Categoriseren van Cerebrale Parese

Cerebrale parese wordt onderverdeeld in verschillende types om te helpen beschrijven hoe iemands hersenbeschadiging de algehele motoriek heeft aangetast. Elk type cerebrale parese wordt ingedeeld aan de hand van twee factoren: het type bewegingsproblemen en het lichaamsdeel of de lichaamsdelen die zijn aangedaan.

Het type bewegingsproblemen dat bij iemand met cerebrale parese wordt gezien, hangt af van hoe ernstig het hersenletsel de spierspanning heeft aangetast. Spierspanning wordt gedefinieerd als de kracht en spanning van de spieren.

Er zijn twee veelgebruikte termen om te beschrijven hoe cerebrale parese de spierspanning beïnvloedt – hypotonie en hypertonie. Deze zijn nuttig om de soorten cerebrale parese beter te begrijpen.

• Hypotonie: Lage spierspanning die een verlies van kracht en stevigheid veroorzaakt, resulterend in slappe spieren
• Hypertonie: Hoge spierspanning die stijfheid en spasmodische beweging veroorzaakt, resulterend in stijve spieren

Spastische cerebrale parese

Spastische cerebrale parese is een van de meest voorkomende vormen van cerebrale parese en maakt 70%-80% van de gevallen uit. Mensen met dit type hebben vaak last van spasticiteit en overdreven of schokkerige bewegingen (hypertonie).

Spastische cerebrale parese wordt veroorzaakt door schade aan de motorische cortex van de hersenen, die de vrijwillige beweging regelt. Het wordt ook veroorzaakt door schade aan de piramidale tracten, die helpen bij het doorgeven van signalen naar de spieren. Daarom wordt spastische cerebrale parese ook wel “piramidaal” genoemd.

De motorische cortex bevindt zich aan beide kanten van de hersenen, en de piramidale tracten verbinden elke kant van de motorische cortex. Beschadiging van de rechterkant van de motorische cortex veroorzaakt bewegingsproblemen aan de linkerkant van het lichaam, en vice versa.

Gemeenschappelijke tekenen en symptomen van spastische cerebrale parese zijn onder meer:

• Aanvallend lopen
• Award reflexen
• Contracturen (permanent aangespannen spieren of gewrichten)
• Stijfheid in één deel van het lichaam

Athetoïde cerebrale parese

Bij ongeveer 10% van de kinderen met de aandoening wordt athetoïde cerebrale parese vastgesteld, of niet-spastische cerebrale parese. Dit type palsie wordt ook wel dyskinetische cerebrale parese genoemd.

Deze vorm wordt gekenmerkt door een mengeling van hypotonie en hypertonie, waardoor de spiertonus fluctueert. Het belangrijkste kenmerk van athetoïde cerebrale parese is onwillekeurige beweging in het gezicht, de romp en de ledematen.

Dit type cerebrale parese wordt veroorzaakt door schade aan de basale ganglia en/of het cerebellum van de hersenen. De basale ganglia regelt de vrijwillige motoriek en oogbewegingen. Het cerebellum regelt evenwicht en coördinatie.

Athetoide cerebrale parese wordt beschouwd als extrapyramidaal. De extrapyramidale traktaten in de hersenen regelen onwillekeurige reflexen en bewegingen die door de basale ganglia en het cerebellum worden gesignaleerd.

Gemeenschappelijke symptomen geassocieerd met athetoïde cerebrale parese omvatten:

• Slapte in de ledematen
• Problemen met voeding
• Problemen met houding
• Stijf of stijf lichaam

Ataxische cerebrale parese

Ataxie is een vorm van cerebrale parese die problemen veroorzaakt met evenwicht en coördinatie. Ataxische cerebrale parese maakt een klein percentage uit van de gevallen. Mensen met ataxische CP hebben meestal problemen met vrijwillig bewegen.

Ataxische cerebrale parese verschilt van andere vormen van cerebrale parese omdat het wordt veroorzaakt door schade aan het cerebellum. Het cerebellum is het deel van de hersenen dat het evenwicht en de coördinatie regelt. Mensen met ataxische cerebrale parese hebben vaak last van tremoren en een vermindering van de spierspanning.

Gemeenschappelijke symptomen van ataxische cerebrale parese zijn onder meer:

• Moeite met spreken
• Problemen met dieptewaarneming
• Schokken en trillen
• Voet uit elkaar bij het lopen

Gemengde cerebrale parese

Soms is de schade aan de zich ontwikkelende hersenen niet beperkt tot één locatie. Het is mogelijk dat een kind verschillende soorten cerebrale parese ontwikkelt die worden veroorzaakt door verschillende gebieden van hersenbeschadiging.

Wanneer een kind symptomen van verschillende soorten cerebrale parese vertoont, wordt het beschouwd als gemengde cerebrale parese. Deze diagnose maakt minder dan 10% van alle gevallen van cerebrale parese uit.

De meest voorkomende diagnose van gemengde cerebrale parese is een combinatie van spastische en athetoïde cerebrale parese. Ouders en verzorgers worden aangemoedigd om cerebrale parese specialisten te zoeken als ze vermoeden dat er meer dan één type cerebrale parese aanwezig is.

Locatie van bewegingsproblemen

De locatie van bewegingsproblemen is gerelateerd aan de locatie van een hersenletsel en kan bepalen welk type cerebrale parese uw kind heeft.

• Monoplegie treedt op wanneer slechts de beweging van één ledemaat is aangetast. Het komt meestal voor in de arm of het been. Deze vorm van bewegingsstoornissen is zeer zeldzaam.
• Diplegie treft twee ledematen, meestal de benen. Vaak hebben mensen met diplegie ook lichte bewegingsproblemen in het bovenlichaam. Bij mensen met cerebrale parese is diplegie vaak het gevolg van vroeggeboorte.
• Hemiplegie treft één hele kant van het lichaam. De arm is meestal meer aangedaan dan de andere ledematen, te herkennen aan een stijf gebogen pols of elleboog. Sommige mensen met hemiplegie zijn niet in staat de aangedane hand te gebruiken. Een prenatale bloeding in de hersenen kan hemiplegie veroorzaken.
• Triplegie treedt op wanneer drie ledematen zijn aangedaan. Dit kan zich voordoen als beide benen en één arm een bewegingsbeperking hebben.
• Quadriplegie heeft invloed op alle vier de ledematen, maar de benen zijn over het algemeen erger aangedaan dan de armen. Er kan ook een beperkte controle over de gezichtsspieren zijn.
• Dubbele hemiplegie treedt op wanneer alle vier de ledematen zijn aangedaan, maar één kant meer dan de andere kant.

Het bepalen van het type cerebrale parese

Als u vermoedt dat uw kind cerebrale parese heeft ontwikkeld, is het belangrijk om naar een zorgverlener te gaan en een nauwkeurige diagnose te krijgen om te beginnen met de behandeling van de symptomen van uw kind.

Wanneer bij een kind cerebrale parese wordt vastgesteld, omvat de diagnose zowel het hersenletsel als het bewegingsprobleem. Een diagnose van cerebrale parese kan bijvoorbeeld “spastische diplegie” of “athetoïde quadriplegie” zijn.

Om meer te weten te komen over de verschillende soorten cerebrale parese en hoe u een nauwkeurige diagnose kunt krijgen, kunt u onze gratis Cerebrale Parese Gids downloaden. U vindt er diepgaande informatie voor kinderen en ouders van een kind met cerebrale parese.