SAN DIEGO-Hogere percentages transferrineverzadiging (TSAT) voorspellen een lager gebruik van intraveneus ijzer en erytropoëse-stimulerende middelen (ESA) bij patiënten met nieraandoeningen in het eindstadium (ESRD), zo blijkt uit een nieuwe studie die op de Kidney Week wordt gepresenteerd. Serum ferritine niveaus, ter vergelijking, bleken alleen de behoefte aan intraveneus (IV) ijzer te voorspellen.

Het ideale niveau van ijzerreserves, zoals gewoonlijk gemeten door TSAT en ferritine, om de werkzaamheid en veiligheid te optimaliseren, is onbekend, dus onderzoekers van de Collaborative Study Group onder leiding van Kausik Umanath, MD, MS, van Henry Ford Hospital in Detroit, en Jamie P. Dwyer, MD, van de Vanderbilt University in Nashville, probeerden deze kwestie aan te pakken met behulp van de proefdatabase van een onlangs voltooid klinisch onderzoek van de Collaborative Study Group, een internationale non-profitorganisatie die zich toelegt op de rigoureuze opzet en analyse van proef- en multinationale, grootschalige, gerandomiseerde klinische onderzoeken op relevante therapeutische gebieden.

Het onderzoeksteam onderzocht gegevens van een fase 3-studie met ESRD-patiënten die willekeurig 2:1 waren toegewezen om te worden behandeld met de fosfaatbinder ferric citraat of een actieve controle fosfaatbinder die geen ijzer bevatte. IV-ijzer was toegestaan naar goeddunken van elke studieplaats wanneer het ferritinegehalte of TSAT van de patiënten daalde tot of onder 1.000 ng/mL of 30%, respectievelijk.

Resultaten toonden aan dat patiënten met een TSAT van 34% en hoger 37% minder kans hadden om een ESA-dosis in het hogere bereik (1.535 eenheden per week of meer) nodig te hebben om het hemoglobinegehalte op peil te houden. (Ferritine, ter vergelijking, voorspelde de ESA-dosis niet.) Evenzo was de behoefte aan hogere IV-ijzerdoses (48 mg per week of meer) 58% lager voor TSAT in het middelste bereik (26%-33%) en 77% lager voor TSAT in het hoogste bereik (34%- 83%). De bevindingen waren vergelijkbaar wanneer geanalyseerd werd met actieve controle of behandeling met ijzercitraat.

TSAT boven 34% toonde het laagste gebruik van zowel IV ijzer als ESA. Hogere ferritineniveaus voorspelden alleen een lager IV-ijzergebruik.

“Onze analyses geven aan dat TSAT een meer illustratieve marker voor ijzerreserves kan zijn dan ferritine bij patiënten met ESRD,” vertelde Dr. Umanath aan Renal & Urology News. “Aangezien ferritine ook een marker van ontsteking is, zijn verhogingen van ferritine bij een ESRD-patiënt misschien niet altijd een teken van verhoogd ijzer in het lichaam.”

De studie, een secundaire analyse van gegevens die voor een ander doel zijn verzameld, schiet tekort in een prospectieve studie die de waarde van ijzervoorraden op hogere niveaus kan beoordelen dan momenteel wordt gebruikt, aldus de onderzoekers. Bovendien gebruikte de studie een 90-daags voortschrijdend gemiddelde van ferritine en TSAT, wat het moeilijker maakt om een enkele meting bij een individuele patiënt op een bepaald moment te interpreteren.

Van het nummer van 01 december 2015 van Renal and Urology News