Studieopzet: Retrospectief onderzoek.
Doel: Het identificeren van de trends in stimulatorgebruik, het koppelen van die trends aan verschillende transplantatiematerialen, en het bepalen van de invloed van stimulatoren op het risico van revisiechirurgie.
Overzicht van de literatuur: Een groot aantal studies heeft gunstige effecten van elektromagnetische energie gerapporteerd bij het genezen van lange botbreuken. Er zijn echter weinig klinische studies over het gebruik van elektrische stimulatoren bij spinale fusie.
Methoden: We gebruikten verzekeringsfactuurcodes om patiënten met lumbale discusdegeneratie te identificeren die anterieure lumbale interbodyfusie (ALIF) ondergingen. Vergelijkingen tussen patiënten die wel en die geen elektrische stimulator kregen na de operatie werden uitgevoerd met behulp van logistische regressieanalyse, chi-kwadraattest, en odds ratio (OR) analyse.
Resultaten: Ongeveer 19% van de patiënten (495/2.613) kregen externe stimulatoren na ALIF-chirurgie. Er was een lichte toename in stimulatorgebruik van 2008 tot 2014 (multi-level R2=0,08, single-level R2=0,05). Patiënten die multi-level procedures ondergingen, hadden meer kans om stimulatoren te ontvangen dan patiënten die single-level procedures ondergingen (p<0,05; OR, 3,72; 95% betrouwbaarheidsinterval, 3,02-4,57). De transplantatie-opties die het vaakst werden geassocieerd met het gebruik van stimulatoren waren beenmergaspiraten (BMA) plus autograft of allograft voor procedures op één niveau en allograft alleen voor procedures op meerdere niveaus. In beide cohorten hadden patiënten die werden behandeld met botmorfogenetische eiwitten de minste kans om elektrische stimulatoren te krijgen (p<0,05). Patiënten die stimulatie kregen, hadden over het algemeen hogere vergoedingen. Gelijktijdige posterieure lumbale fusie (PLF) (ALIF+PLF) verhoogde de waarschijnlijkheid van het ontvangen van stimulatoren (p<0,05). Patiënten die elektrische stimulatoren ontvingen hadden vergelijkbare revisiepercentages als degenen die geen stimulatie ontvingen (p>0,05), behalve die in het multilevel ALIF+PLF cohort, waarbij de patiënten die stimulatie ondergingen hogere percentages revisiechirurgie hadden.
Conclusies: Gelijktijdige PLF of multi-level procedures verhoogden de waarschijnlijkheid van patiënten om stimulatie te ontvangen, maar de aanwezigheid van comorbiditeiten deed dat niet. Patiënten die BMA plus autograft of allograft kregen, hadden meer kans om stimulatie te ontvangen. Patiënten met en zonder botstimulatoren hadden vergelijkbare percentages revisiechirurgie.