Se você teve recentemente uma substituição total do joelho, você provavelmente está sentindo alguma dor, incluindo dor na parte frontal da coxa. O tendão do quadríceps, que está localizado acima da rótula, é normalmente cortado e suturado novamente durante a cirurgia. Exercícios de fisioterapia que envolvem os músculos quadríceps – ao longo do repouso e manejo ativo do inchaço do joelho – são essenciais para a sua cura, recuperação e redução da dor.

Após uma substituição do joelho, você pode esperar receber um programa de reabilitação para ajudá-lo a fortalecer o seu novo joelho. Leia O que esperar após a substituição do joelho

• O seu quadríceps femoral (quad) é constituído por 4 grandes músculos na parte da frente da coxa. Quando eles são contraídos, o joelho endireita-se.
• O tendão do quadríceps prende os músculos grandes do quadríceps à rótula. O tendão do quadríceps estende-se até ao tendão patelar, que se prende à rótula e à parte dianteira da canela superior.
• Os músculos e tendões do quadríceps são essenciais para a estabilidade e movimento do joelho. Eles impedem que o joelho se curve, e ajudam a absorver as forças de impacto durante a atividade.
• Após uma cirurgia tradicional de substituição do joelho, normalmente leva de 10 a 12 semanas para o tecido do tendão quad para cicatrizar. Provavelmente levará mais tempo para recuperar toda a força e função.

Após a cirurgia, o tecido cicatricial pode se acumular ao redor do tendão do quad e outros tecidos moles. Embora o tecido cicatricial seja muito importante no processo inicial de cicatrização, pois protege a incisão, ele pode:

• Cuidado para que você não consiga endireitar totalmente o joelho ou dobrá-lo o suficiente para entrar e sair confortavelmente de cadeiras ou assentos de carro.
• Prevenir que você restaure um padrão de marcha normal.

Para prevenir a formação de excesso de tecido cicatricial, é importante ser consistente com os exercícios de fisioterapia prescritos.

Veja a Recuperação da Cirurgia de Substituição Total do Joelho

Exercícios que os cirurgiões ortopédicos e fisioterapeutas podem lhe atribuir durante a sua recuperação. Devido à importância de restaurar o movimento e a função, os cirurgiões e fisioterapeutas exigem que você faça esses exercícios periodicamente ao longo do dia (normalmente por 1 a 2 minutos a cada 1 a 2 horas).

Quad squeezes (recuperação precoce)

Este simples exercício não envolve qualquer movimento das pernas. Uma toalha é um adereço opcional.

• Deite-se de costas no chão ou na cama com a perna em recuperação estendida e a perna saudável dobrada no joelho. (Nota: Existe um reflexo no corpo que faz um joelho flexionar quando o outro se estende. Se você estiver tentando ativar o quadríceps para endireitar o joelho afetado, ter o joelho oposto dobrado permite que você tire vantagem desse reflexo, o que será útil quando for hora de começar a andar.)
• Puxe uma toalha e coloque-a sob seu novo joelho, permitindo que a articulação do joelho fique ligeiramente dobrada. (O uso de uma toalha é opcional. Ele tende a tornar as coisas mais confortáveis à medida que você ativa seu quad.)
• Ative o quad enquanto você pressiona gentilmente o joelho para baixo no rolo de toalha (se estiver usando uma).
• Segure o aperto muscular por 5 segundos, depois solte-o completamente. A libertação total dos músculos entre os apertos irá ajudá-lo a tornar essa contracção muscular mais eficiente ao longo do tempo.

Contrair e libertar o músculo encoraja o fluxo sanguíneo e põe as fibras musculares a trabalhar.

2.Quads de arcos curtos (recuperação precoce)

Precisa de uma toalha enrolada para este exercício.

• Deite-se de costas com o joelho não afectado dobrado e a toalha enrolada debaixo do novo joelho. (O seu novo joelho ficará ligeiramente dobrado.)
• Aperte o quadríceps para pressionar o joelho no rolo de toalha.
• Tire o calcanhar do chão sem levantar o joelho da toalha.
• Prenda por 5 segundos, depois baixe o calcanhar.

Arcos curtos são semelhantes a apertos de quadriceps, mas o levantamento do calcanhar aumenta a resistência do quadriceps. Este exercício é muito útil para aumentar a força e melhorar a capacidade de endireitar a articulação do joelho.

Veja mais exercícios que você pode fazer na fase inicial de recuperação após a cirurgia de substituição do joelho: Exercícios de Reabilitação da Cirurgia de Substituição do Joelho

3.Step-ups (3 a 6 semanas)

Este exercício requer um conjunto de escadas com um corrimão robusto. Se não houver escadas disponíveis, tente colocar um banco de degrau junto a uma superfície robusta que possa agarrar, como a borda de um balcão ou pia.

• Ponta de pé em frente ao conjunto de escadas. Coloque uma mão firmemente sobre o corrimão.
• Levante a perna dobrando o joelho operado e coloque o pé na escada mais baixa.
• Suba a primeira escada, pressionando para baixo na escada. Pense em activar os músculos glúteos máximos (glúteos) e quad músculos juntos para endireitar o joelho.
• Prenda por alguns segundos.
• Dobre ligeiramente o seu novo joelho, baixando-se de volta à posição inicial (ambos os pés no chão).

Faça este exercício lentamente. Indo devagar ajudará a construir músculo, resistência e controle, e também ajudará a prevenir uma queda acidental.

4.Levante a perna direita (2 a 4 semanas)

Comece deitado de costas com o joelho não cirúrgico dobrado e a perna em recuperação reta.

• Aperte o quad para endireitar o novo joelho.
• Mantendo o joelho reto, levante a perna em recuperação reta para o ar.
• Até que as coxas estejam paralelas umas às outras, segure durante 2 a 3 segundos.
• Descida a perna para que o calcanhar toque no chão antes do joelho (isto ajudará a manter o Quad activo durante toda a descida da perna).

Antes de cada perna levantar, active os músculos abdominais para que o seu núcleo esteja engatado. Isto irá melhorar a sua condição física geral e estabilidade para caminhar no seu novo joelho.

Poupe

Poderá necessitar de várias semanas de cicatrização após uma substituição do joelho antes de poder fazer levantamentos rectos das pernas.

5.Agachamentos de parede (6 semanas ou mais após a cirurgia de substituição do joelho)

Estes agachamentos são uma óptima forma de manter a força nos seus músculos quad, bem como nos músculos dos glúteos e das panturrilhas.

• Pernas com as costas contra uma parede. Coloque os seus pés com a largura dos quadris afastados e a 12 a 18 polegadas da parede.
• Deslize as suas costas pela parede, dobrando lentamente os joelhos a um ângulo de 45°, ou a qualquer profundidade que trabalhe os quadríceps sem qualquer dor no joelho. Mantenha esta posição de cócoras durante 5 segundos.
• Ative seus quadríceps assim como os músculos dos glúteos das nádegas para endireitar os joelhos, deslizando de volta para cima da parede.

Alternativamente, um prestador de cuidados de saúde pode recomendar que você faça agachamentos rasos enquanto segura em uma bancada na sua frente.

Os seus quads são apenas um grupo muscular afetado pela cirurgia de substituição do joelho. Exercícios adicionais podem ajudar a fortalecer os músculos da panturrilha e do tendão do joelho.

Veja Exercícios de Fortalecimento de Joelho

Veja sempre com o seu médico ou terapeuta para se certificar primeiro de que exercícios específicos são apropriados para a sua condição e situação, e pare imediatamente qualquer exercício que cause um aumento de dor.

Aprenda mais:

“Quando posso…?” Respostas para Pacientes de Substituição de Joelho

Precauções e Dicas Pós-cirúrgicas de Substituição de Joelho