• Seroma’s zijn vochtophopingen die onder de huid kunnen ontstaan na een chirurgische ingreep.
• Het is belangrijk om de vroege tekenen te herkennen en uw arts te waarschuwen om ernstiger zaken zoals een secundaire infectie te helpen voorkomen.
• Een seroom, dat over het algemeen als goedaardig wordt beschouwd, moet niet worden verward met een hematoom, dat in sommige gevallen levensbedreigend kan zijn.

Wat is een seroom?

Een seroom is een verzameling vloeistof die zich onder het huidoppervlak ontwikkelt na een chirurgische ingreep.

Ook bekend als serum of sereuze vloeistof, wordt deze heldere afscheiding van vloeistof veroorzaakt door de verwonding en de daaropvolgende dood van cellen, meestal langs een incisie of waar huidweefsel werd verwijderd.

In sommige gevallen zullen seroma’s ervoor zorgen dat het weefsel rondom het gebied na verloop van tijd verhardt, waardoor een knoop van verkalkt littekenachtig weefsel ontstaat. Deze knoop kan blijven bestaan zelfs nadat het sereuze vocht door het lichaam is geabsorbeerd.

Wat veroorzaakt een seroom?

Wanneer bloedvaten en lymfevaten beschadigd raken door het normale verloop van invasieve chirurgische ingrepen, zet het lichaam een ontstekingsreactie in gang, wat resulteert in de productie van helder vocht.

Het lichaam is in staat om elke dag een bepaalde hoeveelheid van dit ontstekingsvocht te absorberen. Wanneer er meer vocht wordt geproduceerd dan het lichaam kan absorberen, kan het vocht zich verzamelen in het gebied waar de operatie werd uitgevoerd, wat resulteert in een seroom.

Waar vormen zich seromen?

Terwijl seroma’s zelfs na kleine chirurgische ingrepen kunnen ontstaan, komen ze het meest voor na uitgebreidere plastische chirurgische ingrepen, waaronder:

• Buikinoplastiek (buikwandcorrectie)
• Herniaherstel
• Borstreconstructie (na mastectomie voor borstkanker)
• Borstvergroting
• Liposuctie

Seroma’s bij buikwandcorrectie

Seroma is de meest voorkomende complicatie na een buikwandcorrectie, maar de meeste artsen beschouwen het niet als een ernstige aandoening. Seroma’s kunnen ook optreden na herniaherstel, een procedure die vaak wordt uitgevoerd tijdens diastasis recti chirurgie.

Volgens het NCBI zal tot 38% van de patiënten die een buikwandcorrectie ondergaan (buikwandcorrectie, panniculectomie of dwarse recti chirurgie) een seroma ervaren.

Het is belangrijk om op te merken dat patiënten die lijden aan obesitas meer kans hebben op seroma’s na een buikwandcorrectie. Dit is een van de redenen waarom artsen vaak adviseren patiënten om gewicht te verliezen vóór de procedure.

Wat zijn de symptomen van een seroma?

Enkele van de meest voorkomende symptomen van een seroom zijn:

• zwelling
• ontsteking
• tederheid
• boosheid

Behandeling van het seroom

Niet alle seromen hoeven te worden behandeld. Bij kleine seromen zal het lichaam het vocht na verloop van tijd vanzelf weer absorberen.

Grotere seromen moeten over het algemeen worden behandeld om het vocht in de seroomholte te verminderen en te voorkomen dat zich nieuw vocht verzamelt. Merk op dat seromen alleen door ervaren artsen mogen worden behandeld en niet door de patiënt zelf.

In sommige gevallen waarin de seroomholte niet oppervlakkig lijkt te zijn, kan een echografie of CT-scan worden uitgevoerd om de diepte en het volume van het vocht te bepalen.

• Naaldpunctie aspiratie

De arts verwijdert het seroomvocht door een injectienaald in de seroomholte te plaatsen en het vocht met een injectiespuit op te zuigen. Dit is de eerste behandelingsoptie om een seroom af te zuigen, waarbij in de loop van dagen tot weken meerdere aspiraties nodig kunnen zijn omdat het seroom kan terugkomen.

• Plaatsing van een drain

Bij seromen die na meerdere aspiratiepogingen blijven terugkomen, kan via de huid een drain in de seroomholte worden geplaatst. De drain wordt dan aangesloten op een draagbaar afzuigapparaat, meestal een afzuigbol, waarin wordt geknepen om het vocht op te vangen. De drain wordt constant afgezogen totdat er na verloop van tijd nog maar heel weinig drainage uit de seroomholte komt.

• Injecties

Bij hardnekkige seromen die na meerdere aspiratiepogingen en het plaatsen van een zuigdrain blijven terugkomen, kunnen bepaalde stoffen, zoals talk en antibiotica (tetracycline en doxycycline), in de seroomholte worden geïnjecteerd, hetzij na aspiratie met een naald, hetzij via een drain indien aanwezig, om te helpen voorkomen dat het seroom terugkomt. Het injecteren van deze stoffen irriteert de bekleding van de seroomholte, waardoor een ontsteking ontstaat. Deze ontsteking leidt tot de vorming van littekenweefsel, waardoor de seroomholte kan verdwijnen.

• chirurgische verwijdering

Chronische seromen die in de loop van weken en maanden blijven bestaan en ondanks regelmatige drainage en andere behandelingen niet verdwijnen, kunnen een chirurgische ingreep vereisen. De operatie bestaat uit het onderzoeken van de seroomholte, het verwijderen van eventueel aanwezig littekenweefsel, het aan elkaar hechten van de weefsels om de holte te wissen, en het sluiten van een nieuwe drain.

Seroma-infectie en risicofactoren

In het algemeen worden seromen niet als levensbedreigend of gevaarlijk beschouwd. Ze kunnen echter wel tot verschillende andere complicaties leiden als ze niet goed worden behandeld.

De grootte van het seroom bepaalt meestal hoe ernstig het probleem is. Grotere seromen hebben meer kans om een secundaire infectie op de plaats te veroorzaken.

Infectie veroorzaakt door een postoperatief seroom wordt een chirurgische site seroma infectie (SSI) genoemd. Uw risicofactor is hoger als u zwaarlijvig bent of een gecompromitteerd immuunsysteem hebt of een andere aandoening die het vermogen van uw lichaam om de infectie goed te beheersen, kan vertragen of verhinderen.

Als u een voorgeschiedenis van seroma’s na chirurgische ingrepen hebt gehad, zorg er dan voor dat uw arts dit weet, zodat hij of zij extra voorzorgsmaatregelen kan nemen tijdens het herstel.

Wanneer naar de dokter

Als u na het verwijderen van chirurgische drains nog enkele dagen symptomen van seroom hebt, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts, zodat deze het seroom kan behandelen en infectie kan voorkomen.

Raadpleeg onmiddellijk medische hulp als u een van de volgende symptomen ervaart:

• koorts
• een abnormale polsslag
• een toename van pijn, zwelling, roodheid en/of gevoeligheid rond het seroom
• pus of bloederige drainage uit het seroom of de incisieplaats

Hoe kunnen seromen worden voorkomen?

Om een seroom te voorkomen, zullen chirurgen vaak drainagebuisjes in de chirurgische behandelingsplaats aanbrengen om de vochtophoping tijdens het genezingsproces te verminderen.

Terwijl vormen seroma’s zich meestal nadat de drains zijn verwijderd.

Tijdens sommige chirurgische ingrepen, zoals een buikwandcorrectie, kunnen chirurgen het bovenliggende weefsel aan het onderliggende weefsel hechten om een seroma te helpen voorkomen.

Chirurgen bevelen ook vaak het gebruik van compressiekleding aan om het risico van een seroom te minimaliseren.

Seroma vs hematoom?

Een seroom, dat over het algemeen als goedaardig wordt beschouwd, moet niet worden verward met een hematoom, dat in sommige gevallen levensbedreigend kan zijn.

Waar een seroom bestaat uit helder ontstekings- en lymfevocht dat zich in een chirurgische holte bevindt, over het algemeen na een invasieve procedure, bestaat een hematoom uit een verzameling bloed dat het gevolg is van beschadigde of lekkende bloedvaten veroorzaakt door een operatie, trauma, of andere aandoeningen zoals een gescheurd aneurysma, overmatige antistollingsmedicatie, of een tekort aan bloedplaatjes.

Seromen ontwikkelen zich meestal langzaam in de loop van dagen en weken, en oefenen weinig druk uit op de omliggende weefsels. Hematomen hebben de neiging zich sneller te vormen in de loop van minuten tot uren, en kunnen uitzetten als gevolg van het feit dat de betrokken bloedvaten bloed blijven lekken in de omliggende weefsels. Dit is in het bijzonder het geval bij slagaderlijk letsel. Dergelijke uitdijende hematomen kunnen een chirurgische noodsituatie vormen en vereisen onmiddellijke aandacht.

Als ze alleen worden gelaten, zullen stabiele, niet-uitdijende hematomen zich tot klonters organiseren, waardoor ze steviger zijn dan seromen, die de neiging hebben zacht en samendrukbaar te zijn. Hoewel dit hematomen resistent maakt tegen de standaard drainagemethoden die worden gebruikt om seromen te behandelen, worden hematomen na verloop van tijd over het algemeen door het lichaam geabsorbeerd en vereisen ze geen interventie.