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Você está ansioso e nervoso com aquela apresentação tão esperada. Você não pode passar um dia sem a sua querida xícara de café. O seu açúcar no sangue deu um mergulho. Tudo isso pode causar “os tremores”, também conhecidos como tremores, aqueles movimentos involuntários que podem afetar qualquer parte do seu corpo.

Embora os tremores sejam bastante comuns, sua mente pode entrar rapidamente em modo de pânico. Poderia ser doença de Parkinson?

“Embora a doença de Parkinson seja o que as pessoas frequentemente pensam quando têm tremores, na verdade existem muitas outras causas”, diz o neurologista Zoltan Mari, MD. “De todos os pacientes que vejo com tremores, talvez o tremor mais comum seja um tremor fisiológico exagerado (ou aumentado) e depois um tremor essencial e não a doença de Parkinson.”

Dr. Mari responde as perguntas mais frequentes relacionadas ao tremor.

O que poderia estar causando meus tremores?

Você pode ter dificuldade para escrever ou segurar uma colher ainda. Sua voz pode estar trêmula e seu tremor pode até piorar se você estiver estressado. É mais fácil descobrir o que não está causando seus tremores, eliminando gradualmente todas as possibilidades.

Você bebe muita cafeína ou álcool? Tente cortar. Você está tomando um novo medicamento ou está lidando com uma situação estressante em casa, no trabalho ou na escola? Pode até coincidir com os momentos em que você saltou uma refeição.

Tremor também pode ocorrer com alto nível de hormônio tiroidiano. Muitos medicamentos podem causar tremor como efeito colateral.

“Todos eles têm que ser considerados para que se possa fazer o diagnóstico correto”, diz a Dra. Mari.

Além do tremor mais comum, do tremor fisiológico exagerado e do segundo diagnóstico de tremor mais comum, o tremor essencial (TE), existem muitos outros distúrbios e causas de tremor.

“Dependendo do diagnóstico, o tratamento pode incluir medicamentos orais que acalmam os músculos que causam os tremores ou tratam a parte do cérebro que os está causando”, diz ele. “Em certos casos, as injeções de toxina botulínica podem ser úteis, dependendo exatamente de quais partes do corpo e músculos são afetados principalmente pelo tremor. Para tremores que são resistentes a todos os outros tratamentos, alguns procedimentos avançados do cérebro também estão disponíveis para suprimir os tremores”

Os meus tremores podem estar todos na minha cabeça?

Tremores frequentemente acompanham a ansiedade e o nervosismo.

“É por isso que eu sempre conduzo uma avaliação completa da saúde mental e emocional para descartar a ansiedade em pacientes com tremores”, diz a Dra. Mari. “A medicação ou terapia pode ser um tratamento eficaz”

Por vezes, os tremores podem ser o resultado de um distúrbio de conversão, uma condição de saúde mental que afeta o sistema nervoso que pode causar sintomas neurológicos intermitentes sem causa médica clara. A psicoterapia pode ajudar a tratar este transtorno, incluindo terapia cognitivo-comportamental e biofeedback.

Quais são os sinais de que pode ser Parkinson?

Na doença de Parkinson (DP), os tremores tendem a aparecer lenta e insidiosamente. Muitas vezes é difícil lembrar exatamente quando eles apareceram pela primeira vez.

Como uma doença crônica e neurodegenerativa, a DP progride gradualmente. Inicialmente, os tremores geralmente ocorrem apenas de um lado do corpo na doença de Parkinson e afetam mais comumente os dedos, mãos, e menos comumente os pés, mandíbula, queixo, lábios, e ainda menos comumente outras partes do corpo, como o pescoço. O tremor na cabeça e pescoço, especialmente quando essa é a primeira parte do corpo afetada pelo tremor, quase nunca é um sinal de Parkinson e, portanto, normalmente é de outras causas de tremor ou doenças.

“Cada tremor fornece sinais clínicos importantes”, diz a Dra. Mari. “No tremor essencial, nós vemos tremor com atividade, portanto é um chamado ‘tremor de ação'”. O tremor fisiológico exagerado também é uma forma de tremor de ação”. Na DP, nós normalmente vemos tremor em repouso, portanto o chamamos de ‘tremor em repouso’. A DP também causa lentidão de movimento, rigidez muscular e problemas de equilíbrio, enquanto que a DP é na maioria das vezes apenas o tremor, sem os outros sintomas da DP”

Quando devo falar com meu médico sobre tremores?

Dependente do tipo de tremor (ou quão grave), retardar a avaliação médica pode ser prejudicial.

“Veja um neurologista especializado em distúrbios de movimento e que possa avaliar, diagnosticar e tratar adequadamente os tremores”, diz ele. “Parte disso pode ser eliminar fatores que podem provocar tremores fisiológicos exagerados, como níveis altos de hormônio tiroidiano, por isso os testes de função tireoidiana (TFTs) devem ser enviados para o laboratório, por exemplo”

Então, seu médico fará uma revisão completa de quais medicamentos você está tomando e quando você começou ou mudou a dose de qualquer um deles para eliminar um tremor induzido por drogas, o que também é comum. A avaliação inicial e a avaliação com um médico é crucial.

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