Achtergrond Orale antifungale geneesmiddelen zijn nodig voor een effectieve behandeling van tinea capitis. Topische antifungale shampoo’s, namelijk ketoconazol 2% shampoo of producten met seleniumsulfide of salicylzuur worden aanbevolen als aanvullende therapie. Topische antifungale monotherapie is niet succesvol gebleken bij de behandeling van tinea capitis. Het doel van deze open studie was het evalueren van ketoconazol 2% shampoo als monotherapie voor de behandeling van tinea capitis.
Methode In totaal 16 zwarte kinderen, in de leeftijd van 3-6 jaar, allen met bewezen tinea capitis veroorzaakt door Trichophyton tonsurans, werden gedurende 8 weken dagelijks behandeld met 2% ketoconazol shampoo voor een totaal van 56 behandelingen. Klinische en mycologische onderzoeken werden om de 2 weken uitgevoerd en opnieuw na 4 weken na de behandeling. Het aantal kolonies werd geteld op elke plaat na elk bezoek. Patiënten met positieve kweken na 8 weken werden op orale griseofulvine geplaatst; degenen met negatieve kweken werden maandelijks gevolgd door kweek gedurende een extra 12 maanden.
Resultaten Duidelijke klinische verbetering trad op bij alle patiënten binnen 2 weken en afwezigheid van pruritus werd door de patiënten al na 2-6 dagen opgemerkt. Na 8 weken shampoo waren 14 van de 15 (93%) kinderen klinisch genezen. Mycologisch daalden de kweken van een confluente groei van T. tonsurans tot minder dan 100 kolonies binnen 2 weken; minder dan 50 in week 4 en 20 kolonies of minder na week 6. Na 8 weken behandeling bleef het aantal kolonies op 20 of minder. Zes van de 15 kinderen (40%) hadden negatieve kweken na 2, 4, en 6 weken. Eén kind herviel bij het eerste follow-up bezoek van 4 weken. Vijf van de 15 (33%) kinderen bleven 12 maanden na de behandeling kweeknegatief.
Conclusies Ketoconazol 2% shampoo alleen vermindert het aantal levensvatbare arthroconidia bij kinderen met tinea capitis waardoor de overdraagbaarheid en besmettelijke aard van de ziekte afneemt. Onverwacht werd volledige genezing bereikt bij 5/15 (33%) van de kinderen. De kinderen bleven klinisch en mycologisch vrij tot een jaar na de behandeling.