Polyarticulaire, Pauciarticulaire en Systemische Juveniele Idiopathische Artritis

Het American College of Rheumatology heeft 3 classifcaties voor juveniele idiopathische artritis. De classificaties worden gedaan aan de hand van het aantal betrokken gewrichten, de symptomen, en de aan- of afwezigheid van bepaalde antilichamen in het bloed. (Antilichamen zijn speciale eiwitten die door het immuunsysteem worden aangemaakt.) Deze ACR-indelingen helpen de arts te bepalen hoe de ziekte zich zal ontwikkelen.

• Pauciarticulair: Pauciarticulair (paw-see-are-tick-you-lar) betekent dat er 4 of minder gewrichten zijn aangetast. Pauciarticulair is de meest voorkomende vorm van JIA; ongeveer de helft van alle kinderen met JIA heeft dit type. Pauciarticulaire ziekte treft meestal grote gewrichten, zoals de knieën. Meisjes jonger dan 8 jaar hebben de meeste kans om dit type JIA te ontwikkelen.
  Sommige kinderen hebben speciale eiwitten in het bloed die antinucleaire antilichamen (ANA’s) worden genoemd. Oogaandoeningen komen voor bij ongeveer 20 tot 30% van de kinderen met pauciarticulaire JIA. Tot 80% van de kinderen met oogaandoeningen testen ook positief op ANA, en de ziekte ontwikkelt zich bij deze kinderen meestal op bijzonder jonge leeftijd. Regelmatig onderzoek door een oogarts (een arts die gespecialiseerd is in oogziekten) is noodzakelijk om ernstige oogproblemen zoals iritis (ontsteking van de iris) of uveitis (ontsteking van het binnenste oog, of uvea) te voorkomen.
  Veel kinderen met pauciarticulaire ziekte ontgroeien artritis tegen de volwassen leeftijd, hoewel oogproblemen kunnen blijven bestaan en gewrichtssymptomen bij sommige mensen kunnen terugkomen.

• Polyarticulair: Ongeveer 30% van alle kinderen met JIA heeft een polyarticulaire ziekte. Bij polyarticulaire ziekte zijn 5 of meer gewrichten aangedaan. De kleine gewrichten, zoals die in handen en voeten, zijn het vaakst aangedaan, maar de ziekte kan ook grote gewrichten aantasten. Polyarticulaire JIA is vaak symmetrisch; dat wil zeggen dat aan beide kanten van het lichaam hetzelfde gewricht is aangedaan.
  Sommige kinderen met polyarticulaire ziekte hebben een speciaal soort antilichaam in hun bloed dat IgM reumafactor (RF) wordt genoemd. Deze kinderen hebben vaak een ernstiger vorm van de ziekte, die door artsen als hetzelfde wordt beschouwd als reumatoïde artritis bij volwassenen.

• Systemisch: Naast gewrichtszwellingen wordt de systemische vorm van JIA (die u systemische juveniele idiopathische artritis of SJIA kunt horen noemen) gekenmerkt door koorts en een lichtroze uitslag, en kan ook interne organen zoals het hart, de lever, de milt en de lymfeklieren aantasten. Artsen noemen het soms de ziekte van Still. Bijna alle kinderen met deze vorm van JIA testen negatief op zowel RF als ANA. De systemische vorm treft 20% van alle kinderen met JIA. Een klein percentage van deze kinderen ontwikkelt artritis in veel gewrichten en kan ernstige artritis hebben die voortduurt tot in de volwassenheid.

Een groep in Europa, de European League Against Rheumatism (of EULAR), heeft enigszins afwijkende classificaties. Zij hebben de naam juveniele chronische artritis (in vergelijking met de ACR-naam juveniele idiopathische artritis) voorgesteld voor de algemene naam van de aandoening.

Het belangrijkste verschil tussen de ACR- en de EULAR-criteria is dat de EULAR subtypes omvat op basis van de aan- of afwezigheid van de reumafactor (RF). Bijvoorbeeld, zij hebben een type “polyarticulaire juveniele artritis-rheumatoïde factor positief,” evenals een “polyarticulaire juveniele idiopathische artritis-rheumatoïde factor negatief.”

De EULAR-critieria voor juveniele chronische artritis (of juveniele idiopathische artritis) omvat ook juveniele ankyloserende spondylitis en juveniele psoriatische artritis.

Noot: Juveniele idiopathische artritis (JIA) was voorheen bekend als Juveniele reumatoïde artritis (JRA).