Maandag. Hubby was een op stof lijkende hoes aan het uitwassen toen de waterdruk ofwel de hoes uit zijn hand blies ofwel de staaf uit het uiteinde kwam en zijn vinger opensneed toen zijn vinger voor een 4000 psi hogedrukreiniger kwam.

Waar het zijn vinger openblies, was niet het grootste probleem. Er werd lucht en vuil water in zijn vinger geperst en zijn vinger werd meteen groter en blauw.

We waren binnen 10 minuten bij de eerste hulp. We zaten meer dan ZES uur in de wachtkamer. Ze zeiden dat ze een record hadden gebroken met 17 ER check-ins binnen een uur. De zwelling nam een beetje af en toen het begon terug te komen, gingen we eindelijk naar een kamer om uit te vinden dat hogedrukwaterverwondingen compartimentsyndroom kunnen veroorzaken en vaak erger zijn dan ze eruit zien. We lazen dat we onmiddellijk medische hulp moesten zoeken, en dat bijna 30% van deze hogedrukwaterverwondingen eindigen in amputatie en dat het inderdaad erger is dan het lijkt. Terwijl hij zo lang in de wachtkamer zat, wenste hij dat hij er meteen in had geknepen toen het gebeurde en er wat peroxide overheen had gegoten. Dat, of handschoenen dragen of een nieuwe mouw kopen. Hoewel zijn hogedrukreiniger in beton werkt, weet ik niet zeker of handschoenen hadden geholpen.

Na enkele uren hebben ze röntgenfoto’s gemaakt en zeiden ze dat er onderhuids lucht en water was ingesloten. Ja, daarom was zijn vinger vast zo groot dat het leek alsof zijn huid open zou barsten. Ik heb geen foto’s van het eerste uur na het ongeluk. We vertrokken zonder de juiste schoenen, telefoons, handtas enz. Toen ze hem na een uur eindelijk een icepack brachten, ben ik naar huis gegaan om de spullen te halen die ik nodig had en een droog shirt voor hem omdat hij rilde. Nadat we de overvolle wachtkamer bij Pardee hadden gezien, ging ik naar boven en vroeg of de spoedeisende hulp sneller zou zijn, maar ze zeiden dat ze hem meteen weer daarheen zouden sturen. Er waren nauwelijks genoeg stoelen en we hoorden verschillende mensen die van de spoedeisende hulp waren gestuurd met kotszakjes. Niet dat we echt ziek wilden worden van zo lang daar te zitten. We probeerden niets aan te raken en ontsmettingsmiddel te gebruiken. Toen hij van het dak viel en ribben en ruggenwervels brak, raakte zijn kont nauwelijks de stoelzitting voor ze hem zagen. Ik zei hem dat we terug naar boven moesten gaan en zeggen dat hij van een dak was gevallen en dat zijn vinger onderweg naar beneden voor de hogedrukreiniger was gegaan om te zien of ze er eerder naar zouden kijken. Urgent Care behandelde de vuile nagel punctie zou door een vinger in 2017 zonder een probleem dus ik weet niet wat ze wel en niet kunnen doen. Ik weet de datum omdat ze wilden weten wanneer zijn laatste tetanusprik was. Alsof iedereen die op een bepaald moment in zijn leven nodig heeft?

De ER-arts, Lloyd, zei dat ze een handchirurg zou bellen. Ze belden een orthopedisch chirurg, Dr. Lavigne. De dokter drukte erop en besloot de snee open te laten. Hij zei dat als het niet kleiner was geworden of als hij een reiniger in de hogedrukreiniger had gebruikt, ze het toen meteen zouden hebben opengespleten om de druk te laten ontsnappen en het schoon te maken zonder te wachten en te kijken.

De dokter zei dat hij moest proberen het te buigen en het vocht en de lucht eruit te werken, ze hebben het nooit schoongemaakt met iets anders dan zoutoplossing, het ingepakt en hem naar huis gestuurd. Dr. Lavigne belde totdat hij ons had bereikt en zei dat hij antibiotica nodig had en liet er een paar komen. Hubby heeft coeliakie dus hij was niet blij met het verscheuren van zijn darmen maar hij wilde ook zijn vinger niet verliezen. We weten ook dat er veel artsen en mensen zijn die antibiotica te vaak gebruiken en misbruiken, voor virussen, verkoudheid en als voorzorgsmaatregel alleen als ze niet nodig zijn. Overmatig en verkeerd gebruik kan leiden tot superbacteriën, resistentie, C-Dif, colitis en tal van andere bijwerkingen.

Dinsdag had hij koorts, het vlees kwam uit het gat en er zat wit op, de roodheid trok over de bovenkant van zijn hand en hij had pijnscheuten in zijn hand- maar hij ging die ochtend wel naar zijn werk, maar stopte toen het erger aanvoelde en er erger uitzag. De dokter zei dat ik langs moest komen om hem te laten kijken. Hij zei dat het nog steeds goed was om alleen maar te kijken. Heb een afspraak gemaakt voor woensdagochtend.

De vergadering van de camera club viel op dinsdag. Ik was niet van plan om te gaan, maar hij ging die ochtend naar zijn werk en de dokter zei dat het er goed uitzag. Op de een of andere manier heb ik mijn sleutels in de auto laten zitten toen ik de afdrukken erin legde en moest ik hem om 21.00 uur bellen om onze andere set sleutels te komen halen. Ik dacht dat mijn auto dat niet zou toelaten, maar ik had het mis. Wat een timing heb ik.

Woensdagochtend had hij een rode streep met een bult aan het eind op de achterkant van zijn vinger, meer roodheid, pijn en zwelling in zijn handpalm. Dr. Lavigne zei dat hij die middag geopereerd moest worden en dat hij om 12 uur in het ziekenhuis moest zijn. De dokter zei dat het een overnachting zou zijn om de pijn te beheersen.

Wel, toen we thuiskwamen, zette zijn koppige zelf de band terug op de tractor net voor zijn operatie woensdag, ook al had hij twee vrienden aangeboden om de dingen te doen waarvan hij dacht dat ik ze niet kon doen. Hij zei dat ik de band niet kon optillen, maar liet het me nooit proberen. Ik was de waterslang en de hogedrukreiniger aan het inpakken die er nog uit lagen en keek om en hij had het gedaan. Koppige man!

We waren er om 12 uur, kort nadat ze ons terugbrachten naar de pre-op. Net voor 15.00 uur brachten ze hem terug naar de OK. Even voor 16.00 uur zeiden ze dat hij een gat had waar de huid was opengescheurd en meer dood weefsel van zijn vinger moest worden verwijderd, waardoor er een gat in dat gewricht overbleef dat volgens hem ingepakt en geïrrigeerd zou moeten worden door de thuiszorg. De dokter sneed een zigzagpatroon en spoelde met antibiotica, dood necrotisch weefsel en gruisachtig puin verwijderd.

Hij had een zak vol, ongeveer 2″ lang, maar de dreiging van het compartimentsyndroom is voorbij. Nu is het zenuw, infectie, pijnbestrijding en genezing correct met volledig gebruik dat onze gebeden toppen. Hij deed het goed onder anesthesie. Ze hebben een kweek gestuurd om er zeker van te zijn dat hij de beste antibiotica krijgt voor de specifieke bacterie. We hopen dat zijn coeliakie darm kan herstellen van alle antibiotica, vooral omdat zijn vinger geïnfecteerd raakte ook al kreeg hij ze.

De verpleegster in de recovery zei dat het aan ons was of hij bleef tot 23 uur of naar huis ging. Hij koos ervoor om naar huis te gaan.

De 4-6 uur durende zenuwblokkade was voor 19.00 uur uitgewerkt en hij had meer pijn dan maandag tot ongeveer 1.00 uur ’s nachts. Al zijn vingers doen pijn en zijn koud. We denken dat het kwam door een tourniquet om zijn arm tijdens de operatie of door de zenuwen. Het klinkt als een lang herstel van inpakken, spoelen, beperkt gebruik, omhoog houden en koelen voor de komende weken.

Toen we de verkoever verlieten, stopten we op weg naar huis om de recepten te halen. Ze waren nog niet klaar. Ze zeiden dat het nog 30 minuten zou duren. Ik nam manlief mee naar huis en ging meteen weer terug. Het deed zo’n pijn, ook al nam hij een pijnstiller zodra ik thuis was en we gingen vroeg naar bed. Zware nacht! We kregen tenminste een beetje slaap (tussen elke 4 uur pijn pil) toen onze buurman stopte met maaien en zijn honden stopten met blaffen na 10pm.

Nu zetten we normaal gesproken onze telefoons op auto DND maar we wilden het gemakkelijkere alarm op hubbies telefoon gebruiken om Siri te vertellen om ons wakker te maken. Al onze vrienden weten dat we vroeg naar bed gaan, zelfs als er niets aan de hand is. Na een paar nieuwsberichten en een sms van zijn chiropractor na 21.00 uur, die wilde weten of hij zijn e-mail had gekregen toen we probeerden te slapen en zijn pijnmedicatie te laten werken, zette hij hem weer op DND en zette ik het ouderwetse weksignaal.

Hij vertelde me donderdagochtend dat hij tussen 19.00 en 01.00 uur eigenlijk wenste dat ze zijn vinger gewoon hadden geamputeerd of dat hij in het ziekenhuis was gebleven, zodat ze de pijn beter konden beheersen. Het werd aangeboden. Hij zei dat hij naar huis wilde, maar toen ze het vroeg werkte zijn zenuwblokkade nog.

Bij de 2e pijnpil begon hij overal jeuk te krijgen. De pijnstiller werd zogenaamd veranderd in een die hij beter verdroeg. Toen ik thuis kwam met de Rx en me realiseerde dat ze het hadden gevuld met de verkeerde originele, maar hij had al pijn dus hij nam het in plaats van te wachten tot ik terug ging naar Walgreens. Ik had het moeten controleren voordat ik betaalde. Hij had nog een paar pijnstillers over van zijn val van het dak (ongeveer 9 jaar geleden) waarbij hij wervels en ribben brak, waarvan hij wist dat hij er geen jeuk van kreeg. Ik belde het ziekenhuis om 2 uur ’s nachts om te vragen hoe lang de ene uit zijn systeem moest zijn voordat hij op de andere kon overschakelen en ze hielpen helemaal NIETS! Ik hoop dat we beter worden en blijven voor de pijn. De doktersassistente belde me terug en zei dat hij gewoon Benadryl moest nemen met de pijnpil.

Twee dingen nog. Toen ik woensdag om 11 uur onze verzekering belde voor een preapproval voor de middagoperatie, zeiden ze dat het 7 dagen kan duren voor goedkeuring. Als klap op de vuurpijl begon onze koelkast deze week weer luid te zoemen omdat de “gerepareerde” ijsmaker weer bevroren was. Ik denk dat dutjes op het schema staan, samen met een fatsoenlijk diner.

Vrijdag ging hij voor de follow-up. De zak zat helemaal tot op het bot. Hij moet dagelijks spoelen met Dakin, wat een bleekmiddel is. De dokter zei oorspronkelijk dat hij het gat moest inpakken, maar zei dat hij *gewoon* kon irrigeren.

Het uitpakken van het gaas was erger dan hij dacht dat het zou zijn, maar het irrigeren met bleekwater was niet zo erg als hij had verwacht. Verrassend dat het niet brandt (zegt hij) zoals je zou denken als je een verdunde bleekoplossing in een vingergat stopt dat tot op het bot gaat.

Zaterdagochtend is het uiteinde van zijn vinger nog steeds gedeeltelijk gevoelloos, hij kan zien of er op wordt gedrukt maar het voelt meer als druk dan aanraking. De dokter zei dat de pocket onder de zenuw en pezen zat, helemaal tot aan het bot, dus we hopen dat het alleen zenuwen zijn die getraumatiseerd zijn en dat hij het gevoel terugkrijgt. Ik hoop dat, ondanks dat hij niet echt een pakking wilde, het toch de juiste beslissing was om het niet te doen. Het gat is kleiner, dus de toegang om te irrigeren in de grote zak is kleiner. Hij heeft als tiener een grote cyste laten verwijderen die weer open moest toen hij operatief gesloten werd en eerst aan de buitenkant genas, in plaats van binnenstebuiten, en toen ingepakt werd, waardoor hij veel meer genezingstijd kreeg. Deze dokter heeft het gat niet dichtgemaakt zodat het kon blijven draineren en de irrigatie is om de infectie buiten te houden en ik geloof dat hij zei dat het was om de genezing op de juiste manier te helpen. Hij kan niet eens zijn handen wassen met water. Zeep dan of peroxide of steriele zoutoplossing van zijn hele hand, niet alleen de vinger.

Het is verbazingwekkend met twee sets van oren, echt proberen om aandacht te besteden, luisteren en hertrainen, en wat we niet kunnen onthouden. Ik moest de verdomde spuit met de naald terugbrengen en ze laten zien hoe ik de naald eruit moest halen om het fijne uiteinde aan de grote spuit zonder naald te bevestigen. Ze gaven ons een andere soort, dus misschien lag het niet alleen aan ons. Ik haat naalden en vond het niet prettig om met de eerste te prutsen. De nieuwe soort is beter. Je drukt gewoon op een knop en het naaldgedeelte gaat terug in het handvatgedeelte zodat je gemakkelijk het uiteinde eraf kunt halen dat we nodig hadden. Kan geen NSAIDs nemen met de antibiotica. Nog steeds ijs, nog steeds controleren of zijn nagel goed zit, nog steeds hoog en droog houden en nog steeds bidden. Irrigeren 1 x per dag. Zijn lichaam voelt de effecten van de antibiotica.

Zijn vinger doet pijn en heeft een kloppende hartslag, maar hij heeft nu meestal alleen scherpe pijnscheuten als er tegen gestoten wordt of als hij hem per ongeluk recht probeert te zetten. Hij heeft vandaag wel wat pijnscheuten in de knokkel van zijn hand. Helaas heb ik hem meer dan eens pijn gedaan door er naar te kijken, ook al doe ik mijn best om dat niet te doen.

Het goede nieuws is dat hij geen verhoogd rood heeft aan de bovenkant of aan de palm van zijn hand. De dokter zei dat hij waarschijnlijk nog wel wat kleur zou krijgen door de vele schoonmaakwerkzaamheden die hij heeft moeten doen om alles schoon te krijgen waar de hoge druk spul in heeft gestopt en schade heeft veroorzaakt. De dokter gebruikte iets dat in zijn vinger kon kijken terwijl het hielp hem naar achteren te spreiden en zei dat hij bij een lijn kwam (ik denk aan de zijkant) die de waterdruk niet had beschadigd en hij zei dat het niet doorliep tot in de knokkel, hoe ze het ook noemen die in je hand zit aan de basis van je vinger.

Tyler is altijd zo behulpzaam. Hij probeert om bij de bleekmiddel geur te komen, herinnert ons eraan dat we een kat hebben elke keer als we opstaan, zelfs in het midden van de nacht door ons tussen onze benen te begeleiden en te miauwen om vastgehouden en geaaid te worden. Het belangrijkste is dat hij op schoot wil en voelt dat zijn aanwezigheid, echt, echt dichtbij aanwezigheid, precies is wat de dokter heeft besteld.

Dus geen updates meer voor een tijdje. We bidden dat er geen infectie of genezing van buitenaf optreedt, en dat er geen blijvende zenuwschade is of verandering in zijn greep. Ik heb een pakje siliconen ringen besteld om te zien of die beter zijn dan zijn gouden band.

Ook al leek de ER niet te weten hoe belangrijk snelle aandacht is, dit is een vaker voorkomend letsel dan je zou denken. Hubby weet wel beter, maar het staafje moest in de mouw blijven die hij aan het wassen was. We lazen over twee jongens die de trekker overhaalden en zijn broer in de mond raakten. Ik hoop niet dat het een commerciële 4000psi hogedrukreiniger was. Ik kan me dat herstel niet eens voorstellen. Het verbaast me dat niet meer kinderen, huisdieren en werknemers door hogedrukreinigers worden beschadigd.

Hier is wat van wat we hebben geleerd:

• We hebben vrienden en familie die hebben gevraagd wat ze kunnen doen en er wordt heel veel gebeden, wat zoveel betekent. De hulpaanbiedingen omvatten alles van het weer in elkaar zetten van de tractor, maaien, tuinieren, boodschappen doen of gewoon een open aanbod om te helpen. We waarderen ieder van jullie!
• We zijn dol op Amazon Prime voor het krijgen van ons spullen de volgende dag nadat werd ontdekt dat het nodig was zonder te hoeven rondrijden jacht op het. (Bedankt moeder)
• Umbrella zakken maken vrij goede hand covers als je ze combineert met een ace verband en een haarband, maar de print aan de buitenkant komt los dus let op je handdoeken. Ik probeer misschien groentezakjes.
• Tandflosdraad helpt inderdaad om een vastzittende trouwring los te krijgen en de siliconen zijn waarschijnlijk een betere keuze voor mensen in hubbies beroep.
• De vingervormige ijskompressen zijn een lachertje. Hij zal genezen zijn voordat zijn vinger door de grote zal gaan en zelfs mijn pink past niet door de kleine set.
• Het snijden van de gewikkelde gewonde vinger uit een handschoen weerhoudt je ervan om de ubwrapped vingers helemaal te bevriezen terwijl je wacht tot het ijspack het door het verband haalt.
• Niemand hier in de buurt heeft Dakin of Adaptic of dezelfde kwaliteit Coban in voorraad die ze in de ER gebruiken
• Voordat je een spuit met een Dakin rechtop houdt en probeert de lucht eruit te krijgen… moet je een beschermende bril dragen voor als het de vloeistof eruit spuit voordat het bij de luchtbel komt.
• Walmart heeft WAY betere prijzen op recepten dan Walgreens en iedereen, ongeacht de verzekering, kan GoodRx gebruiken.
• Iemand moet echt een pijnmedicatie maken die de hele nacht doorgaat.
• Als je een zenuwblokkade hebt, besluit dan niet dat je oké bent om naar huis te gaan voordat het is uitgewerkt.
• Neem een pijnstiller voordat ze het gaas uit een diep gat halen dat er maar uit blijft komen, zo lang dat je je afvraagt hoe groot dat gat was en hoe ze het daar allemaal in gepropt hebben gekregen.
• Dr. Levign gaat verder dan de normale zorgvraag.
• Zij beschouwen jeuk als een bijwerking, niet als een allergische.
• En het belangrijkste, koop een nieuwe trekkermouw of trek op zijn minst leren handschoenen aan voor het geval de stok uit de mouw glipt en over een lichaamsdeel zwiept.

7-2-19 UPDATE.
Veel hulp ben ik in de tuin. Heb alleen de voorkant gemaaid voordat de riem van de maaier brak. In de hoop dat de duwmaaier vanmiddag nog start, zodat ik na wat andere boodschappen in ieder geval de zijtuin kan afkloppen en het droog is.

Hij heeft morgen follow up. Het gat is inderdaad aan de buitenkant dichtgegroeid de dag nadat de pakking was verwijderd. Ik hoop dat het gat aan de binnenkant ook geneest. Hij heeft pijnscheuten in zijn hand en arm, zijn maag is een puinhoop van de antibiotica. Er is geen roodheid of zwelling meer in zijn vinger of hand. Er zit een wit randje aan het gat, maar het lijkt ons geen pus of infectie. Hij laat het ijs een beetje los, maar houdt het nog steeds hoog en droog. Hij probeert het te buigen en recht te zetten, maar dat wil het niet. Bovendien doet het pijn en stuurt het een hartslag terug.

We hopen dat het niet opnieuw geopend en ingepakt hoeft te worden om van binnenuit te genezen, en ik weet zeker dat hij blij zal zijn als hij kan douchen en water op zijn hand kan krijgen in plaats van alleen steriele zoutoplossing, peroxide, zeep en Dakin bleekmiddel.

Op woensdag de 5e hebben ze de hechtingen eruit gehaald. Hij zei dat het nog wel even kon duren voordat de zenuwscheuten uit zijn vinger, hand en arm verdwenen waren en dat hij weer gevoel kreeg aan het einde van zijn middelvinger. Hij zei dat hij hem zoveel mogelijk moest buigen en strekken, zelfs als hij zijn andere hand nodig had om het te doen… wat hij ook doet. Hij moet het droog houden (helemaal geen water) in het verband en Dakin blijven schoonmaken totdat het helemaal genezen is. Hij zei dat hij over een week terug moest komen en dat ze fysiotherapie zouden beginnen om zijn vinger weer te laten bewegen. Ik weet dat hij zijn best zal doen om de beweging terug te krijgen en geen PT zal doen.

Aan allen die hulp hebben aangeboden. Hij lijkt niet te kunnen delegeren. Hij kan de riem of poelie niet terugzetten op de maaier, maar hij nam de duwmaaier over en wilde het mij niet laten doen. Hij gaf ook niet om de manier waarop ik de slang uittrok of de tuin besproeide. Dat gezegde van, als je iets goed gedaan wilt hebben moet je het zelf doen, lijkt in hem ingebakken. Hij is nu in zijn tuin bezig, zo te zien om alles te plukken wat klaar is. Bij het maaien hield hij het omhoog door het in zijn hemdzak te haken. #Hij heeft echt geprobeerd zijn vinger te strekken en te buigen, maar daarvoor moet hij wel zijn andere hand gebruiken. Hij kan de biddende houding doen met de ellebogen omhoog zonder moeite. Zijn vinger ziet er vanochtend meer gekneusd uit. Hij heeft nog steeds pijn en drainage. Hij heeft nog steeds gevoelloosheid aan de top.

7-6-19 zijn vinger ziet eruit als iemand met overgewicht die een ton is afgevallen. Doordat hij zo lang opgezwollen is geweest, zijn er rimpels in zijn huidplooien als hij hem buigt. Hij is klaar met een van de twee antibiotica 🙂 maar in het tempo waarin het gat (niet) dicht gaat zal het een eeuwigheid duren totdat hij zijn hand nat kan maken en over kan gaan op een kleinere bedekking. Denk omdat het precies in de bocht zit maar het is nog steeds open.

Zijn vinger was precies bij het mondstuk toen het uit de vette hoes kwam en het opensneed en lucht, vloeistof en puin in zijn vinger injecteerde. Toen ik op zoek was naar een video van een operatie of een Kalabasi-worstje dat onder 4000 psi druk was gewassen, vond ik video’s van tatoeages van hogedrukreinigers… en ik dacht dat het eten van Tide Pods al stom genoeg was. Het lijkt erop dat de meeste verwondingen van schilders of monteurs komen. Sommige komen van een lek in een slang in plaats van het uiteinde van de staaf die over een hand gaat.

Ik heb nooit een van de video’s gevonden die ik zocht, of een over wat PT voor dit zou zijn, maar ik vond wel deze:

2000psi

Met verf maar zijn ER had hem binnen 6 minuten behandeld.

Toont een foto tijdens de operatie maar gaat naar een stel selfies tegen het einde

Schijnt 4000 psi = bar 276. Ja, het einde is stom.

Het onder ultrahoge druk snijden van boomstammen, zie het water dat door de ringen in de boomstam naar buiten komt voordat ze hem snijden

Ja, 6 uur op de eerste hulp zitten kan de zaak niet geholpen hebben.

https://www.assh.org/Portals/2/Documents/Hand-eFacts/2012%20Deal%20JHS%20-%20Injection%20Injuries.pdf

https://www.assh.org/Hand-e/Resident-Fellow-Resources/Hand-e-Facts/High-Pressure-Injection-Injuries

http://www.assh.org/Hand-e/Resident-Fellow-Resources/Hand-e-Facts/Hand-e-Facts-Details-Page/ArticleID/51772/High-Pressure-Injection-Injuries-Posttest…

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2291478/

https://www.verywellhealth.com/injection-injuries-to-the-hand-and-fingers-2549397

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2291478/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3543897/

“De diagnose wordt meestal uitgesteld als gevolg van de goedaardige initiële verschijning in combinatie met een gebrek aan de juiste klinische kennis bij artsen. Chirurgisch ingrijpen, waaronder agressief debridement en decompressie, moet in de eerste 6 uur plaatsvinden om het risico op amputatie te verkleinen” https://parjournal.net/article/view/1243

Als u genoten hebt van dit (niet typische) bericht, mijn omslagontwerp of fotografie – deel het dan.
Als u mijn blog wilt volgen (waaronder ook de terugroepacties van voedsel voor huisdieren) en een e-mail wilt ontvangen wanneer ik iets schrijf, klikt u op de knop “volgen” rechtsonder op de pagina of op de homepage. U vult uw email adres in, en u krijgt een email bevestiging terug. Ik deel GEEN email adressen. Om meer te weten te komen over mijn boekomslag ontwerp, fotografie of de boeken waar ik auteur van ben- mijn eerste homepage op deze site heeft alle links.