Door User:NJC123, via Wikimedia Commons

Wat is een slijmbeurs?

Een slijmbeurs is een kleine zak die een kleine hoeveelheid vloeistof bevat. De vloeistof is vergelijkbaar met de vloeistof in gewrichten (synoviale vloeistof). Er zijn verschillende slijmbeurzen in het lichaam, waaronder een net boven het olecranon. Bursae helpen om de beweging tussen botten die ‘uitsteken’ en de bovenliggende huid soepel te laten verlopen.

Normaal is de bursa niet voelbaar, maar als hij ontstoken raakt, wordt hij groter zodat u de uitstulping kunt zien en een zachte bobbel over de achterkant van uw elleboog kunt voelen. Er wordt soms gezegd dat het lijkt op de vorm van een ganzenei, hoewel het kan komen in verschillende vormen en maten.

Wat zijn de oorzaken van olecranon bursitis?

Er zijn een aantal mogelijke oorzaken van olecranon bursitis:

• Mild maar herhaaldelijk letsel wordt gedacht dat de gemeenschappelijke oorzaak is. Bijvoorbeeld, mensen die veel op hun ellebogen leunen veroorzaken wrijving en herhaald licht letsel over het olecranon. (Soms worden namen gegeven aan deze aandoening wanneer de oorzaak duidelijk is. Wanneer het bijvoorbeeld voorkomt bij mensen die studeren terwijl ze met hun ellebogen op een bureau leunen, wordt het “studentenelleboog” genoemd. Andere namen zijn ‘mijnwerkerselleboog’, ‘loodgieterselleboog’, enz, wanneer het beroep veel kruipen met de ellebogen inhoudt.)
• Herhaalde elleboogbewegingen kunnen bij bepaalde sporters een oorzaak zijn. Bijvoorbeeld bij sportbeoefenaars die hun arm boven het hoofd heffen (zoals cricket- of honkbalspelers, speerwerpers) of gewichtheffers.
• Een eenmalige verwonding zoals een slag op de achterkant van de elleboog kan een ontsteking veroorzaken.
• Artritis. Een of meer slijmbeurzen kunnen ontstoken raken als onderdeel van een gegeneraliseerde artritis. (Let op: de meeste gevallen van bursitis olecranon gaan niet gepaard met artritis.) Artritisvormen die gepaard kunnen gaan met bursitis zijn reumatoïde artritis, jicht en spondylitis ankylosing.
• Infectie van een slijmbeurs. Dit kan optreden als er een snee in de huid over een slijmbeurs zit, waardoor ziektekiemen (bacteriën) binnenkomen. Sommige ziekten kunnen de kans op infectie vergroten – bijvoorbeeld suikerziekte of aandoeningen waarbij het immuunsysteem niet zo goed werkt als normaal. Er is niet altijd een duidelijke oorzaak voor de infectie.
• Onbekend (idiopathisch). Veel gevallen doen zich voor zonder aanwijsbare reden. Het is echter mogelijk dat sommige het gevolg zijn van een lichte verwonding die vergeten is.

Wat zijn de symptomen van bursitis olecranon?

Je kunt een slijmbeurs normaal gesproken niet voelen of zien. Als de slijmbeurs olecranon ontstoken is dan veroorzaakt dat een verdikking en zwelling over de achterkant van de elleboog. De slijmbeurs kan zich ook met vocht vullen en ziet er dan uit als een klein zacht bolletje.

Er zijn twee soorten slijmbeursontsteking van het olecranon:

• Geïnfecteerd (septisch)
• Niet-geïnfecteerd (aseptisch)

Het is niet altijd duidelijk welk type het is, maar de symptomen hebben de neiging iets anders te zijn. Het niet geïnfecteerde type komt het meest voor.

Aseptische bursitis

De meeste gevallen zijn pijnloos, of zijn slechts licht pijnlijk. De beweging van het ellebooggewricht wordt niet beïnvloed. Het kan pijn doen om druk uit te oefenen op uw ellebogen – bijvoorbeeld als u erop leunt aan een bureau. Het kan ook een beetje pijn doen als u uw elleboog buigt. De zwelling lijkt dezelfde kleur te hebben als de rest van uw huid, of is licht roze. Hij kan dezelfde temperatuur hebben als de rest van uw huid, of een beetje warm aanvoelen. De zwelling is eerder zacht dan hard wanneer u ze aanraakt, en u kunt de vloeistof erin voelen bewegen wanneer u erop drukt.

Een slijmbeursontsteking die gepaard gaat met een andere aandoening, zoals artritis, is op zich misschien niet pijnlijk, maar u zult wel andere symptomen hebben die verband houden met de artritis, zoals gewrichtspijnen.

Septische slijmbeursontsteking

Als de slijmbeurs ontstoken is, krijgt u meestal pijn, roodheid en gevoeligheid achter de elleboog. Er kan ook roodheid en zwelling zijn die zich uitbreidt van de elleboog. U kunt een hoge temperatuur (koorts) hebben. Er kan een schaafwond of wond op de huid boven de zwelling zijn, waar de ziektekiemen (bacteriën) zijn binnengedrongen.

Hoe wordt bursitis olecranon gediagnosticeerd?

Als u een duidelijk geval van bursitis olecranon hebt, kan de arts de diagnose stellen zonder tests. De zwelling is heel typisch en omdat de elleboog zo dicht bij de huid zit, is hij meestal vrij gemakkelijk te voelen.

Echter, andere tests zijn soms nodig om andere oorzaken van elleboogzwelling uit te sluiten, zoals infectie (septische artritis), jicht of reumatoïde artritis. Onderzoeken die nodig kunnen zijn, zijn onder meer bloedonderzoek en een echografie. Als u een aanzienlijk letsel hebt gehad, kan een röntgenfoto nodig zijn om er zeker van te zijn dat er geen breuk (fractuur) is.

Als infectie (‘septische olecranon bursitis’) wordt vermoed, kan het vocht in de zwelling door de arts worden afgetapt (gezogen). Dit kan in sommige gevallen door uw huisarts in de spreekkamer worden gedaan. De huid wordt schoongemaakt en vervolgens wordt er een naald in de zwelling gestoken. Een deel van het vocht wordt opgezogen in een spuit. Een monster wordt dan naar het lab gestuurd om te kijken welke ziektekiemen (bacteriën) de infectie veroorzaken. Dit kan dan helpen om de juiste behandeling voor u te bepalen. Het vocht in het monster kan ook andere oorzaken van de zwelling uitsluiten, zoals jicht. Er is een klein risico dat u een infectie oploopt door het inbrengen van de naald.

Moet ik naar een specialist?

Uw huisarts kan vaak een diagnose stellen en u behandelen zonder dat u naar een specialist hoeft te worden doorverwezen. Als er echter twijfel bestaat over de diagnose of als u een bijkomende aandoening hebt, zoals reumatoïde artritis, kunt u worden doorverwezen. Ook als uw huisarts niet geoefend is in het wegzuigen van deze zwellingen, kan hij of zij u doorverwijzen naar iemand met veel ervaring.

Wat is de behandeling voor bursitis olecranon?

In veel gevallen geneest bursitis olecranon vanzelf met eenvoudige zorg zoals de elleboog laten rusten, druk erop vermijden en ijspakkingen toepassen. Sommige mensen vinden een compressieverband om de elleboog maakt het comfortabeler. Zolang er geen infectie optreedt, zullen de meeste gevallen van bursitis olecranon zich na verloop van tijd vanzelf oplossen.

Andere behandelingen die in sommige gevallen worden geadviseerd zijn:

• Ontstekingsremmende medicatie (zoals ibuprofen, naproxen, diclofenac, enz.) kan worden voorgeschreven om de ontsteking en zwelling te verminderen. Paracetamol is een andere optie als de elleboog pijnlijk is.
• Het draineren van het vocht (aspiratie) kan worden gedaan door een gezondheidswerker met een steriele naald en spuit als zich veel vocht ophoopt. Het vocht heeft echter de neiging zich weer op te hopen nadat het is afgevoerd. Daarom kan u worden aangeraden om een tijdje een strak drukverband te dragen nadat het vocht is afgevoerd, om te voorkomen dat het zich opnieuw ophoopt.
• Een injectie met steroïden in de slijmbeurs kan het probleem verhelpen. Steroïden zijn goed in het verminderen van ontstekingen. Soms veroorzaken steroïdeninjecties echter een ontsteking in de slijmbeurs.
• Een operatie om de slijmbeurs te verwijderen is een optie als het bovenstaande niet werkt.
• Antibiotica zijn nodig als de oorzaak van de slijmbeursontsteking een infectie is. Normaal gesproken wordt een antibioticum zoals flucloxacilline of erytromycine gebruikt totdat de resultaten van de tests op het opgezogen vocht beschikbaar zijn. Dan kan de keuze van de behandeling zo nodig worden gewijzigd en precies worden gericht op de kiemen (bacteriën) die de infectie veroorzaken. Flucloxacilline en erythromycine behandelen de meest voorkomende soorten kiemen die olecranon bursitis veroorzaken.

Als u de elleboog beschermt tegen overmatige wrijving en wrijving, kan dit verdere uitbarstingen van bursitis voorkomen. Dit kan betekenen dat u elleboogbeschermers gebruikt als u tijdens het werk op uw ellebogen moet leunen.

Komt het na behandeling terug?

Niet meestal. Als u de neiging hebt om op uw ellebogen te leunen, kan het minder waarschijnlijk zijn dat het terugkomt als u dit vermijdt. Probeer deze houding te vermijden, of gebruik een kussen zodat uw ellebogen niet op een hard oppervlak rusten.