door Mary Shomon Patient Advocate

iStock

12 januari 2019

Heeft u hypothyreoïdie en gebruikt u een schildklierhormoonvervangend medicijn zoals levothyroxine (Synthroid, Levoxyl, Tirosint), liothyronine (Cytomel), of natuurlijke ontschorste schildklier (Nature-throid, Armour Thyroid)? Zo ja, dan is de kans groot dat u op een gegeven moment overmedicatie krijgt. Hoe komt het dat u overmedicatie krijgt en wat zijn de tekenen, symptomen en behandeling van overmedicatie? Laten we eens een kijkje nemen.

Wat is overmedicatie?

Overmedicatie betekent dat u symptomen ondervindt als gevolg van het innemen van te veel schildklierhormoonvervangende medicatie. Dit kan worden ondersteund door bloedtesten die aantonen dat uw schildklier stimulerend hormoon (TSH) niveau onderdrukt is, of in het lage eind van het referentiebereik, d.w.z. onder 0,5. Uw vrij thyroxine (vrij T4) en vrij triiodothyronine (vrij T3) kunnen ook verhoogd zijn, of aan de hoge kant van het referentiebereik liggen. Overmedicatie veroorzaakt meestal symptomen – meestal symptomen van hyperthyreoïdie – hoewel u bij overmedicatie symptomen zoals vermoeidheid of gewichtstoename kunt hebben die vaker worden geassocieerd met hypothyreoïdie.

Tekenen en symptomen van overmedicatie

Enkele van de meest voorkomende tekenen en symptomen van overmedicatie zijn de volgende:

• Een verhoogde polsslag

• Verhoogde bloeddruk

• Hartkloppingen of ritmewijzigingen

• Geestelijkheden, nervositeit, paniekaanvallen

• Tremor in uw handen

• Boos of prikkelbaar gevoel

• Raciderende geest, concentratieproblemen

• vermoeidheid

• slaapproblemen, slapeloosheid

• overmatig zweten

• zich oververhit voelen; zich warm voelen terwijl anderen het koud hebben; warmte-intolerantie

• Diarree of losse ontlasting

• Gewichtsverlies ondanks geen verandering in lichaamsbeweging of dieet, of minder vaak gewichtstoename

• Een toegenomen eetlust en honger, of verlies van eetlust

• Een stabiel gewicht of gewichtsverlies, ondanks toegenomen voedselinname

• Honger naar suiker en koolhydraten en/of meer suikerhoudende voedingsmiddelen eten

Het merkgeneesmiddel levothyroxine Synthroid noemt als “bijwerkingen” – in wezen het effect van het innemen van te veel van de medicatie – ook de volgende symptomen:

• Pijn in de borst of kortademigheid

• Spierzwakte

• Overgeven

• Koorts

• Gebrekkige vruchtbaarheid

• Verlaagde botdichtheid

• Veranderingen in menstruatie

• Legkrampen

Hoe raak je overmedicineerd?

Als u schildklierhormoonvervangende medicijnen gebruikt die door uw arts zijn voorgeschreven, hoe kunt u dan overmedicineerd raken? Er zijn verschillende manieren waarop dit kan gebeuren.

Uw arts heeft u een te hoge dosis voorgeschreven. Vooral wanneer de diagnose voor het eerst bij u wordt gesteld, of wanneer uw dosering wordt verhoogd, kan uw arts de dosis die u nodig hebt overschatten en u per ongeluk te veel medicijnen geven.

Uw arts heeft een fout gemaakt. Het komt voor dat artsen een onjuiste dosering of voorschrijfinstructies opschrijven op een receptenblok, of de verkeerde informatie invoeren in een geautomatiseerd systeem. Zelfs een klein verschil in pilgrootte, of een fout waardoor u twee pillen per dag inneemt in plaats van één, kan voldoende zijn om u snel overmedicineerd te maken.

De apotheek heeft een fout gemaakt. Apotheken maken vaak fouten, zoals:

• Het vullen van uw recept met de verkeerde medicatie

• Het vullen van uw recept met pillen in de verkeerde dosering, of het geven van onjuiste doseringsinstructies (d.w.z, “neem er twee per dag” in plaats van één)

• Het zonder toestemming vervangen van een merkgeneesmiddel door een generiek geneesmiddel

U dient uw medicatie altijd zorgvuldig te controleren wanneer u deze van uw apotheek ontvangt. Controleer of u de juiste medicatie in de juiste dosering hebt. (Het is ook een goed idee om de pillen te tellen om er zeker van te zijn dat u niet te weinig heeft.)

U gebruikt generieke levothyroxine. Generieke levothyroxine kan variëren in potentie, afhankelijk van de fabrikant. Als gevolg hiervan, wanneer u een navulling van generieke levothyroxine krijgt, kunt u potentere pillen krijgen, zelfs bij dezelfde dosering, wat kan leiden tot overmedicatie.

Uw supplementen zonder recept bevatten echt schildklierhormoon. Onderzoek heeft aangetoond dat sommige vrij verkrijgbare supplementen meetbare hoeveelheden schildklierhormoon bevatten. Wanneer dit wordt toegevoegd aan uw inname van voorgeschreven schildklierhormoonmedicatie, kan dit uw schildklierhormoonspiegels zo hoog opdrijven dat u overmedicineerd raakt. Kijk uit voor supplementen die worden aangeduid als “thyroid support” of “thyroid glandular.”

U overdrijft met jodium. Jodium is een bouwsteen voor schildklierhormoon. Als u nog steeds een schildklier heeft en overdrijft met jodiumsupplementen of supplementen die jodium bevatten – zoals zeewier, blaaswier, of kelp – kan dit uw schildklierhormoonspiegels verhogen. Wanneer toegevoegd aan uw voorgeschreven medicatie, kunt u overmedicinaal worden.

Uw absorptie is veranderd. Er zijn veel factoren die ervoor kunnen zorgen dat u de schildkliermedicatie die u inneemt beter absorbeert, waardoor u overmedicatie krijgt. Enkele oorzaken van betere absorptie zijn:

• U bent overgestapt van een tabletvorm van levothyroxine op Tirosint vloeibare gel-caps, of Tirosint-SOL vloeibare levothyroxine, die beide beter worden opgenomen dan tabletten.

• U hebt de hoeveelheid vezels in uw dieet verminderd, of u bent gestopt met het eten van een vezelrijk dieet.

• U bent gestopt met het drinken van koffie binnen een uur na inname van uw schildkliermedicatie.

• U bent gestopt met het innemen van ijzer- of calciumsupplementen, of u bent begonnen deze meer dan drie uur na inname van uw schildkliermedicatie in te nemen.

• U bent gestopt met het innemen van oestrogeen. Oestrogeen kan de absorptie van schildklierhormoon binden/blokkeren, dus het stoppen met hormoonvervangingstherapie of anticonceptiepillen kan soms leiden tot overmedicatie.

Uw schildklieraandoening na de bevalling is verdwenen. Sommige vrouwen krijgen een hypothyreoïdie na de bevalling – bekend als post-partum thyreoïditis. Deze aandoening kan na verloop van tijd verdwijnen. Als u schildklierhormoonmedicatie blijft gebruiken, kan dit leiden tot overmedicatie.

U heeft Hashitoxicose. Patiënten met thyreoïditis van Hashimoto maken soms perioden door waarin de schildklier in overdrive gaat, en overgaat in een periode van hyperthyreoïdie. Als u al schildklierhormoonmedicatie gebruikt, kunnen deze verschuivingen resulteren in periodes van overmedicatie.

U bent afgevallen. Schildklierdosering is enigszins afhankelijk van het gewicht, dus als u meer dan een paar pond verliest, kan uw huidige dosering uiteindelijk te hoog zijn. Dit kan overmedicatie veroorzaken.

Wat is de behandeling voor overmedicatie?

De behandeling voor overmedicatie is duidelijk: Uw zorgverlener zal uw dosering schildklierhormoonvervangende medicatie verlagen. U moet ook alle medicijnen, vitaminen of supplementen die van invloed kunnen zijn op uw schildklier beoordelen en bespreken, en bepalen of u ze moet blijven nemen.

Na een verlaging van de dosering, moet u ervoor zorgen dat u regelmatig wordt getest totdat uw overmedicamenteuze toestand is opgelost en uw niveaus terugkeren naar het referentiebereik. Eenmaal gestabiliseerd, kunt u terugkeren naar uw normale schema om uw schildklierwaarden te controleren.

Met onze schrijfster

Mary Shomon

Mary Shomon is een pleitbezorger van patiënten en een bestsellerauteur van de New York Times die lezers informatie geeft over schildklier- en auto-immuunziekten, diabetes, gewichtsverlies en hormonale gezondheid vanuit een integratief perspectief meer. Mary is een leidende kracht geweest in het pleiten voor meer effectieve, patiëntgerichte hormonale gezondheidszorg. Mary is ook te zien in de PBS ‘Healthy Hormones TV series. Mary is ook lid van de adviesraad van HealthCentral’s Health Advocates.