(dē″hī″drā′shŏn)

Om de audio-uitspraak van dit onderwerp te horen, schaf je een abonnement aan of log je in.

1. Het verwijderen van water uit een chemische stof, b.v. door oppervlakteverdamping of door verhitting om kristalwater vrij te maken.
SYN: ZIE: anhydratie
2. De klinische gevolgen van een negatieve vochtbalans, d.w.z. van een vochtinname die niet overeenkomt met het vochtverlies. Dehydratie wordt gekenmerkt door dorst, orthostatische hypotensie, tachycardie, verhoogde plasmanatriumspiegels, hyperosmolaliteit en, in ernstige gevallen, cellulaire ontregeling, delirium, vallen, hyperthermie, medicatietoxiciteit, nierfalen of overlijden.

DEHYDRATIE TEN GEVOLGE VAN ZWETTEN
ETIOLOGIE
Wereldwijd is diarree de meest voorkomende oorzaak van dehydratie. In de geïndustrialiseerde landen wordt dehydratie ook veroorzaakt door braken, koorts, warmte-gerelateerde ziekten, diabetes mellitus, diuretisch gebruik, thyrotoxicose en hypercalciëmie. Patiënten met een verhoogd risico op uitdroging zijn onder andere patiënten met een verminderd bewustzijn en/of een onvermogen om orale vloeistoffen op te nemen, patiënten die alleen eiwitrijke enterale voeding krijgen, oudere volwassenen die niet genoeg water drinken en patiënten (vooral zuigelingen en kinderen) met waterige diarree. Oudere volwassenen (vooral die ouder dan 85) worden steeds vaker in het ziekenhuis opgenomen wegens uitdroging. Uitdroging is te vermijden en te voorkomen. Lang vasten voor een ingreep, lange wachttijden op de spoedeisende hulp, of een grotere lichamelijke afhankelijkheid, bv. niet in staat zijn om water uit een bedbakje te gieten, kunnen patiënten in gevaar brengen. Verpleeghuisbewoners lopen een groter risico op uitdroging dan zelfstandig wonende ouderen, deels vanwege de beperkte toegang tot orale vloeistoffen. Oudere volwassenen lopen ook risico door een verminderde dorstreactie, een afname van de totale lichaamsvloeistoffen en een afnemende nierfunctie. Klinische toestanden die hypertoniciteit en dehydratie kunnen veroorzaken zijn een tekort in de synthese of afgifte van antidiuretisch hormoon (ADH) door de hypofyse achteraan (diabetes insipidus); een verminderde respons van de nieren op ADH; osmotische diurese (hyperglycemische toestanden, toediening van osmotische diuretica); overmatig waterverlies door hoge koorts (vooral bij kinderen); en overmatig zweten van de longen als gevolg van hoge bloeddruk. bij kinderen); en overmatig zweten zonder watervervanging.
Dehydratie moet niet worden verward met vochtvolumetekort. Bij deze laatste toestand gaan water en elektrolyten verloren in dezelfde verhouding als ze in normale lichaamsvloeistoffen voorkomen; de verhouding elektrolyten/water blijft dus ongewijzigd. Bij dehydratie is water het primaire tekort, wat resulteert in verhoogde elektrolytenniveaus of hypertoniciteit.
PATIËNTENZORG
De patiënt wordt beoordeeld op verminderde turgor van de huid; droge, kleverige slijmvliezen; ruwe, droge tong; gewichtsverlies; koorts; rusteloosheid; agitatie; en zwakte. Cardiovasculaire bevindingen omvatten orthostatische hypotensie, verlaagde cardiovasculaire druk, en een snelle, zwakke pols. Harde ontlasting is het gevolg als het probleem van de patiënt niet hoofdzakelijk waterige diarree is. Urineonderzoek toont een afname van het urinevolume (oligurie), een soortelijk gewicht dat hoger is dan 1,030 en een toename van de osmolaliteit van de urine. Bloedserumonderzoek toont een verhoogde natrium-, eiwit-, hematocriet- en serumosmolaliteit.
Voortdurend vochtverlies moet worden voorkomen en watervervanging moet volgens voorschrift worden toegediend, meestal te beginnen met een 5% dextrose-in-water-oplossing intraveneus als de patiënt geen orale vloeistoffen kan innemen. Zodra de nierfunctie voldoende is, kunnen elektrolyten aan het infuus worden toegevoegd op basis van periodieke evaluatie van de serumelektrolytspiegels. Professionele zorgverleners kunnen uitdroging voorkomen door oorzaken als braken en diarree snel te behandelen, de vochtinname (en waar mogelijk de urineproductie) bij risicopatiënten te meten, glazen en bekers aan te bieden die licht en gemakkelijk hanteerbaar zijn, gediplomeerde verpleegassistenten (CNA’s) en gezinsverzorgers te leren de vochtinname te registreren, de urineconcentratie te observeren bij incontinente patiënten, het aanbieden van vloeistoffen in kleine hoeveelheden bij elke interactie met een risicopatiënt, het aanmoedigen van grotere hoeveelheden vloeistoffen (bij de voorkeurstemperatuur van de patiënt) bij en tussen maaltijden en voor het slapengaan (tot 50 oz of 1500 ml / dag tenzij anders beperkt), en het aanbieden van voorkeursvloeistoffen en een verscheidenheid aan vloeistoffen (inclusief diepvriessaprepen, waterrijk fruit en groenten), en het beoordelen op overmatig vochtverlies tijdens warm weer en het vervangen ervan.