Ethiopathologie

De onderliggende mechanismen die de pijn veroorzaken zijn niet duidelijk, hoewel er is voorgesteld dat het waarschijnlijk multi-etiologisch is. De meest aanvaarde hypothesen zijn een verhoogde expressie van het neuropeptide substantie P (SP), onderliggende psychiatrische stoornissen, voedingstekorten, en perifolliculaire ontsteking . Substantie P is betrokken bij de pijnperceptie door de zenuwuiteinden, en veranderingen in de productie en activiteit van substantie P rond de haarfollikels kunnen verantwoordelijk zijn voor de pijn en het branderige gevoel . Haarfollikels worden geïnnerveerd door ongemyeliniseerde neurale plexussen die zich rond de haarfollikel stamcellen bevinden. Deze zenuwvezels bevatten neuropeptiden waaronder substance P (SP) en calcitonin gene-related peptide (CGRP). Deze neuropeptiden spelen een belangrijke rol in de regulatie van de haargroei en zijn geassocieerd met de neurogene ontstekingsreactie. Perifolliculaire SP is ook betrokken bij de regulatie van de haargroei. Een onevenwicht in de tonische afgifte van neuropeptiden kan resulteren in remming van de haargroei. Cutrer et al. veronderstelden dat chronische activatie van de c-vezels, naast het mediëren van inflammatoire pijn en folliculaire schade, de SP en CGRP concentraties zou kunnen verminderen wat resulteert in een veranderde peribulbar antigen presentatie en inhibitie van verdere haargroei.

Een andere verklaring kan een onderliggende psychiatrische stoornis zijn. Men heeft vastgesteld dat 76% van de mensen die trichodynie hadden psychopathische verschijnselen vertoonden tegenover 20% in de controlegroep, hetgeen dit idee ondersteunt. Onderzoekers hebben waargenomen en gespeculeerd dat er een verband bestaat tussen psychopathologische bevindingen (zoals angst) en trichodynie . In 2006 vonden Gupta en Gupta. dat gevoelloosheid en pijn veel voorkomende symptomen zijn van somatoforme dissociatie of conversiereactie . Kivanç et al. vonden dat trichodynie geassocieerd was met depressie in de telogene alopecia groep en met obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis in de androgene alopecia groep . Dit idee is echter controversieel. Hoewel verhoogde percentages psychiatrische problemen zijn gerapporteerd bij patiënten met trichodynie, vonden Ozturk et al. geen associatie tussen trichodynie en depressie of angst. In deze studie bestonden de patiënten met telogene alopecia uit de controlegroep, en konden zij alleen de trichodynie patiënten evalueren.

Neuropathische pijn kan ook geassocieerd worden met voedingstekorten (Fe, B12, ferritine, zink, vitamine D, vitamine E). Voedingsfactoren hebben een directe invloed op het haar, en voedingssupplementen met B-complexvitaminen kunnen de haargroei beïnvloeden. Voedingsdeficiënties zijn gemeld bij andere cutane dysesthesie syndromen. Glossodynie bijvoorbeeld wordt gekenmerkt door een branderig gevoel van de tong en het mondslijmvlies. Menopauze, psychogene stoornissen, en voedingsfactoren zijn ook gesuggereerd om dit fenomeen te veroorzaken. Er is echter zeer weinig bewijs om deze voedingshypothese te bevestigen voor trichodynie patiënten .