Door Dr. Akshima Sahi, BDSGerespecteerd door Dr. Liji Thomas, MD

Pijn op de borst is een van de meest voorkomende symptomen die gepaard gaan met angst/paniekaanvallen. Pijn op de borst als gevolg van angst kan van cardiale of niet-cardiale oorsprong zijn. Verschillende therapieën en medicijnen hebben echter hun nut bewezen bij het minimaliseren van door angst veroorzaakte pijn op de borst.

Image Credit:NamtipStudio /

Paniekstoornis is een veel voorkomende psychische aandoening die 1 – 4 per 100 mensen treft. Herhaalde episoden van angst in combinatie met voortdurende zorgen of gedragsveranderingen kunnen leiden tot symptomen zoals pijn op de borst.
Pijn op de borst is aanwezig in ongeveer 20% tot 70% van de paniekaanvallen.

Omstreeks 18% – 25% van de patiënten op de spoedeisende hulp in ziekenhuizen die pijn op de borst hebben, heeft een paniekstoornis. De pijn op de borst als gevolg van angst betekent dat dergelijke patiënten onnodig hartonderzoek ondergaan; de ware oorzaak blijft echter in veel gevallen ongediagnosticeerd.

Wat zijn de verschillende redenen voor pijn op de borst als gevolg van angst?

Verschillende factoren dragen bij aan pijn op de borst als gevolg van paniekaanvallen, ingedeeld in cardiale of niet-cardiale oorzaken. Pijn op de borst is van cardiale oorsprong, wat betekent dat de bloedtoevoer naar het hart verminderd is, wat coronaire spasme of ischemie wordt genoemd. Pijn op de borst die niet van cardiale oorsprong is, kan echter afkomstig zijn van het bewegingsapparaat, de slokdarm of andere organen die geen verband houden met het hart.

Enkele redenen voor pijn op de borst als gevolg van angst zijn:

Niet-cardiale redenen – de pijn kan afkomstig zijn van het bewegingsapparaat of de slokdarm. De pijn kan ook het gevolg zijn van hyperventilatie (een snelle of snelle ademhaling), waardoor de spieren van de borstkaswand gespannen of verkrampt kunnen raken. Angst kan ook leiden tot dysmotiliteit van de slokdarm, wat slokdarmspasmen kan veroorzaken, wat een van de redenen voor pijn op de borst is.

Cardiale redenen – Hartpijn als gevolg van angst kan ook het gevolg zijn van de directe inwerking van angst-gerelateerde mechanismen op het hart. De pijn kan het gevolg zijn van autonome stimulatie samen met de invloed van episodes van hyperventilatie. De combinatie van deze factoren kan resulteren in het samentrekken van de spierwand van de kransslagaders die de hartspier bevoorraden (kransslagaderspasme).

Kramp in de kransslagaders kan leiden tot verminderde bloedtoevoer naar het hart, waardoor een zuurstoftekort in de hartspier ontstaat. Dit resulteert in pijn op de borst. Naast deze factoren kan angst de pijn op de borst verergeren bij personen met een voorgeschiedenis van hartaandoeningen, voornamelijk als gevolg van de verhoogde behoefte aan myocardiale zuurstof door een snellere hartslag en verhoogde bloeddruk.

Kleine vaten ischemie – Angst kan ook leiden tot samentrekking van de kleine vaten van het hart, als gevolg van sympathische overactiviteit. Paniekaanvallen en de daarmee gepaard gaande stress- of hyperventilatie-episoden kunnen leiden tot een piek in de microvasculaire tonus en pijn op de borst.

Het is ook belangrijk op te merken dat paniekstoornis kan optreden in combinatie met feitelijke ischemie van de hartspier, vanwege de manier waarop het hart en het ademhalingssysteem tijdens deze aanvallen anders gaan functioneren. Dit wordt gemedieerd door verhoogde sympathische stimulatie. De ischemie veroorzaakt op haar beurt pijn en verdere angst. Dit zet een vicieuze cirkel in gang.

Hoe wordt door angst veroorzaakte pijn op de borst onderscheiden van die van een hartaanval?

Het is moeilijk om onderscheid te maken tussen de twee vormen van pijn op de borst. Toch kunnen sommige van de volgende symptomen helpen om deze vormen te onderscheiden:

• Borstpijn ten gevolge van een hartaanval wordt veroorzaakt door inspanning, terwijl angstige borstpijn gepaard gaat met angst en zelfs in rust kan optreden
• Borstpijn ten gevolge van een hartaanval neemt binnen enkele minuten toe tot een maximum, of blijft constant; die alleen te wijten is aan angst kan worden veroorzaakt of verergerd door op de pijnlijke plaats te drukken
• Pijn op de borst als gevolg van angst is scherp en stekend van aard en wordt gevoeld over een klein gebied; ischemische pijn wordt ervaren als druk, volheid, een pijnscheut of een pijn
• Chest pain due to a heart attack may radiate to the arms, back, shoulders, neck, throat or the jaw

What kan worden gedaan om chest pain caused by anxiety te verminderen?

Pijn op de borst als gevolg van angst is een behandelbare aandoening. Het is echter noodzakelijk om professionele hulp te zoeken als men pijn op de borst heeft. Een juiste diagnose is essentieel om de exacte oorzaak van pijn op de borst vast te stellen. De arts zal de oorzaak van de pijn op de borst vaststellen op basis van de voorgeschiedenis en verschillende lichamelijke onderzoeken.

Farmacologische en psychotherapeutische therapieën kunnen worden gebruikt om pijn op de borst als gevolg van angst te behandelen.

Selectieve serotonine receptor remmers (SSRI’s) en benzodiazepinen zijn twee klassen van geneesmiddelen die worden gebruikt om paniekaanvallen te behandelen. Deze geneesmiddelen zijn zeer effectief en worden gebruikt voor regelmatig optredende paniekaanvallen. Benzodiazepinen worden echter meestal vermeden bij patiënten die alcohol of drugs gebruiken.

Verschillende psychotherapietechnieken zoals gesprekstherapieën, en vooral cognitieve gedragstherapie (CGT), zijn nuttig gebleken bij de behandeling van pijn op de borst als gevolg van angst. Zodra een juiste diagnose is gesteld, kunnen de volgende aanpassingen van de levensstijl en huismiddeltjes worden gebruikt om pijn op de borst te behandelen:

Diepe ademhaling kan een kalmerend effect hebben op lichaam en geest. Deze techniek kan de hartslag normaliseren. Adem eerst 10 seconden in, houd de lucht een seconde vast en adem dan weer 10 seconden uit om de pijn op de borst te verminderen.

Kalmerende technieken voor de geest – Enkele eenvoudige stappen, zoals het afleiden van de aandacht naar aangename dingen of plaatsen, kunnen de angst verlichten. Het kan leiden tot een langzaam gevoel van verlichting van de symptomen van paniekstoornis zoals pijn op de borst. De patiënt moet zich realiseren dat pijn op de borst als gevolg van angst niet levensbedreigend is; optimistisch en ontspannen zijn kan helpen bij het verlichten van pijn op de borst.

Behoud van de algemene gezondheid – Regelmatige lichaamsbeweging, omgaan met stress met de juiste technieken en copingstrategieën, voldoende slaap en een goed uitgebalanceerd dieet kunnen ook de terugkeer van paniekaanvalsymptomen zoals pijn op de borst voorkomen. Het is ook belangrijk om cafeïne, roken en alcohol te vermijden, omdat deze de angst kunnen verergeren.

Verder lezen

• Alle angstinhoud
• Wat is angst?
• Oorzaken van angst
• Symptomen van angst
• Diagnose van angst

Geschreven door

Akshima Sahi

Akshima is een geregistreerd tandarts en een doorgewinterde medische schrijver uit Dharamshala, India. Akshima is actief betrokken bij het voorlichten van mensen over het belang van een goede gezondheid van het gebit. Ze onderzoekt patiënten en geeft gratis counseling sessies. Met haar passie voor medisch schrijven wil ze de massa voorlichten over de waarde van een goede mondgezondheid.

Last bijgewerkt 14 jan 2021

Citaties

Gebruik een van de volgende formaten om dit artikel in uw essay, paper of verslag te citeren:

• APA

  Sahi, Akshima. (2021, 14 januari). Vermindering van pijn op de borst veroorzaakt door angst. Nieuws-Medisch. Op 24 maart 2021 ontleend aan https://www.news-medical.net/health/Reducing-Chest-Pain-Caused-by-Anxiety.aspx.

• MLA

  Sahi, Akshima. “Verminderen van pijn op de borst veroorzaakt door angst”. Nieuws-Medisch. 24 maart 2021. <https://www.news-medical.net/health/Reducing-Chest-Pain-Caused-by-Anxiety.aspx>.

• Chicago

  Sahi, Akshima. “Verminderen van pijn op de borst veroorzaakt door angst”. Nieuws-Medisch. https://www.news-medical.net/health/Reducing-Chest-Pain-Caused-by-Anxiety.aspx. (accessed March 24, 2021).

• Harvard

  Sahi, Akshima. 2021. Vermindering van pijn op de borst veroorzaakt door angst. Nieuws-Medisch, bekeken 24 maart 2021, https://www.news-medical.net/health/Reducing-Chest-Pain-Caused-by-Anxiety.aspx.