordt veroorzaakt door een onbehandelde seksueel overdraagbare aandoening (SOA), is het belangrijk om op de hoogte te zijn van de symptomen van SOA’s zoals gonorroe en chlamydia. Chlamydia is een veel voorkomende vorm van SOA die zowel mannen als vrouwen treft en wordt overgedragen via vaginale, anale of orale seks. Uit onderzoek blijkt dat de meeste mensen die dit soort SOA’s hebben, zich daar niet van bewust zijn. En velen zijn jonger dan 25 jaar en schamen zich misschien te veel om hulp te zoeken. (4) Het komt vaak voor dat chlamydia geen merkbare symptomen veroorzaakt. Maar dit beschermt het voortplantingssysteem niet tegen littekenvorming en ernstigere infecties.

STDS die PID kunnen veroorzaken, hebben soortgelijke tekenen en symptomen als PID zelf. Wanneer iemand wel merkbare symptomen heeft kunnen deze onder andere zijn: (5)

• Normale vaginale afscheiding, die soms een geur heeft.
• Brandend gevoel bij het plassen of het hebben van stoelgang.
• Afscheiding uit de penis, samen met een brandend gevoel.
• Pijn en zwelling in een of beide testikels.
• In sommige gevallen rectale pijn, bloeding en afscheiding.

Bekkenontstekingsziekte Oorzaken & Risicofactoren

Bekkenontstekingsziekte treft meestal vrouwen in de vruchtbare leeftijd die jonger zijn dan 35 jaar. Onbehandelde seksueel overdraagbare aandoeningen, met name gonorroe en chlamydia, zijn verreweg de meest voorkomende oorzaak van PID. Maar veel verschillende soorten bacteriën kunnen bijdragen aan PID, waarvan sommige zich kunnen vermenigvuldigen in het voortplantingssysteem van een vrouw na geslachtsgemeenschap (zelfs als er geen SOA is overgedragen) of na zwangerschap, bevalling, miskraam of een abortus.

Enkele van de bacteriën waarvan is vastgesteld dat ze bekkenontstekingsziekte veroorzaken, zijn onder meer: (6)

• Chlamydia trachomatis – Wordt momenteel beschouwd als de belangrijkste ziekteverwekker die in verband wordt gebracht met PID, aangezien ongeveer 8-10 van de vrouwen met een infectie met C. trachomatis PID zullen ontwikkelen als zij niet worden behandeld. Chlamydia is ook gedetecteerd bij tot 60 procent van de vrouwen met onvruchtbaarheid/reproductieve problemen, waaronder salpingitis of endometritis.
• Neisseria gonorrheae
• Mycoplasma genitalium
• En bacteriële vaginose-geassocieerde micro-organismen, vooral anaeroben.

Hoewel het zelden voorkomt, kunnen zelfs “gewone” bacteriële infecties zoals vaginose overgaan in PID. Bacteriële vaginose (of BV) is een veel voorkomende vorm van vaginale infectie die wordt veroorzaakt door een overgroei van normale microben (bacteriën) in de vagina en die bijna 30 procent van de vrouwelijke bevolking tussen 15-49 jaar in de VS (en andere geïndustrialiseerde landen) treft. (7)

Risicofactoren die in verband worden gebracht met een grotere kans op het ontwikkelen van een bekkenontstekingsziekte zijn:

• Een vrouw zijn tussen 25-35 jaar.
• Het hebben van onbeschermde seks.
• Een voorgeschiedenis van PID en andere soorten vaginale bacteriële infecties.
• Het hebben van meer dan één seksuele partner, wat het risico op alle soorten SOA’s verhoogt. Dit is vooral riskant wanneer u een sekspartner hebt die veel andere sekspartners heeft.
• Vaak douchen, waardoor het delicate evenwicht van de flora (beschermende bacteriën) in de vagina kan veranderen.
• Het gebruik van een intra-uterine apparaat (IUD) als een methode van geboortebeperking, vooral in de eerste drie weken nadat het IUD is ingebracht.
• Een voorgeschiedenis van vaginose, frequente UTI’s, of andere soorten vaginale infecties als gevolg van zaken als zwangerschap, bevalling, miskraam of een abortus.
• Roken en illegaal drugsgebruik.

Conventionele behandelingen voor Pelvic Inflammatory Disease

Uit studies blijkt dat er alleen al in de Verenigde Staten jaarlijks naar schatting ten minste 1,2 miljoen medische bezoeken zijn in verband met PID. (8) Bekkenontstekingsziekte wordt meestal behandeld met een of meer antibiotica op recept, die helpen de infectie te bestrijden. Antibiotica die worden gebruikt om milde tot matige gevallen van PID te behandelen, kunnen omvatten:

• Extended spectrum cephalosporine, gewoonlijk in combinatie met doxycycline of azithromycine.
• Cefotetan.
• Clindamycine.
• Gentamicine, gevolgd door doxycycline.
• Ampicilline/Sulbactam.
• Andere breedspectrumantibiotica die polymicrobiële flora bestrijden die in verband wordt gebracht met vaginose (aerobes en anaerobes genoemd).
• De meeste vrouwen die voor PID worden behandeld, zullen geen ziekenhuisverblijf of enige tijd van intensieve zorg nodig hebben; vrouwen met een groter risico op complicaties soms echter wel. Als een vrouw zwanger is, niet beter wordt na het innemen van medicijnen, een hoge mate van ontsteking in de eileiders heeft, of erg ziek wordt, dan kan het zijn dat ze in het ziekenhuis moet blijven om gecontroleerd te worden en intraveneuze antibiotica te krijgen.
• In zeldzame en ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn om littekens, beschadigd weefsel of abcessen die kunnen scheuren in het genitale kanaal te verwijderen.

PID wordt beschouwd als een soort seksueel overdraagbare aandoening, wat betekent dat mannelijke of vrouwelijke seksuele partners van vrouwen met PID ook een arts moeten bezoeken voor behandeling. Het is belangrijk dat beide partners hun behandelingsprotocol afmaken voordat ze enige vorm van seks hebben. Zo voorkomen ze dat ze elkaar opnieuw besmetten. Beide partners moeten worden behandeld, of ze nu symptomen hebben of niet.

Soms gaan de symptomen van een infectie weg voordat de infectie helemaal is verdwenen. Maar u en uw partner moeten nog steeds de volledige dosis medicijnen nemen die u zijn voorgeschreven, ongeacht of u zich beter voelt of niet.

Ben u ervan bewust dat, hoewel PID meestal behandelbaar is, het op een later tijdstip nog steeds kan terugkeren. Als u al eerder PID heeft gehad, heeft u een grotere kans om het een tweede keer te krijgen. Als je opnieuw met een SOA wordt besmet, kan de infectie zich opnieuw verspreiden. Daarom is veilige seks belangrijk voor preventie op lange termijn.

4 natuurlijke manieren om bekkenontstekingsziekte te helpen voorkomen

1. Practice safe sex.
2. Screen vroegtijdig op SOA’s en behandel PID meteen.
3. Voorkom vaginale infecties door het gebruik van milde hygiëneproducten, probiotica en het stimuleren van je immuniteit.
4. Doucheer niet.

1. Veilig vrijen

De beste manier om PID en andere SOA’s te voorkomen is zich helemaal te onthouden van seks, inclusief orale, vaginale en anale seks. De andere manier om de overdracht van SOA’s te voorkomen is om slechts één langdurige, wederzijds monogame seksuele partner te hebben (zoals uw echtgenoot/echtgenote). Als u ervoor kiest om seks te hebben met meerdere partners, zorg er dan voor dat u elke keer een condoom gebruikt. Zelfs als u een monogame relatie heeft, en u en uw partner worden behandeld voor PID, onthoud u dan van seks totdat u beiden volledig hersteld bent.

2. Screen vroeg op SOA’s & Behandel PID meteen

Deskundigen raden mensen onder de 25 jaar die seksueel actief zijn aan zich elk jaar te laten testen op chlamydia. Vrouwen die in de loop van het jaar meer dan één seksuele partner hebben, moeten een gynaecoloog bezoeken voor een uitstrijkje om SOA’s in een vroeg stadium op te sporen. Als je gediagnosticeerd wordt met een SOA of PID, dan verlaag je het risico op het ontwikkelen van complicaties op de lange termijn door je meteen te laten behandelen. Met andere woorden, hoe langer u wacht met testen en behandelen op SOA’s, hoe groter de kans dat u blijvende schade aan uw voortplantingssysteem oploopt.

Vrouwelijke vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven moeten extra voorzichtig zijn met het vroegtijdig laten behandelen. SOA’s, en zelfs vaginose, kunnen leiden tot complicaties bij een zich ontwikkelende foetus. Als u borstvoeding geeft, praat dan ook met uw arts, omdat dit van invloed zal zijn op de medicijnen/behandelingen die u veilig kunt gebruiken om de infectie op te heffen.

3. Vaginose voorkomen & Andere veel voorkomende infecties

Vaginose zal meestal niet leiden tot complicaties zoals PID, maar het is wel mogelijk. Houd er rekening mee dat als u in het verleden vaginose hebt gehad, het gebruikelijk is dat de infectie binnen drie tot 12 maanden opnieuw optreedt. Enkele manieren waarop u kunt helpen voorkomen dat infecties ontstaan of terugkomen zijn:

• Milde zeep en wasmiddel gebruiken – Het wassen van de vagina met commerciële (meestal alkalische) zepen kan huidirritatie, onevenwichtigheden in de pH en microflora, en verhoogde vaginale afscheiding veroorzaken. Probeer het gebruik van deodorantsprays voor vrouwen en geparfumeerde of geverfde producten in de buurt van de vagina (zoals glijmiddel of geparfumeerde tampons/pleisters) te vermijden, vooral aan de binnenkant of als u al enige vorm van irritatie hebt. Probeer je ondergoed niet te wassen in een sterk wasmiddel met parfums en andere chemische stoffen die op je huid kunnen terechtkomen. Een veiliger optie, vooral als je gevoelig bent, is het gebruik van een ongeparfumeerde glycerine of castillezeep, en om je vagina niet te veel te wassen of inwendig te reinigen, want die is van nature zelfreinigend.
• Upgrade je tampons – Als je tampons gebruikt tijdens je menstruatie, blijf dan bij ongeparfumeerde, liefst biologische, tampons of maandverbanden die geen agressieve chemicaliën, kleurstoffen of parfums bevatten. Voorkom bacteriële overgroei door tampons ten minste drie keer per dag te vervangen (ten minste elke 6-8 uur).
• Boost je algehele immuniteit – Een sterk immuunsysteem beschermt je niet tegen het krijgen van een SOA. Maar het kan wel helpen om terugkerende infecties zoals vaginose te voorkomen en het risico op complicaties te verkleinen. Enkele manieren waarop u zich kunt beschermen tegen infecties zijn: een gezond dieet volgen; probiotica nemen en probiotisch voedsel eten (probiotica, waaronder lactobacillus, verhogen het aantal “goede bacteriën” in de vagina en herstellen een evenwichtige microflora); allergieën, tekorten aan voedingsstoffen, diabetes en spijsverteringsproblemen aanpakken; bewegen, voldoende slapen en het vermijden van medicijnen die kunnen bijdragen aan infecties.

4. Niet douchen

Omdat douchen het normale bacteriële evenwicht in de vagina verstoort, is het een risicofactor voor het ontwikkelen van infecties. (9) Sommige vrouwen denken dat ze door te douchen van een infectie afkomen die zich al aan het vormen is, of de symptomen van een SOA kunnen verminderen. Maar dit is niet waar. Douchen helpt niet echt om de vagina te reinigen. En het kan zelfs een infectie verergeren door het verwijderen van nuttige bacteriën die er zijn om te beschermen tegen schadelijke bacteriën.

Voorzorgsmaatregelen bij de behandeling van Pelvic Inflammatory Disease

Als u een van de tekenen en symptomen van een SOA ervaart die hierboven zijn genoemd (buikpijn, pijnlijke seks, branderig gevoel bij het plassen, onregelmatige menstruatie, etc.), ga dan zo snel mogelijk naar uw arts voor een onderzoek. Ook je partner moet door een arts worden onderzocht, of je moet je diagnose aan je eventuele recente partners meedelen. U moet naar de eerste hulp als u een van de volgende ernstige symptomen van PID heeft: hevige pijn in de onderbuik, misselijkheid en braken, hoge koorts (temperatuur boven de 38,3 C) en vaginale afscheiding.

Kernpunten

• Pelvic inflammatory disease (of PID) is een aandoening die wordt veroorzaakt door infectie en ontsteking van het vrouwelijke voortplantingskanaal, waaronder de eileiders, baarmoeder en eierstokken.
• Een onbehandelde seksueel overdraagbare aandoening (SOA) veroorzaakt meestal PID, maar andere soorten bacteriën kunnen het ook veroorzaken.
• Symptomen van PID, wanneer ze zich voordoen, zijn onder meer buikpijn, pijnlijke seks, pijn bij het plassen, onregelmatige menstruaties en onvruchtbaarheid.
• Ga naar de eerste hulp als u een van deze ernstige PID-gerelateerde symptomen ervaart: ernstige pijn in uw onderbuik, misselijkheid en braken, hoge koorts (temps boven 101 F of 38.3 C) en vuile vaginale afscheiding.

4 manieren om Pelvic Inflammatory Disease te helpen voorkomen

1. Practice safe sex.
2. Screen vroegtijdig op SOA’s en behandel PID meteen.
3. Voorkom vaginale infecties door het gebruik van hygiëneproducten, probiotica en het stimuleren van uw immuniteit.
4. Douceer niet.

Lees verder: Hoe zich te ontdoen van vaginale geur