Description

De termen transferrine saturatie en ijzerbindend vermogen, saturatie, zijn onderling verwisselbaar; de laatste jaren wordt deze waarde echter meestal eenvoudigweg de transferrine saturatie genoemd. Dit minimaliseert ook verwarring met een andere vaak gebruikte waarde, de ijzerbindende capaciteit, bij het bepalen van de ijzerstatus van een patiënt.

Ironbindende capaciteit

Om de ijzerbindende capaciteit (IBC) te meten, wordt in het laboratorium een standaard hoeveelheid exogeen ijzer toegevoegd aan het serum van de patiënt. Dit ijzer bezet alle beschikbare bindingsplaatsen en kan een overmaat aan ongebonden ijzer produceren. Vervolgens wordt een standaardhoeveelheid magnesiumcarbonaat toegevoegd, dat zich aan het ongebonden ijzer bindt en ijzer-carbonaatcomplexen vormt.

Het monster wordt gecentrifugeerd, waarbij ijzer-carbonaatcomplexen worden verwijderd, zodat ongebonden ijzer in het supernatant achterblijft. De meting van dit ongebonden supernatans levert de waarde van het IBC op. Deze IBC-waarde is dus een indirecte maat voor het eiwit transferrine, dat ijzer bindt in serum.

Andere methoden van IBC-bepaling zijn gebaseerd op hetzelfde principe van adsorberende methoden, met houtskool, kolommen van aluminiumoxide, of ionenuitwisselingsharsen.

Transferrineverzadiging

De transferrineverzadiging wordt berekend met onderstaande formule.

(Serum ijzergehalte X 100) / totale ijzerbindingscapaciteit

Transferrineverzadigingen van minder dan 20% wijzen op ijzertekort, terwijl transferrineverzadigingen van meer dan 50% wijzen op ijzeroverbelasting.

IJzertests die vaak samen worden uitgevoerd om de diagnose ijzergebrek of overbelasting te stellen, omvatten serumijzer, ferritine, IBC en transferrine niveaus.

Indicaties / Toepassingen

De meest voorkomende indicatie voor het verkrijgen van een transferrineverzadigingsniveau is om de ijzerstatus van een patiënt te bepalen, hetzij deficiëntie of overbelasting.

De IBC-waarde en de transferrineverzadiging worden het best geïnterpreteerd in de context van aanvullende ijzeronderzoeken (meestal serumijzer, ferritine, transferrine) en in de klinische context van de gezondheidstoestand van de patiënt op de basislijn.

Na ijzersuppletie kan de IBC-waarde opnieuw worden bepaald met andere ijzertests om de therapie te beoordelen.

De IBC is een nuttige test bij het bepalen van het stadium van ijzertekort. De vroegste markers van ijzertekort zijn bijvoorbeeld ferritine, beenmergijzer en IBC. Deze worden gevolgd door serumijzer, percentage van transferrineverzadiging, en dalingen in hemoglobine en hematocriet.

In pediatrische populaties met anemie is een transferrineverzadiging van minder dan 16% diagnostisch voor anemie door ijzertekort. Het wordt beperkt door de dagelijkse variatie in serumijzergehalte.

overwegingen

Medicijnen die IBC-waarden kunnen verhogen zijn onder meer fluoriden en anticonceptiepillen. Medicijnen die IBC-waarden kunnen verlagen zijn onder meer adrenocorticotroop hormoon (ACTH) en chlooramfenicol.

In toestanden van ijzeroverbelasting, met als gevolg overmatige ijzerafzetting in weefsels, kan overtollig vrij ijzer resulteren in cirrose, diabetes, cardiomyopathie, artritis en andere endocriene aandoeningen; het is dus belangrijk om ijzertests te controleren, waaronder IBC- en transferrineverzadigingswaarden.

In de literatuur zijn voorbeelden te vinden van pogingen om een TIBC- of transferrineverzadigingswaarde te correleren aan een bepaalde aandoening. Zo bleek uit een recente retrospectieve studie dat mannen met bloedarmoede een grondige endoscopische evaluatie moeten ondergaan om te beoordelen op gastro-intestinale neoplasma’s wanneer de transferrine saturatiewaarde 9% of minder bedraagt. Verdere studies zijn nodig om te bepalen of IBC en transferrine saturatie waarden diagnostisch kunnen zijn bij andere aandoeningen.

Daarnaast hebben onderzoekers ook geprobeerd om streefwaarden van transferrine saturatie vast te stellen bij bepaalde aandoeningen. Bijvoorbeeld, bij patiënten met chronische nierziekte, bevelen de 2006 Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) richtlijnen de beoordeling van ijzertests aan om de bijdrage van ijzertekort aan anemie te bepalen. De KDOQI beveelt aan om een transferrineverzadiging van 20% of meer te handhaven om voldoende toevoer van ijzer voor erytropoëse te garanderen bij patiënten die stimulerende middelen gebruiken.