Leer meer over de overeenkomsten en verschillen van NASH en NAFLD.

Wat zijn NASH en NAFLD?

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) omvat twee soorten aandoeningen: niet-alcoholische vette lever (NAFL) en niet-alcoholische steatohepatitis (NASH). Zowel NAFL als NASH worden geclassificeerd als leverziekten, maar zijn verschillend van elkaar. NAFL, ook wel leververvetting genoemd, is een ziekte waarbij vet zich in de levercellen ophoopt (steatose) zonder dat er sprake is van noemenswaardige ontsteking of fibrose (littekenvorming). NASH heeft, net als NAFL, steatose, maar gaat gepaard met aanzienlijke ontsteking en littekenvorming.

Het is belangrijk op te merken dat deze aandoeningen alleen worden gediagnosticeerd bij afwezigheid van andere oorzaken van steatose, met name alcoholgerelateerde leverziekte(1).

Wat zijn de overeenkomsten tussen NASH vs. NAFLD?

NAFL en NASH lijken op elkaar in die zin dat beide het gevolg zijn van vetophoping in de levercellen, voornamelijk bij mensen met risicofactoren zoals:

• Obesitas
• Diabetes type 2
• Metabool syndroom (een combinatie van een grote taille, hoge bloeddruk, laag HDL-cholesterol, hoge triglyceriden, en diabetes)

Beiden veroorzaken normaal gesproken geen symptomen en beide kunnen incidenteel worden ontdekt, hetzij door routine bloedonderzoek of door een beeldvormend onderzoek. Het is ook belangrijk op te merken dat patiënten met NAFL en NASH een verhoogd risico lopen op hartaandoeningen(1).

Wat zijn de verschillen tussen NASH en NAFLD?

Percentage van de bevolking met de aandoening
Risicofactoren voor NAFLD zijn onder meer zwaarlijvigheid, diabetes, hoge bloeddruk en andere componenten van het metaboolsyndroom. In de Verenigde Staten kan ongeveer 30% van de bevolking een vorm van NAFLD hebben, waarbij in sommige studies percentages tot 46% worden gerapporteerd(1,2). Wereldwijde schattingen suggereren dat ongeveer één op vier mensen getroffen kan zijn(3). NAFLD kan meer voorkomen bij bepaalde etnische groepen, zoals de Hispanic bevolking, gedeeltelijk te wijten aan hogere percentages van zwaarlijvigheid en een genetische predispositie(4). Omdat de ziekte grotendeels een ziekte is zonder symptomen, weten we misschien niet het exacte aantal getroffen mensen. Bij ongeveer 10-20% van de mensen met NAFLD wordt NASH gediagnosticeerd(5).

Welke behandelingsmogelijkheden zijn er voor NASH?

Op dit moment zijn er geen goedgekeurde medische behandelingen om de door NASH veroorzaakte leverschade ongedaan te maken. Er zijn echter klinische onderzoeken die kunnen leiden tot toekomstige behandelingen, waaronder een NASH-onderzoek dat beschikbaar is via Science 37. Als u of een dierbare een NASH-diagnose heeft, kijk dan of u in aanmerking komt voor deze mogelijkheid. Er kan een vergoeding worden gegeven.

1. Williams CD, Stenger J, Asike MI, Torres DM, Shaw J, Contreras M, Landt CL, Harrison SA. Prevalence of nonalcoholic fatty liver disease and nonalcoholic steatohepatitis among a largely middle-age population utilizing ultrasound and liver biopsy: a prospective study. Gastroenterology 2011;140(1):124-131.
2. Browning JD, Szczepaniak LS, Dobbins R, Nuremberg P, Horton JD, Cohen JC, Grundy SM, Hobbs HH. Prevalence of hepatic steatosis in an urban population in the United States: impact of ethnicity. Hepatology 2004;40(6):1387-1395.
3. Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, Fazel Y, Henry L, Wymer M. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology 2016;64(1):73-84.
4. Romeo S, Kozlitina J, Xing C, Pertsemlidis A, Cox D,Pennacchio LA, et al. Genetische variatie in PNPLA3 confers susceptibility to nonalcoholic fatty liver disease. Nature Genetics 2008;40(1):1461-1465.
5. Younossi ZM, Blissett D, Blissett R, Henry L, Stepanova M, Younossi Y, Racila A, Hung S, Beckerman R. The Economic and Clinical Burden of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in the United States and Europe. Hepatology 2016;64(5):1577-1586.