Ischemie is een aandoening waarbij de toevoer van zuurstofrijk bloed naar een deel van het lichaam wordt beperkt
Cardiale ischemie verwijst naar een gebrek aan bloedtoevoer en zuurstof naar de hartspier.
Cardiale ischemie treedt op wanneer een slagader voor korte tijd vernauwd of geblokkeerd raakt, waardoor zuurstofrijk bloed het hart niet kan bereiken. Als de ischemie ernstig is of te lang duurt, kan dit een hartaanval (myocardinfarct) veroorzaken en leiden tot de dood van het hartweefsel. In de meeste gevallen veroorzaakt een tijdelijk tekort aan bloed naar het hart de pijn van angina pectoris. Maar in andere gevallen is er geen pijn. Deze gevallen worden stille ischemie genoemd.
Stille ischemie kan ook het ritme van het hart verstoren. Abnormale ritmes zoals ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie kunnen de pompfunctie van het hart verstoren en kunnen flauwvallen of zelfs plotselinge hartdood veroorzaken.
Hoe vaak komt stille ischemie voor, en wie loopt risico?
De American Heart Association schat dat 3 tot 4 miljoen Amerikanen episoden van stille ischemie hebben. Vooral mensen die eerder een hartaanval hebben gehad of diabetes hebben, lopen het risico om stille ischemie te ontwikkelen. Hartspierziekte (cardiomyopathie) veroorzaakt door stille ischemie is een van de meest voorkomende oorzaken van hartfalen in de Verenigde Staten.
De belangrijkste risicofactoren zijn
- Eerdere hartaanvallen.
- Coronaire hartziekte.
- Diabetes.
- Hoge bloeddruk (hypertensie).
- Anomalieën van de kransslagaders (CAA’s).
- Roken.
- Obesitas.
- Cardiomyopathie.
- Alcohol- en drugsmisbruik.
Wat zijn de symptomen van stille ischemie?
Stille ischemie heeft geen symptomen. Maar onderzoekers hebben ontdekt dat als u episodes van merkbare pijn op de borst hebt, u ook episodes van stille ischemie kunt hebben.
Hoe wordt stille ischemie gediagnosticeerd?
De volgende tests kunnen worden gebruikt om stille ischemie te diagnosticeren:
- Een inspanningsstresstest kan de bloedstroom door uw kransslagaders in reactie op inspanning aantonen.
- Holtermonitoring registreert uw hartslag en hartritme over een periode van 24 uur (of langer), zodat artsen kunnen zien of u episodes van stille ischemie hebt gehad.
Hoe wordt ischemie behandeld?
De behandeling van ischemie is vergelijkbaar met die voor elke vorm van hart- en vaatziekten en begint meestal met de volgende veranderingen in levensstijl:
- Als u rookt, stop dan.
- Controleer hoge bloeddruk, cholesterol en diabetes.
- Beperk de hoeveelheid alcohol die u drinkt.
- Gezonde eetgewoonten aannemen.
- Een door uw arts goedgekeurd oefenprogramma volgen.
Medicijnen en chirurgie
De behandeling is onder andere bedoeld om de bloedstroom naar uw hart te verbeteren en de zuurstofbehoefte van uw hart te verminderen. Uw arts kan u aspirine, antistollingsmiddelen of andere bloedverdunnende middelen geven om te voorkomen dat zich bloedstolsels vormen. Zuurstof kan worden gegeven om het zuurstofgehalte van het bloed dat nog door uw hart stroomt te verhogen. Tegen de pijn kunnen pijnstillers worden gebruikt.
Sommige patiënten nemen medicijnen die hun hartslag vertragen, hun bloedvaten openen en ontspannen, en anderszins de belasting van het hart verminderen. De meeste patiënten reageren goed op deze medicijnen. Degenen die niet goed reageren, kunnen een percutane coronaire interventie (PCI) nodig hebben, zoals ballonangioplastiek, coronaire bypassoperatie, of een vergelijkbare procedure.
