Het diagnosticeren, behandelen en beheren van de aandoeningen van uw patiënten vereist onder andere het vermogen tot onafhankelijk oordeel en effectieve samenwerking met uw klinische collega’s. De privépraktijk – dat wil zeggen een praktijk die volledig in handen is van artsen en niet van een ziekenhuis, zorgstelsel of andere entiteit – beloont ook deze eigenschappen en blijft een goede optie als u uw eigen baas wilt zijn en wilt samenwerken met gelijkgestemde collega’s om te voorzien in de medische behoeften van uw gemeenschap.

De AMA steunt artsen bij het nastreven van de praktijkregeling die het beste bij hen past terwijl ze hoogwaardige zorg leveren aan hun patiënten. De AMA biedt diepgaande middelen om alle praktijkopties te overwegen en stapsgewijze begeleiding voor die artsen die hun eigen baas willen zijn, inclusief het e-book “Starting, Buying, & Owning the Medical Practice.”

Bij de laatste telling door de AMA’s Physician Practice Benchmark Surveys in 2016, 55.8 procent van de artsen werkt in praktijken die volledig eigendom zijn van artsen, een cijfer dat is gedaald van 60,1 procent in 2012.

De loopbaanrealiteiten onder jongere artsen vertellen een ander verhaal.

“Eigendom varieerde van 27.9 procent onder artsen jonger dan 40 jaar tot 54,9 procent onder artsen van 55 jaar en ouder,” volgens een AMA-analyse van de gegevens.

Dat rapport was ook opmerkelijk omdat het het eerste jaar was dat minder dan de helft van de artsen eigenaar van de praktijk was.

Voor oncoloog-hematoloog en AMA-voorzitter Barbara L. McAneny, MD, is de privépraktijk, en de professionele autonomie die deze met zich meebrengt, de keuze voor haar hele carrière geweest. Wanneer zij en haar partners op de twee locaties van het New Mexico Cancer Center nieuwe diensten willen verlenen aan patiënten, zijn zij eigenaar van het proces.

“We hoefden niet door 27 ziekenhuiscommissies te gaan en toestemming te vragen aan een heleboel vicepresidenten voor verschillende dingen,” zei ze. “We zaten gewoon in een kamer. De groep zei: ‘Zoek uit hoe je het moet doen. Laten we het doen.’ En we hebben het gedaan. Het is ongelooflijk lonend.”

Sommige praktijken hebben een partnerschapstraject van één tot twee jaar. Zodra je het niveau van arts-partner bereikt, heb je meestal een “stem over welke diensten je wilt aanbieden, nieuwe projecten, het toevoegen van meer artsen,” onder andere dingen, zei Dr. McAneny.

“Dat laatste is ongelooflijk belangrijk. We brengen meer tijd door met onze partners dan met onze echtgenoten, en we vertrouwen onze partners met de zorg van onze patiënten wanneer we niet beschikbaar zijn,” zei ze. “Praktijken gaan door een aanzienlijk proces om ervoor te zorgen dat iedereen goed samenwerkt.”

Die eigendomsvisie van de medische praktijk is er een waar minder artsen aan worden blootgesteld, vooral degenen die aan het begin van een medische carrière staan.

“Ze krijgen vaak van professoren en mentoren te horen dat de zelfstandige praktijk dood is en dat je niet moet overwegen om daarin te gaan,” zei Dr. McAneny. “Ik denk dat ze hun studenten een slechte dienst bewijzen als ze dat zeggen.”

Studentenleningschuld komt vaak in beeld door het moeilijk te maken om een privépraktijk te financieren. Maar er zijn enkele belangrijke financiële factoren die moeten worden overwogen. Naast de vergoeding die artsen op jaarbasis zien, ligt de waarde van het eigendomsbelang van de arts in de praktijk.

“Als je een praktijk verlaat, heb je als eigenaar eigen vermogen opgebouwd en je uitkoop helpt je pensioen te financieren,” zei Dr. McAneny.

Een andere is dat aangeboden meerjarige arbeidscontracten misschien niet zijn wat ze lijken.

“Ik begin veel mensen te zien die een arbeidscontract hebben met een 90-dagen-out-clausule. Dat betekent dat je geen jaar-, of twee- of driejarig contract hebt. Je hebt een 90-dagen contract,” zei Dr. McAneny. “In mijn praktijk zou het 80 procent van de stemmen van de maatschap vergen om me te ontslaan. Dus dat is zekerheid.”

Aannames over de balans tussen werk en privéleven zijn een andere potentiële landmijn, waarbij artsen geloven dat het zakelijk inzicht van een werkgever zich zeker zal uitstrekken tot efficiëntie en ondersteuning. Maar wat Dr. McAneny zei dat ze hoort van artsen in loondienst “in het hele land is dat ze hun avonden tot 10 uur doorbrengen met het klikken in hun elektronische medische dossiers.”

Het anticiperen op, begrijpen van en aanpassen aan betalingsbeleid zal van fundamenteel belang zijn voor het behoud van privépraktijken.

Die elementen worden besproken in de gids van de AMA, “Nieuwe betalingsmodellen: Decide a practice setting.” Het is een openhartig, veelomvattend rapport dat strategieën uiteenzet voor praktijken van solo tot grote multispecialistische groepen. Onder de behandelde opties zijn klinische integratie om onafhankelijke praktijken in staat te stellen legaal collectief te onderhandelen, en mogelijke partnerschappen met ziekenhuizen en verzekeraars via accountable care-organisaties.

Het navigeren van deze regelingen vereist management dat zich richt op solvabiliteit, strategie en groei – en niet luistert naar nee-zeggers.

“Als je kunt toevoegen en aftrekken, kun je zaken doen. Dat is alles wat het is,” zei Dr. McAneny. “Als artsen hebben we te horen gekregen dat het te zwaar voor je is. Je kunt de regels en voorschriften niet bijhouden. Je kunt geen bedrijfsplannen bedenken. Ja, dat kun je wel.”