Wanneer moet ik mijn eerste prenatale bezoek hebben?

Bel zodra u een positieve zwangerschapstest hebt, uw verloskundige, huisarts of gynaecoloog om een afspraak te maken.

Als u nog geen arts of verloskundige hebt gekozen om tijdens uw zwangerschap voor u te zorgen, is het toch belangrijk om nu een zwangerschapsverzorger te bezoeken en te beginnen met uw prenatale zorg. U kunt altijd naar een andere zorgverlener overstappen als u degene hebt gevonden bij wie u wilt blijven.

Veel zorgverleners zullen uw eerste bezoek plannen voor wanneer u ongeveer 8 weken zwanger bent. Sommigen willen u eerder zien, vooral als u een medische aandoening hebt, in het verleden problemen met een zwangerschap hebt gehad of symptomen hebt zoals vaginaal bloedverlies, buikpijn of ernstige misselijkheid en braken.

Als u medicijnen gebruikt of denkt dat u misschien bent blootgesteld aan een gevaarlijke stof, vraag dan zo snel mogelijk om hierover met uw zorgverlener te spreken.

Uw eerste bezoek zal waarschijnlijk het langst zijn, tenzij u onderweg problemen ondervindt. Wees niet bang om bij deze en alle volgende prenatale controles kwesties aan de orde te stellen die u zich hebt afgevraagd.

Lees verder om te zien wat u bij uw eerste bezoek van uw arts kunt verwachten.

Neem uw gezondheidsgeschiedenis af

Daarover zal uw zorgverlener waarschijnlijk vragen stellen:

Gynaecologische gezondheidsgegevens

• Of uw menstruatiecycli regelmatig zijn en hoe lang ze meestal duren
• Wanneer de eerste dag van uw laatste menstruatie was (om uw uitgerekende datum te bepalen)
• Alle symptomen of problemen die u hebt opgemerkt sinds uw laatste menstruatie (al dan niet gerelateerd aan zwangerschap)
• Gynaecologische problemen die u nu hebt of in het verleden hebt gehad (inclusief seksueel overdraagbare aandoeningen)
• Details over eventuele eerdere zwangerschappen

Andere aspecten van uw medische geschiedenis

• Chronische aandoeningen en daarvoor gebruikte medicijnen
• geneesmiddelenallergieën
• psychiatrische problemen
• Eerdere operaties of ziekenhuisopnames

Gedrag dat uw zwangerschap zou kunnen beïnvloeden

• Roken
• Drinken
• Drugsgebruik
• Wanneer u slachtoffer bent (of bent geweest) van mishandeling of andere problemen heeft die uw veiligheid of emotionele welzijn kunnen beïnvloedenwelzijn

Medische voorgeschiedenis van uw familie

• Of een van uw familieleden een chronische of ernstige ziekte heeft gehad.

(Veel gezondheidsproblemen zijn op zijn minst gedeeltelijk erfelijk, dus als u meer weet over de medische voorgeschiedenis van uw familie, kan uw zorgverlener mogelijke problemen beter opsporen.

Onderzoek naar genetische en aangeboren afwijkingen

Uw zorgverlener zal vragen:

• Of u, de vader van de baby, of iemand in een van beide families een chromosomale of genetische afwijking heeft, een ontwikkelingsachterstand heeft, of geboren is met een structurele geboorteafwijking.
• Over medicijnen en voedingssupplementen die u sinds uw laatste menstruatie heeft gebruikt, en of u alcohol of drugs heeft gebruikt. Neem de tijd om na te denken over elke blootstelling die u zou kunnen hebben gehad aan andere potentiële toxines (breng een lijst van eventuele problemen, vooral als u woont of werkt in de buurt van giftige materialen).

Laat uw arts weten of u onlangs huiduitslag, virussen of andere infecties hebt gehad.

Uitleg over uw opties voor prenatale genetische tests

U krijgt van uw arts verschillende screeningstests aangeboden die u informatie kunnen geven over het risico van uw baby op het Down-syndroom en andere chromosomale problemen en aangeboren afwijkingen.

Tijdens uw eerste trimester kan u een bloedonderzoek worden aangeboden dat tussen 9 en 13 weken wordt uitgevoerd. Als dit in uw regio beschikbaar is, krijgt u ook een nuchal translucency screening aangeboden (een soort echografie die met 11 tot 13 weken wordt gemaakt). Samen staan de bloedtest en de echografie bekend als de gecombineerde screening in het eerste trimester.

De screening in het eerste trimester kan worden gedaan in combinatie met de viervoudige screening, een bloedonderzoek dat tussen 15 en 20 weken wordt gedaan.

Als u een hoog risico loopt op het krijgen van een baby met een genetische aandoening, worden u waarschijnlijk niet-invasieve prenatale tests (NIPT) in uw eerste trimester aangeboden. Dit is een bloedtest die het syndroom van Down en sommige andere chromosomale aandoeningen kan opsporen bij 10 weken zwangerschap of later.

Als u het nog niet hebt gehad, wilt u misschien ook een dragerschapsscreening laten doen. Dit is een eenvoudige bloed- of speekseltest die wordt gedaan om te zien of uw baby risico loopt op een van de 100 genetische aandoeningen, zoals taaislijmziekte, sikkelcelziekte, thalassemie en de ziekte van Tay-Sachs.

Ten slotte worden u genetische diagnostische tests aangeboden die u met zekerheid kunnen vertellen of uw baby het syndroom van Down heeft of bepaalde andere problemen. Deze tests omvatten chorion villus sampling (CVS), meestal uitgevoerd bij 10 tot 12 weken, en vruchtwaterpunctie, meestal gedaan bij 16 tot 20 weken.

CVS en vruchtwaterpunctie zijn invasief en dragen een klein risico op een miskraam, dus vrouwen die kiezen voor deze procedures zijn meestal degenen met een hoger risico op genetische en chromosomale problemen. Sommige aanstaande moeders kiezen ervoor om te wachten op de resultaten van screeningstests voordat ze beslissen of ze een van deze diagnostische tests ondergaan.

Als u meer informatie nodig hebt, kan uw zorgverlener u doorverwijzen naar een genetisch consulent.

U onderzoeken en enkele tests uitvoeren

Sommige zorgverleners zullen een echografie doen bij uw eerste prenatale bezoek. Maar als u geen medische problemen of zorgen hebt, maakt dit misschien geen deel uit van de routine. Dit is wat gebruikelijk is:

• Een grondig lichamelijk onderzoek
• Een bekkenonderzoek, inclusief een uitstrijkje (tenzij u er onlangs een hebt gehad) om te controleren op abnormale cellen, wat zou kunnen wijzen op baarmoederhalskanker
• Mogelijk een kweek om te controleren op chlamydia en gonorroe
• Een urinemonster om te testen op infecties van de urinewegen en andere aandoeningen

Uw zorgverlener zal ook bloedonderzoek bestellen om:

• Bepaling van uw bloedgroep en Rh-status
• Controle op bloedarmoede
• Test op syfilis, hepatitis B, en immuniteit tegen rodehond (rodehond)
• Test op immuniteit tegen waterpokken, tenzij u die zeker al heeft gehad of twee doses van het vaccin tegen het virus dat de waterpokken veroorzaakt heeft gekregen

U kunt ook een screening aanvragen om te zien of u antistoffen tegen cytomegalovirus (CMV) heeft. Lees ons artikel over hoe CMV gevaarlijk kan zijn voor uw ongeboren baby en wat u kunt doen om te voorkomen dat u dit milde virus tijdens de zwangerschap oploopt als u nog niet besmet bent. Dit is vooral belangrijk als u een kind in de kinderopvang heeft, omdat uw kind daar gemakkelijk CMV kan oplopen en het aan u kan doorgeven.

De Amerikaanse Public Health Service en een groot aantal andere organisaties bevelen nu aan dat alle zwangere vrouwen bij hun eerste prenatale bezoek worden getest op HIV, het virus dat AIDS veroorzaakt. Als uw arts u geen HIV-test aanbiedt, moet u er zeker naar vragen. Als u het virus hebt, kan een behandeling tijdens de zwangerschap de kans dat u de infectie aan uw baby doorgeeft drastisch verminderen.

Als u een hoog risico op zwangerschapsdiabetes loopt, kan bij uw eerste bezoek een glucose-uitdagingstest worden gedaan.

In sommige gevallen zal uw arts ook een huidtest doen om te zien of u aan tuberculose bent blootgesteld.

U adviseren en laten weten wat u te wachten staat

U krijgt van uw arts advies over gezond eten, voedingsmiddelen die u moet vermijden, gewichtstoename en prenatale vitamines. U hoort over de gebruikelijke ongemakken van een vroege zwangerschap en wordt gewaarschuwd voor symptomen die onmiddellijke aandacht vereisen.

Uw emotionele gezondheid is erg belangrijk. Uw arts kan u screenen op tekenen van depressie tijdens de zwangerschap. Maar wacht niet tot u wordt ondervraagd. Als u zich depressief of angstig voelt, laat het uw arts weten, zodat hij u kan doorverwijzen naar iemand die u kan helpen.

Uw arts zal met u praten over de gevaren van roken, alcohol drinken, drugs gebruiken en het gebruik van bepaalde medicijnen. Als u hulp nodig hebt bij het stoppen met roken of met een andere verslaving, vraag dan om een verwijzing naar een programma of een counselor.

Uw zorgverlener zal ook enkele do’s en don’ts bespreken van lichaamsbeweging, reizen en seks tijdens de zwangerschap; milieu- en beroepsrisico’s die van invloed kunnen zijn op uw baby; en hoe u bepaalde infecties kunt vermijden, zoals toxoplasmose.

Als het griepseizoen is (of het griepseizoen nadert), zal uw arts waarschijnlijk met u praten over het krijgen van een griepprik.

Tot slot maakt u een afspraak voor uw volgende bezoek, dat over ongeveer vier weken zal plaatsvinden. Zie onze artikelen over prenatale bezoeken in het tweede en derde trimester voor meer informatie over wat u te wachten staat.