Elke stoornis heeft zijn obscure terminologie, en het woord van de dag van de Internationale Bipolaire Conferentie is: Ultradian cycling.
Published On: 7/4/2020
Duration: 4 minuten, 41 seconden
Transcript:
Elke stoornis heeft zijn obscure terminologie, en het woord van de dag van de Internationale Bipolaire Conferentie is: Ultradian cycling.
Als je de DSM hebt gelezen, weet je wat rapid cycling betekent. Eigenlijk is het niet zo snel – er zijn maar 4 episodes per jaar nodig om in aanmerking te komen voor deze bipolaire-specificatie. Als de snelheid een tandje hoger wordt gezet, spreken we van ultra-rapid cycling, wat neerkomt op minstens 4 episodes per maand ─ per week. Dan is er de ultradiane cyclus, de snelste vorm van stemmingscyclus die de mensheid kent.
Ultradiaans betekent meer dan een uur maar minder dan een dag, dus patiënten met ultradiane cyclus hebben stemmingsperioden die in minder dan een etmaal veranderen. Robert Post beschreef dit voor het eerst in de jaren ’80, en toen hij het zag op de NIMH opnameafdeling geloofde hij niet dat het echt was. De meeste psychiaters dachten dat zulke frequente cycli te wijten waren aan een persoonlijkheidsstoornis in plaats van een stemmingsstoornis. En terwijl ultradiane cycli vaak worden gezien bij borderline persoonlijkheidsstoornis, vielen een paar dingen op in deze gevallen die Post deden geloven dat het te wijten was aan bipolaire
- De patiënten hadden lange periodes waarin het goed ging zonder tekenen van persoonlijkheidsstoornis zoals onstabiele relaties
- De korte episodes leken niet te worden uitgelokt door externe gebeurtenissen, hoewel ze dat wel kunnen zijn
- De cycli reageerden ─ vaak volledig ─ op stemmingsstabilisatoren en verergerden soms met antidepressiva
Wanneer stemmingsperiodes cyclisch zijn – of het nu elke maand of elke dag is – kunnen ze in alle richtingen fietsen. Dus je ziet misschien niet de klassieke “op en neer” van manie en depressie. Alleen al het hebben van 4 depressieve episodes in een jaar zou kwalificeren als rapid cycling bipolair, zelfs als de patiënt nooit boven de lijn in manie of hypomanie ging.
In ultradian cycling zie je waarschijnlijk schommelingen in prikkelbaarheid, impulsiviteit, angst, en depressie. Het wordt ook wel ultra-ultra rapid cycling genoemd.
Hoewel nu erkend wordt dat stemmingen binnen een dag kunnen veranderen bij bipolaire stoornis, is ultradian cycling niet zonder controverse. Sommigen geven er de voorkeur aan om het te classificeren als een gemengde toestand. De DSM-5 vereist niet dat manische en depressieve symptomen elkaar op precies hetzelfde moment overlappen om in aanmerking te komen voor een gemengde toestand. Zolang ze in dezelfde week voorkomen is het genoeg. En als je een patiënt in een gemengde toestand ziet, zul je waarschijnlijk wat ultradiane cycli zien: Meestal hebben ze ’s morgens depressieve symptomen en ’s avonds manische.
Om samen te vatten: Voor rapid cycling denk SEASONAL, QUARTERLY: 4 episodes jaar, ultra-rapid is WEEKLY, minstens 4 per maand, en ULTRADIANE cycli veranderen binnen een dag. Vaak gebeuren deze snellere episoden wanneer rapid cycling onbehandeld blijft en versnelt.
De eerste stap in de behandeling is te proberen dingen te verminderen die rapid cycling kunnen veroorzaken: antidepressiva, drugs van misbruik, schildklierafwijkingen, en onregelmatige slaapschema’s. Men denkt dat rapid cycling beter reageert op anti-epileptica en dan op lithium, maar er zijn veel uitzonderingen op die regel. Robert Post heeft een aantal veelbelovende resultaten gepubliceerd over calcium kanaal blokkers zoals nimodipine in de snellere, ultra-snelle en ultradiane vormen van deze cycli.
Vandaag is de laatste in onze dagelijkse serie over bipolair, een update over de geest-darm verbinding: De resultaten van 93 klinische studies die testten of je depressie kunt behandelen door het microbioom te verbeteren. Als je het leuk vindt om wakker te worden met een dagelijkse aflevering, laat het ons weten door een recensie achter te laten in je podcastwinkel, en we zullen proberen het tempo erin te houden. We zullen meer updates hebben in onze gedrukte uitgave, waaronder ongepubliceerde resultaten over een nieuw medicijn voor bipolaire depressie en een volledige herziening van de modafinils bij bipolaire stoornis.
Heb je feedback? Doe de Podcast Enquête.