In de breedste zin van het woord omvat antimicrobial stewardship elke activiteit die het oordeelkundig gebruik van antimicrobiële stoffen in de menselijke geneeskunde, diergeneeskunde en dierlijke landbouw over de hele wereld bevordert om antimicrobiële resistentie te helpen bestrijden en de doeltreffendheid van geneesmiddelen te behouden.

In de klinische praktijk richt stewardship zich op gecoördineerde interventies die zijn bedoeld om het juiste gebruik van antibiotica te verbeteren en te meten door de tijdige selectie van het optimale antimicrobiële regime van dosis, duur van de therapie en toedieningsweg te bevorderen.1

De primaire doelen van antimicrobieel stewardship zijn:

• De verspreiding van antimicrobieel resistente organismen vertragen.
• De levensduur van bestaande antimicrobiële middelen verlengen en de effectiviteit van nieuwe middelen beschermen.
• De kwaliteit van de patiëntenzorg verbeteren en de nadelige gevolgen van antimicrobiële therapie, zoals toxiciteit, allergische reacties en een verhoogd risico op Clostridium difficile-infectie, tot een minimum beperken.
• De mogelijkheden om resistente organismen te identificeren en de prevalentie van resistente infecties bij mens en dier te monitoren, vergroten.
• Het gebruik van antimicrobiële stoffen in de diergeneeskunde en de veehouderij verminderen zonder de diergezondheid in het gedrang te brengen en het vermogen van het voedselsysteem om aan de wereldwijde vraag te voldoen, te beperken.
• De milieuverontreiniging en de blootstelling aan antimicrobieel afval in het milieu verminderen.

Weliswaar worden de termen “antimicrobial stewardship” en “antibiotic stewardship” vaak door elkaar gebruikt, maar antimicrobial stewardship bevordert het juiste gebruik van alle antimicrobiële stoffen, waaronder antibiotica, antivirale middelen, antiprotozoïden en antischimmelmiddelen. Antibiotic stewardship, een subset van antimicrobieel stewardship, omvat interventies om resistente bacteriële infecties te voorkomen, antibioticatherapie gericht op vatbare of resistente bacteriën te selecteren en onnodige of ongepaste toediening en gebruik van antibiotica te verminderen.2-4

Het CIDRAP Antimicrobial Stewardship Project (ASP) biedt vrij beschikbare, hoogwaardige informatie en educatieve middelen over antimicrobieel stewardship in de praktijk, onderzoek en beleid. Het beschikt over een dynamische, inhoudrijke website die ontworpen is om een divers, internationaal publiek actief te betrekken. Voor meer informatie, zie onze brochures: (1) voor gezondheidszorgsystemen en (2) voor volksgezondheid.
1. Barlam TF, Cosgrove SE, Abbo LM, et al. Executive summary: implementing an antibiotic stewardship program: guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America. Clin Infect Dis 2016 May 15;62(10):1197-202
2. Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology. Antimicrobieel stewardship. Accessed Apr 16, 2017.
3. Infectious Diseases Society of America. Nieuwe antibiotic stewardship richtlijnen: focus op praktische adviezen voor implementatie. Apr 14, 2016
4. US Centers for Disease Control and Prevention. Kernelementen van antibiotic stewardship programma’s voor ziekenhuizen. 7 mei 2015