Als een schouder eenmaal met succes is verplaatst, kan worden begonnen met de acute behandeling en de expertise van een fysiotherapeut. De eerste stap is het tot rust brengen van de ontsteking, bloeding en pijn die als gevolg van de ontwrichting zijn opgetreden. De beste behandeling hiervoor is om de arm in een draagdoek te leggen. Dit zal meestal de eerste 2 weken het geval zijn, en daarna kan voorzichtig worden begonnen met het maken van bewegingen. Zachte bewegingen van pols, hand en vingers zijn mogelijk in de mitella, maar bewegingen van de schouder zelf moeten worden vermeden.

Voordat u ontwrichte schouderoefeningen gaat doen, moet u zich ervan vergewissen dat uw fysiotherapeut u heeft vrijgesproken van enige structurele schade, waaronder een breuk (breuk in het glenoid of humerus), een kraakbeenscheur of zenuwbeschadiging. Als uw fysiotherapeut deze zaken heeft goedgekeurd en u voldoende tijd in een mitella heeft doorgebracht, kunt u geleidelijk aan beginnen met de vier revalidatiefasen.

Stap 1: Bewegingsbereikoefeningen (passief)

Pendeloefeningen: ga boven een bankje of tafel staan met uw niet-gewonde arm uw lichaamsgewicht en de voeten op schouderbreedte uit elkaar. Laat uw geblesseerde arm vrij hangen en laat hem zwaar aanvoelen. Gebruik uw heupen als hefboom en begin zachtjes naar voren en naar achteren te schommelen, waarbij de arm zachtjes met uw lichaam mee schommelt. Doe dit gedurende 60 seconden en rust dan uit. Voltooi 3 sets.

Als u deze oefening met het lichaam naar voren en naar achteren heeft gedaan, doe dan dezelfde oefening met de heupen zijwaarts en de arm zachtjes zijwaarts zwaaiend. Doe dit gedurende 60 seconden, neem dan rust en herhaal de oefening nog eens 2 sets.

Stap 2: Bewegingsbereikoefening (actief ondersteund)

Flexie: ga rechtop staan en houd een wandelstok of de steel van een bezem vast. Gebruik de kracht van uw ongekwetste arm, til de handen langzaam naar voren totdat ze een bovenhoofdse positie bereiken, of totdat pijn u verhindert verder te bewegen. Maak 15 herhalingen en voltooi 4 sets. Herhaal deze oefening ’s ochtends, ’s middags en ’s avonds.

Abductie: gebruik dezelfde stok en zet het midden van de handpalm op het uiteinde van de stok. Gebruik opnieuw de kracht van de niet-geblesseerde arm om de geblesseerde arm weg te duwen van de middellijn van het lichaam en naar de zijkant. Duw zo ver als comfortabel is of tot pijn optreedt. Maak 15 herhalingen en voltooi 4 sets. Herhaal deze oefening ’s ochtends, ’s middags en ’s avonds.

Stap 3: Bewegingsbereik (actief)

Flexie: Begin in dezelfde positie als de ontwrichte schouder oefening in stap 2. Ga staan met de handpalmen naar elkaar toe en de ellebogen recht. Beweeg beide armen naar elkaar toe, til de armen naar voren en reik zo hoog als u kunt tot pijn of ongemak optreedt. Laat langzaam weer zakken en herhaal. Maak 15 herhalingen en doe 4 sets. Herhaal deze oefening ’s ochtends, ’s middags en ’s avonds.

Abductie: Begin staand, met de handpalmen naar voren gericht en de ellebogen recht. Til beide armen langzaam weg van de heupen en reik zo hoog als u kunt tot pijn of ongemak begint. Probeer de binnenkant van de ellebogen zo hoog mogelijk richting de oren te krijgen, voordat u langzaam weer teruggaat naar het beginpunt. Maak 15 herhalingen en voltooi 4 sets. Herhaal deze oefening ’s ochtends, ’s middags en ’s avonds.

Stap 4: Versterking

Bovenste monnikskapspier (shrugs): ga staan met de voeten op heupbreedte uit elkaar en de armen gestrekt. Breng de armen iets weg van de heupen, met de handpalmen naar voren. Schouder beide schouders naar boven en pauzeer bovenaan de beweging gedurende 2 seconden. Zorg ervoor dat u de ellebogen de hele tijd lichtjes van de heupen houdt. Neem 2 seconden de tijd om terug te keren naar het begin en herhaal. Voltooi 3 sets van 20 herhalingen eenmaal per dag. Als dit te gemakkelijk aanvoelt, houd dan een handgewicht van 1-2 kg vast totdat het uitdagend en vermoeiend aanvoelt.

Rotator cuff: Ga staan met uw geblesseerde arm langs uw zij en buig uw elleboog in een hoek van 90°. Houd een lichte weerstandsband of theraband vast en houd de elleboog in zijligging. Breng de hand en pols weg van de middellijn van het lichaam tot ongeveer 45°, waarbij u tegen de weerstand van de theraband duwt. Keer langzaam terug naar het begin, en zorg ervoor dat de handpalm de middellijn van het lichaam niet kruist. Voer 4 sets van 10 herhalingen uit met 60 seconden tussen de sets.

Stap 5: Revalidatie op hoog niveau

Vanaf het begin van de krachtfase moet deze worden geïndividualiseerd en specifiek zijn voor uw eigen individuele behoeften en doelen. Uw fysiotherapeut bij Instinct Health zal u begeleiden bij het versterken van de schouder via zijn bewegingsbereik, inclusief bewegingen boven het hoofd zoals persen en gooien. Dit kan typisch 6-12 weken duren om terug te keren na het letsel, afhankelijk van de ernst en hoe lang de schouder uit de kom was. In bepaalde omstandigheden kan ook een verwijzing naar een orthopedisch chirurg nodig zijn als er sprake is van een kraakbeenscheur die een blokkade van de schouder veroorzaakt.

In deze fase van de revalidatie begint u geleidelijk aan weer met volledige en reeds bestaande gymnastiekoefeningen, zoals schouderdrukken, bankdrukken, chin ups en deadlifts. Dit mag pas worden voltooid als uw fysiotherapeut u toestemming geeft voor dergelijke oefeningen. Als u een uit de kom geraakte schouder heeft of eerder een schouder uit de kom heeft gehad, bespreek dan uw blessure met een van onze fysiotherapeuten in Camberwell om er zeker van te zijn dat uw schouder levenslang gezond blijft!